UNIVERSIDAD DE SAN

ANTONIO ABAD DEL CUSCO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA
SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE
MEDICINA HUMANA

Tumores seos

Semiologa y clasificacin en la regin

DOCENTE: Dc. Ostwald Avendao Tapia

PRESENTADO POR : Sandoval Villavicencio Zully
130772

SEMIOLOGIA Y CLASIFICACION
DE LOS TUMORES MAS
FRECUENTES EN LA REGION

TUMOR
Tambin llamado neoplasia, crecimiento nuevo de tejido caracterizado
por la proliferacin progresiva e incontrolada de clulas.

TUMOR OSEO
Crecimiento anormal de clulas dentro de un hueso, puede
ser benigno o maligno (canceroso).

Pueden aparecer en reas de

crecimiento rpido, pero su causa
se desconoce.
Las causas pueden ser: genticas,
traumas y pos-radiacion.

Los tumores pueden ser maligno o benignos

dependiendo de su capacidad de invasin o
infiltracin
Los osteocondromas son los tumores seos
benignos ms comunes y suelen aparecer entre
los 10 y los 20 aos de edad.
Los tumores seos malignos
aparecen como tumor seo
primario o como metstasis
(cncer propagado) desde otra
rea del organismo.
Los tumores seos malignos
son los osteosarcomas, los
sarcomas
de
Ewing,
fibrosarcomas
y
condrosarcomas.

EPIDEMIOLOG
IA

TABLA 7:
Unidades
notificantes y
casos
notificados
por la
Vigilancia
Epidemiolgic
a de Cncer.
Perodo 20062011.

EPIDEMIOLOGIA
Relativamente INFRECUENTES: Los
tumores seos suponen el 0,2% de
todos los tumores malignos, los
sarcomas de partes blandas el
0,68%.
Incidencia Sarcomas seos 10
casos / milln hab. / ao.
Incidencia Sarcomas Partes
Blandas 35 casos / milln hab. /
ao.

Importante
El tumor seo maligno ms frecuente en adulto es: metstasis
de carcinoma (pulmn, mama y prstata)
El tumor seo maligno primario ms frecuente es: mieloma
mltiple
El tumor seo maligno primario ms frecuente despus del
mieloma es: osteosarcoma
El tumor seo maligno primario de estirpe osteoblstica
(origen seo) ms frecuente es: osteosarcoma
Las lesiones pseudotumorales son muchsimo ms frecuentes
que los tumores seos, los tumores seos benignos son mucho
ms frecuentes

CLASIFICACION OMS

MANIFESTACIONES CLINICAS
DOLOR

AUMENTO DE
VOLUMEN.
IMPOTENCIA
FUNCIONAL.

15

Son inespecficos, y pueden corresponder a otras lesiones seas o articulares que tambin se manifiestan por dolor,
aumento de volumen o impotencia funcional.

MANIFESTACIONES
CLINICAS

SIGNOS Y SINTOMAS:
DOLOR
Est referido al sitio de la lesin
tumoral.
Si la localizacin esta cerca a una
articulacin, en general el dolor es
articular y ello es propio de tumores
epifisiarios Ej: tumor de clulas
gigantes.
Si la localizacin esta cerca a la
columna
vertebral
(mielomas,
hemangiomas),
generan
dolor
vertebral
con
muy
frecuentes
irradiaciones neurolgicas.

MANIFESTACIONES
CLINICAS

SIGNOS Y SINTOMAS:
DOLOR
TUMORES BENIGNOS: (osteocondromas, condromas),
Los dolores son discretos, persistentes, tolerables y que no
alteran la capacidad funcional. mximo al final del da
remite durante la noche
ms agudos si compresin de nervios
TUMORES MALIGNOS:
Dolores intensos, rpidamente progresivos, invalidantes, sin
relacin con la actividad. aumenta al progresar la enfermedad
ceden mal con analgsicos
guardan relacin con el volumen del tumor y grado de osteolisis
Son propios de un tumor agresivo (tumor de clulas gigantes)
o francamente maligno (osteosarcoma, sarcoma de Ewing).

MANIFESTACIONES
CLINICAS

SIGNOS Y SINTOMAS:
AUMENTO DE VOLUMEN
Caracteriza al tipo de lesin presente (maligna
o benigna).
TUMORES DE LENTO CRECIMIENTO :
(osteocondromas, condromas), evolucionan sin
dolor y con un crecimiento muy lento durante
aos enteros.
TUMORES DE RPIDO CRECIMIENTO: En
ello hay que sospechar una lesin agresiva (no
necesariamente maligna como es el caso del
tumor de clulas gigantes por ejemplo) o de un
sarcoma: sarcoma osteognico, sarcoma de
Ewing que evolucionan rpidamente en cuanto
a dolor y crecimiento.

MANIFESTACIONES
CLINICAS

SIGNOS Y SINTOMAS:
IMPOTENCIA FUNCIONAL
Claudicacin,
limitacin
funcional y zona afectada con
signos inflamatorios positivos,
generalmente,
son
indicios
claros de un proceso agresivo
(tumores de clulas gigantes) o
de un sarcoma seo (sarcoma
de Ewing).

FRACTURAS
El cncer de hueso puede debilitar el hueso en el que se
desarrolla
Las personas que sufren una fractura junto al sitio del
cncer describen, un dolor repentino intenso en una
extremidad que haba sentido dolorida durante unos meses.

OTROS

El cncer en la columna vertebral puede presionar los

nervios, ocasionando entumecimiento y hormigueo o incluso
debilidad.
Puede causar prdida de peso y agotamiento.
Si el cncer se propaga a los rganos internos, tambin
puede causar otros sntomas. Por ejemplo, si se propaga al
pulmn, es posible que cause problemas para respirar.

MANIFESTACIONES
CLINICAS

Signos de
Malignidad

Signos de
Benignidad

estado general
decadente.

Lesin estacionaria e
indolora.

Adelgazamiento.

Se presenta por varias

aos.

Tumefaccin con venas

visibles.
Dolor intenso

ANAMNES
IS
EDA
D

El 70% se presenta en nios y jvenes de entre 20-25 aos.

Tambin puede aparecer en >25-30 aos, pero son menos

frecuentes: mieloma, condrosarcoma.

En >30 tumor de clulas gigantes.

Los tumores metastticos se presentan en adultos >45 aos

(cuidado en esta edad con dolores que no ceden en reposo
sobretodo en columna vertebral)

DISTRIBUCION DE TUMORES SEGN LA EDAD DE

DISTRIBUCION
Edad

Tumor

0-9 aos

Histiocitos de clulas de
Langerhans
Sarcoma de Ewing

10-19 aos

Osteosarcoma
Sarcoma de Ewing
Osteoma osteoide
Condroblastoma

20-29 aos

Osteoma
Tumor de clulas gigantes
Condroma

30-70 aos

Condrosarcoma de maxilares
Mieloma
Metastasis

SEXO

2/ 1 excepto el tumor de clulas gigantes que es ms

frecuente en la mujer.

RAZA

Raza: no influye, excepto sarcoma de Ewing que es muy raro

en raza negra

LOCALIZACIN
Crneo y cara: osteoma

Prximo a los cartlagos de

crecimiento sobre todo en los huesos
largos: fmur, tibia, hmero.

Crneo y pelvis: condrosarcoma.

MMII: cerca rodilla o cadera (extremo

distal fmur y proximal tibia)

Las metstasis, en huesos con

ms tej esponjoso: pelvis, columna
vertebral, costillas y esternn.

MMSS: cerca hombro (extremo

proximal hmero)
Columna vertebral: hemangioma
(tambin en el crneo),
osteoblastoma, Cordoma, Granuloma
eosinfilo

Tumores epifisarios: producen

alteraciones del crecimiento:
condroblastoma, tumor de clulas
gigantes
Tumores metafisarios:
osteosarcoma, osteoma osteoide
(metafiso-epifisario)

CARACTERSTICAS
RADIOLGICAS

TERMINOLOGA LOCALIZACIN

LOCALIZACIN DE
LESIN

BORDES DE
LESIN

MATRIZ DE LA LESIN

TIPO DE DESTRUCCIN SEA

TIPOS DE REACCIN PERIOSTICA

Respuesta del periostio ante una
agresin, estimula la formacin
de hueso

RADIOGRAFIA

SIGNOS DE BENIGNIDAD
Bordes esclerosos y bien delimitados
Lesin circunscrita y bien delimitada
Arquitectura homognea
Ausencia de reaccin peristica
Distribucin homognea de las
calcificaciones
Cambios evolutivos radiolgicos
mnimos

RADIOGRAFIA

SIGNOS DE MALIGNIDAD
Bordes mal definidos y destruidos
Lesin no circunscrita (medular y tejidos
blandos)
Arquitectura interna alterada y poco
homognea
Reaccin peristica muy frecuente:
espculas
Distribucin irregular de las
calcificaciones
Importantes cambios evolutivos
radiolgicos
Localizacin metafisaria

Lesin benigna vs
maligna

TUMORES
OSEOS

OSTEOMA

Lesin benigna
constituido por tejido
seo maduro y bien
diferenciado con una
estructura
predominantemente
laminar y de
crecimiento lento

a) O. convencional
clsico( exostosis
ebrneo)
b) O. Yuxtacortical
c) O. Medular
(Enostosis)

 Abultamientos ssiles,
redondeados u
ovalados que se
proyectan desde las
superficies periosticas
o endosticas de la
cortical
Los osteomas
subperiosticos se
localizan se localizan
sobre todo en los
huesos del craneo

MANIFESTACIONES CLINICAS

Presencia de
tumoracion
Molestias cuando se
comprimen con
estructuras vecinas

DIAGNOSTICO

Masa osea densa

radiopaca sin estructura,
bordes mal definidos,
redondeada u ovalada

CARACTERISTICAS
ANATOMOPATOLOGICAS
Masas seas densas
lobuladas, constituidas
desde el punto de vista
histologico por hueso
compacto cortical y gruesas
trabculas de hueso
maduro

OSTEOMA OSTEOIDE

Lesin osteoblstica
benigna caracterizada
por su tamao
pequeo ( menor 1cm )
Bordes claramente
definidos
Presencia de una zona
perifrica de
neoformacin sea
reactiva

 Aparecen entre la
segunda y tercera
dcada
Mas frecuente en
varones
Huesos de las
extremidades
En el extremo de la
diafisis

MANIFESTACIN CLNICA

Dolorosa
Mas intensa por la
noche
Cede con la
aspirina
Atrofia muscular
Tumefaccin

DIAGNOSTICO

Extensa zona de
esclerosis sea que
rodea un rea
central o nidus
transparente de
pequeo tamao,
contiene
calcificaciones
puntiformes,
irregulares

OSTEOBLASTOMA

Similar al osteoma
osteoide
Presenta un nido
de mas de 2cm sin
esclerosis
periferica

No es frecuente
Sexo masculino
10-25 aos
Mas frecuente en la
columna vertebral
Dolor es sordo y no
responde a la aspirina

DIAGNOSTICO

Zona ltica de 2 a 10
cm rodeada por capa
de osteosclerosis
densa, hueso
expandido hueso
expandido y
engrosado

CONDROMA

Tumor benigno
caracterizado por la
formacin de cartlago
maduro
No presenta las
caracteristicas del
condrosarcoma
cavidad medular
( encondroma)
Superficie del huesocondromas
subperiosticos o
yuxtacorticales
20-50 aos
Diafisis de huesos de las
manos y de los dedos
Menos frecuente: femur,
humero, costillas, perone

CARACTERISTICAS CLINICAS

Son asintomaticos
Se DX luego de una
fractura patolgica o
al tomar RX por
otras razones

DIAGNOSTICO

Lesin metafisiaria o
diafisiaria ltica,
radiolucida, expansiva,
con calcificaciones
moteadas en su interior.
Macro y
microscpicamente las
lesiones son lobuladas
Matriz condroide
presenta clulas
tumorales de ncleos
pequeos, uniformes,
raramente dobles.
A veces reas de
calcificacin y osificacin
endocondral

OSTEOCONDROMA

Excresencia sea
recubierta de cartlago
que se desarrolla en la
superficie externa del
hueso
Estos tumores crecen
siguiendo el
crecimiento del
paciente
40% de lesiones
benignas
Sexo masculino menor
de 20 aos
Metafisis de huesos
largos

MANIFESTACINES CLINICAS

Asintomtico
Dx en una
radiografa
incidental o por
la presencia de
una masa
indolora
Dolor:
complicada con
bursitis,
fracturas,
compresin de
vasos, nervios o
tendones.

DIAGNOSTICO

Diagnostico por imgenes

Aspecto puede ser ssil o pediculado.
La cortical y medular del tumor se
continan con las del hueso.
los contornos estn bien limitados y
no presentan ninguna imagen
destructiva; el pedculo es siempre
opaco.
Pediculado: La parte distal est a
menudo agrandada y puede mostrar
un aspecto de gancho, porra o
coliflor.

Tumor de clulas gigantes

Tumor agresivo, caracterizado

por tejido muy vascularizado,
constituido por clulas
ovoides o fusiformes, y por la
presencia de numerosas
clulas gigantes de tipo
osteoclastico distribuidas de
manera uniforme por todo el
tejido tumoral. OMS

 CARACTERISTICAS CLINICAS
Dolor ,tumefaccin y limitacin de la movilidad.
Las fracturas patolgicas son hallazgos frecuentes
Predomina en mujeres entre los 20-40 aos de
edad.

DIAGNOSTICO POR IMGENES

Lesiones excntricas radiolucidas sin borde
escleroso, de limites mal definidos.
Se ubican en epfisis hasta la regin subcondral
del cartlago articular y que se extiende hacia la
metafisis.

CARACTERISTICAS ANATOMO-PATOLOGICAS
Clulas gigantes multinucleadas (20 nucleos) y
clulas mononucleadas.

Quiste seo simple

Formacin qustica de localizacin metafisiaria,
unicameral.
Edad de presentacin :5-15 aos
Sexo: relacin V/M: 2/1
Localizacin: metafisiaria, extremidad superior de
fmur
y tibia. patolgica.
humero,
Clnica: dolor
o fractura
Radiologa
Formacin osteolitica (radiolucida) circunscripta, central, que
afecta todo el dimetro del segmento comprometido. Bordes
netos, con esbozos de trabeculatura o crestas en su interior.

Histologa
Membrana fibrohistiocitiaria con algunas clulas gigantes.

OSTEOSARCO
MA
o Tumor maligno caracterizado por la formacin directa
de tejido seo u osteoide por las clulas tumorales.
EPIDEMIOLOGIA

Ocupa el sexto lugar de los

tumores malignos
presentados en la infancia.
Afecta mas a los hombres
que a las mujeres.

Se presenta mas en Nios y

Adolescentes (10-20 aos) (75%).
Existe una forma en el adulto como
secundario a radiacin.

INCIDENCIA: 3 casos por milln en Europa y EE.UU.

 LUGAR DE PRESENTACION

Metfisis de huesos largos.

Preferentemente en
miembros inferiores.
Casi la mitad se localizan
en la rodilla.
Tibia
Fmur

Humero cerca del hombro.

PRESENTACION CLINICA:
Lo ms frecuente es que se presente
como una masa de tejidos blandos,
dolorosa.
Tumoracin
Rubor y calor local
Limitacin de movimiento
En ocasiones el primer sntoma es una
fractura sea
fractura espontnea.
Aumento del dolor con la actividad.

 IMAGEN RADIOGRAFICA:
o Estallido de granada: Destruccin de
la cortical
o Espiculas filiformes y radiantes de
hueso peristico RAYO DE SOL.
o Triangulo de Codman: en el extremo
diafisario del tumor, representa la
reaccin del periostio para limitar el
proceso.
o Osiculacion intra y extraosea:
esquirlas de la granada.
o Catfilas de cebolla

CONDROSARCOM
A
Es un tumor maligno, caracterizado
por la produccin de cartlago
neoplsico.
EPIDEMIOLOGIA:
Generalmente se presenta en la cuarta y
quinta dcada de la vida, preferentemente
en el tercio medio del fmur y hmero.
Es mas frecuentes en varones (2/1).

MANIFESTACIONES CLINICAS
Dolor y tumoracin local de larga data.

 IMAGEN DE
RADIOGRAFIA:
CONDROSARCOMA
CENTRAl:
Comienza en el
interior del hueso y
luego rompe la
cortical.
Localizacin
metafiso-diafisiaria

 IMAGEN DE
RADIOGRAFIA:
CONDROSARCOMA
PERIFERICO:
Formas que presentan
calcificacin masivas (en
coliflor).

SARCOMA DE
EWING
Tumor maligno caracterizado por
un tejido de aspecto histolgico
bastante uniforme, constituido
por
clulas
distribuidas
en
conglomerados compactos con
ncleos redondos y sin limites
citoplasmticos
netos
ni
nuclolos que se destaquen.
Deriva de la clula mesnquimal
primitiva
indiferenciada
del
tejido conectivo medular seo.

 EPIDEMIOLOGIA
Es el segundo en frecuencia despus del
osteosarcoma.
Predomina en varones, con una proporcin de 3:1
Mxima incidencia entre los 5 y 15 aos.
Pico de incidencia 11-12 aos en las nias y 15
aos en los nios.

LUGAR DE
PRESENTACION:
Se localiza
preferentemente en la
regin metafisodiafisaria de huesos
largos, fmur distal,
tibia proximal, hmero,
pelvis.

MANIFESTACIONES CLINICAS:
Dolor intermitente
Impotencia funcional
Tumor palpable
Crecimiento rpido
Enrojecimiento e inflamacin alrededor

del tumor
Fiebre

 IMAGENES DE
RADIOGRAFIA:
No presenta una imagen
caracterstica.
Osteolisis
Catafilas de Cebolla
Reaccin periostica
Triangulo de Codman

MIELOMA MULTIPLE O
PLASMOCITOMA

Es un tumor maligno que se origina en las celulas plasmticas de

la mdula sea.

La mayora en individuos que han

sobrepasado los 50 aos, mas
freceunte 70 aos

FRECUENCIA

17,6 % de los tumores seos malignos.

Predominante al sexo masculino (3:1)
Raza negra el doble de probabilidad que blanca.
Incrementado en individuos con sobrepeso- obesidad.
Gammapata monoclonal:
Presencia en suero sanguneo de protenas
anormales (IgG o IgA) sin evidencia de mieloma
Se detecta en 0,15% de la poblacin general.
Un 16% de individuos con GM desarrollan mieloma

LUGAR MAS FRECUENTE

De preferencia
se presenta en
el crneo y
huesos axiales

Lesiones lticas de bordes nitidos "en sacabocados"

Radiologa
Imgenes en sacabocado
Lesiones lticas, diametro variable,
redondas, multiples, sin reaccin
osteoblastica

Sntomas
Dolores oseos difusos
Fracturas expontaneas
Fiebre
Debilidad en los brazos
y piernas.
Cansancio
Hipercalcemia

BIBLIOGRAFIA
A. J. Ramos Vertiz. Traumatologia y ortopedia. 2da edicion. Editorial Atlante: Buenos Aires.
Tumores oseos. Sociedad espaola de cirugia ortopedica y traumatologica. Disponible en:
http://www.secot.es/content/tumores-%C3%B3seos.
Robins y cotran, Patologia estructural y funcional, ed El ateneo.
Morales Alfaro, Amrico et al. Sarcomas en altura. Rev Situa. 2003.
Tecualt Gmez, Romeo y cols. Clasificacin de los tumores seos. Medigraphic. Vol 4 (2).
Neoplasias malignas. INEN estadsticas- datos epidemiolgicos.
Radiology assitant. Bone tumor - A-G Bone tumors and tumor-like lesions in alphabethic order . Henk
Jan van de Woude and Robin Smithuis . Radiology department of the Onze Lieve Vrouwe Gasthuis,
Amsterdam and the Rijnland hospital, Leiderdorp, the Netherlands. 2011. Disponible a partir de:
http://www.radiologyassistant.nl/en/p4bc9b15f76a78/bone-tumor-a-g.html#i4bcaa2aed7898
Ortopedia y traumatologia. Silverman , Varaona. Editorial Medica Panamericana. 2da edicion . Pag.
205-219
Tumores seos en general. Tumores Benignos de los Huesos. Dr. Luis Julio Huaroto Rosa-Prez.
Disponible a partir de:
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/medicina/cirugia/tomo_ii/tumores_ose_benig.htm