REFERAT

Solusio Plasenta
Oleh:
Harjuna Duta N.

SMF OBSTETRI DAN GINEKOLOGI

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JOMBANG
2016

DEFINISI
Solusio plasenta adalah terlepasnya sebagian atau
keseluruhan plasenta dari implantasi normalnya
(korpus uteri) setelah kehamilan 20 minggu dan
sebelum janin lahir

KLASIFIKASI
Berdasarkan gejala klinik :
o Kelas 0
Asimptomatik. Diagnosis ditegakkan secara retrospektif
dengan menemukan hematoma atau daerah yang mengalami
pendesakan pada plasenta.
o Kelas 1 (ringan)
Gejala meliputi: tidak ada perdarahan pervaginam sampai
perdarahan pervaginam ringan; uterus sedikit tegang;
tekanan darah dan denyut jantung maternal normal;
tidak ada koagulopati; dan tidak ditemukan tanda-tanda
fetal distress.
o Kelas 2 (sedang)
Perdarahan pervaginam bisa ada atau tidak ada;
ketegangan uterus sedang sampai berat dengan
kemungkinan kontraksi tetanik; Terdapat fetal distres
o Kelas 3 (berat)
perdarahan pervaginam dari tidak ada sampai berat;
uterus tetanik dan sangat nyeri; syok maternal;
hipofibrinogenemi (<150 mg/dl); koagulopati serta
kematian janin.

Berdasarkan ada atau tidaknya

perdarahan pervaginam :
o Perdarahan tampak (revealed )
o Perdarahan tersembunyi (concealed)
o Tipe campuran (mixed)

Menurut Cunningham dan Gasong membagi

solusio plasenta sebagai berikut:
oRingan Perdarahan < 100-200 cc, pelepasan < 1/6
bagian permukaan
oSedang Perdarahan > 200 cc, pelepasan 1/4 - 2/3
bagian permukaan
oBerat Pelepasan 2/3 bagian atau keseluruhan

FAKTOR Predisposisi

Hipertensi dalam kehamilan atau

riwayat hipertensi sebelumnya
Riwayat trauma
Faktor paritas ibu
Faktor usia ibu
Leiomioma uteri
Faktor penggunaan kokain
Faktor Kebiasaan Merokok
Riwayat solusio plasenta sebelumnya

PATOFISIOLOGI
Perdarahan dr P.D plasenta atau uterus
Perdarahan kedalam desidua basalis
Desidua terbelah

Perdarahan banyak

Meninggalkan lapisan tipis yang

melekat pada miometrium

Perdarahan sedikit
Hematom kecil

Mendesak jar. plasenta

Terbentuk hematoma desidua
Pelepasan, kompresi &
akhirnya penghancuran
plasenta yg berdekatan

Aliran darah uteroPlasenta blm terganggu

Tanda gejalanya tidak jelas

Gejala klinis
Solusio Plasenta Ringan

Perut terasa agak sakit, terasa agak menegang

Bagian janin masih mudah teraba
Perdarahan pervaginam berwarna kehitamhitaman
Solusio Plasenta Sedang

Perut terasa sakit terus menerus dan dinding

uterus teraba menegang terus menerus serta
nyeri tekan
Bagian janin sukar di raba
Perdarahan pervaginam semakin banyak

Solusio Plasenta Berat

Uterus terasa tegang seperti papan dan

sangat nyeri
Ibu telah jatuh dalam keadaan syok dan
janinya telah meninggal
Perdarahan pervaginam
Kemungkinan besar telah terjadi kelainan
pembekuan darah dan gangguan fungsi ginjal

DIAGNOSA
Anamnesa

Perasaan sakit yang tiba-tiba di perut

Perdarahan pervaginam
Pergerakan anak mulai hebat kemudian
terasa pelan dan akhirnya bisa saja berhenti
Kepala terasa pusing, lemas, pucat, mata
berkunang-kunang
Pemeriksaan fisik

Inspeksi
Palpasi

Continue...
Pemeriksaan laboratorium

Urin
Darah
USG

Terlihat terlepasnya plasenta

Darah

PENATALAKSANAA
N
Solusio plasenta
Janin hidup

Matur

Nilai
maturitas
janin

Persalinan
pervaginam/SC

Amniotomi

Janin mati
Persalinan pervag
Immatur

Steroid + tokolitik,
Perbaiki
hemodinamik ibu
6 jam

- perdarahan akut
-Tdpt komplikasi obstetri
lain yg menghalangi
persalinan pervaginam
Persalinan perabdominal

KOMPLIKASI
IBU
Syok perdarahan
Gagal ginjal
Gangguan pembekuan darah
JANIN
Fetal Distress
Kematian

PROGNOSIS
Ibu
Tergantung
luasnya
plasenta
yang
terlepas, banyaknya perdarahan, ada
atau tidaknya hipertensi menahun,

Janin
Solusio plasenta berat 100%
Solusio plasenta ringan & sedang
janin tgt luasnya plasenta yg terlepas,
umur kehamilan & cepatnya pertolongan.