UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE ODONTOLOGA
CTEDRA DE ENDODONCIA
TEMA: ABSCESO FNIX
INTEGRANTES:
Guevara Daniela
Iza Nathaly
Lagos Joselyn
Lalama Ana
Lugmaa Gabriela
CURSO: Quinto D

INTRODUCCIN
El absceso apical crnico agudizado, tambin
denominado absceso fnix, absceso
recrudescente, absceso alveolar agudo
secundario, es una exacerbacin peri apical

Leonardo M.R (2005) Principios tcnicos y Biolgicos:

Tratamiento de conductos radiculares

DEFINICIN
El absceso alveolar fnix, es
una reaccin inflamatoria
aguda superimpuesta a
unalesin crnica
preexistente.

Ingle Bakland (1996) Endodoncia

ETIOLOGA
La salida de irritantes hacia los
tejidos perriradiculares, o
mientras los macrfagos no
actan,se presentarn en forma
simultnea procesos
destructivos y reparativos en
las lesiones crnicas.

Cohen Burns (2002) Vas de la pulpa

mientras las lesiones crnicas

permanezcan en equilibrio,son
completamente asintomticas. Aveces
por influjo de productosnecrticos de
pulpasenfermas,bacterias o sus
toxinas, as comouna baja en las
defensas orgnicas, pueden dispararse
reaccionesagudas.

Canalda C, Brau E (2006) Endodoncia: Tcnicas Clnicas y bases

Cientficas

PATOGENIA
Bacterias y sus toxinas en tejido
periapical
Productos metablicos

RESPUESTA INFLAMATORIA

INFLAMACIN
DIFUSA

EXUDADO PURULENTO

Basrani E. (1999) Endodoncia Integrada.

HISTOPATOLOGA
zona central de necrosis por licuefaccin,
con:
neutrfilos en desintegracin
restos celulares rodeados por macrfagos
vivos
en ocasiones linfocitos y clulas
plasmticas.
Se han
identificado
microorganismos
vivos y muertos;
pero no siempre
son hallados.

Grossman L. (1973) Enfermedades de la zona

CARACTERSTICAS CLNICAS
Tumefaccin,

fluctuacin
Diente mvil o no.
Linfoadenopata regional
Exudado purulento
Cuadro clnico con
trismos e
impotencia funcional
Inflamacin

Basrani E. (1999) Endodoncia Integrada.

CARACTERSTICAS
RADIOGRFICAS
Sombra

radiolcida a nivel apical difusa

Proceso inflamatorio crnico

Basrani E. (1999) Endodoncia Integrada.

SINTOMATOLOGA
dolor espontneo, intenso, de carcter
pulstil
dolor a la palpacin
durante pruebas de percusin
presenta dolor agudo
No reactivo a pruebas de vitalidad
pulpar

Canalda c, Brau E (2006) Endodoncia: Tcnicas

Clnicas y bases Cientficas

En casos ms avanzados
puede presentar:
Fiebre
Malestar general
Linfoadenopata
regional

Canalda c, Brau E (2006) Endodoncia: Tcnicas

Clnicas y bases Cientficas

DIAGNSTICO
dolor espontneo,
intenso, de carcter
pulstil
dolor a la palpacin
durante pruebas de
percusin presenta
dolor agudo
No reactivo a pruebas
de vitalidad pulpar
Radiogrficamente
presenta sombra
radio lcida a nivel
apical
Gutmann JL, Dumsha TC, Lovdahl PE. (2007) Solucin de problemas en el control de
Edema
facial
urgencias
de dolor
dental. En: Solucin de problemas en endodoncia.

ABSCESO FNIX

ABSCESO ALVEOLAR
AGUDO

ABSCESO
PERIODONTAL

Edema facial

fistula a nivel
gingival apical

Localizacin cervical

se observa ostelisis
alveolar

No hay ostelisis
alveolar

Se observa ostelisis
alveolar

Sombra radiolcida a Ensanchamiento del

nivel apical
espacio del
ligamento
periodontal

Sombra radiolcida a
nivel cervical

Es generalizado

Es localizado

Es localizado

Pulpa necrtica

Pulpa necrtica

Pulpa sana o
inflamada

Negativo a pruebas
trmicas

Negativo a pruebas
trmicas

Pulpa totalmente
sensible a pruebas
trmicas

DIAGNSTICO DIFERENCIAL
ABSCESO PERIAPICAL AGUDO

ABSCESO
PERIODONTAL

ABSCESO FENIX

TRATAMIENTO
Dosis

de choque 1 hora antes amoxicilina mas

cido clavulnico 1 mg para reducir la carga
bacteriana.
Asepsia intraoral con enjuague bucal de
gluconato de clorhexidina al 0.12 % por 60
segundos.
Aislamiento

absoluto absceso cameral de la pieza

dental involucrada, con fresa de alta velocidad.

Canalda c, Brau E (2006) Endodoncia: Tcnicas

Clnicas y bases Cientficas

Irrigar

con hipoclorito de sodio al 3%.

Se realiza procedimiento de conductos con
limas hasta la numeracin 25-30
Irrigamos con hipoclorito de sodio y
secamos el conducto.
Como medicacin en la cmara pulpar se
introdujo hidrxido de calcio 100% puro.
Se

coloca algodn y coltosol y se realizar

orificios con el explorar G16 para que
pueda drenar.

Canalda c, Brau E (2006) Endodoncia:

Tcnicas Clnicas y bases Cientficas

RECETA
amoxicilina
500mg + acido
clavulanico c/8h x
7 dias
ibuprofeno
400mg +
acetaminofen
600mg C/6h +
oxicodona 10mg
(1 o 2 comp., 2
veces al da)
Clindamicina de
600 mg cada 8h x
5-7dias.
Azitromicina
500mg cada 24 h
x 3 dias

RESUMEN
DIAGNSTICO

Absceso Fenix; Absceso periapical crnico

agudizado; Absceso recrudescente; Absceso
periapical agudo secundario

CONDICIN DE LA
PULPA

Pulpa necrtica, pieza despulpada

DOLOR

Presente. Es espontneo, intenso, pulstil

ASPECTO
RADIOGRFICO

Sombra radiolcida en el pice difusa

PRUEBAS DE
SENSIBILIDAD

Negativo

PERCUSIN

Positivo. Dolor agudo

MOVILIDAD
DENTARIA

Puede estar mvil o no.

En ocasiones paciente refiere sentir el diente
fuera del alveolo

PALPACIN

Positivo. Presencia de dolor

ASPECTO DEL
ROSTRO

Edema (Hinchazn)

TUMEFACCIN

Presencia de edema. Exudado purulento

BIBLIOGRAFA
Leonardo

M.R (2005) Principios tcnicos y Biolgicos: Tratamiento de

conductos radiculares, volumen 1, capitulo 2, Sao Paulo Brasil

Cohen

Burns (2002) Vas de la pulpa, octava edicin, Madrid

Espaa.

Canalda

C, Brau E (2006) Endodoncia: Tcnicas Clnicas y bases

Cientficas , segunda edicin, Madrid Espaa.

Ingle

Bakland (1996) Endodoncia, cuarta edicin, Mxico.

Basrani

E. Endodoncia Integrada. 1a ed. Actualidades Odontolgicas

Latinoamericana, C. A. Colombia 1999.

Grossman

L. (1973) Enfermedades de la zona periapical, editorial

Mundi, tercera edicin.

Gutmann

JL, Dumsha TC, Lovdahl PE. Solucin de problemas en el

control de urgencias de dolor dental. En: Solucin de problemas en
endodoncia. 4 ed. Captulo 10. 2007.