AO DEL CENTENARIO DE MACHU PICCHU PARA EL MUNDO

SEGURIDAD SOCIAL DE SALUD

DOCENTE: MARI LUZ ALVARADO PASTOR
AUTORES:
CAJALEN MARZANO YOFER
PEARANDA CORDERO YESENIA
TENICELA VALENZUELA KAREN CELESTE
VELARDE LOPEZ SILVANA
ESPECIALIDAD: ADMINISTRACIN
CICLO:

3ERO

TURNO: NOCHE

2011

SISTEMAS DE SALUD
SECTOR PUBLICO,
SECTOR PRIVADO Y
SEGURIDAD SOCIAL

MINISTERIO
DE SALUD

EL
SECTOR
SALUD

SECTOR
PUBLICO

ESSALUD

SANIDAD DE
LAS F.F.A.A.

SECTOR NO
PUBLICO

SECTOR
PRIVADO

SEGUROS
1. EsSalud
2. Privados

1.-Essalud
Tipos de seguros: Seguro
regular, agrario potestativo.
Independiente etc.
QUE ES EL SEGURO
REGULAR?
Es un seguro que ofrece
prestaciones
de
Salud
y
subsidios establecidos en la ley
nro.
26790,
ley
de
modernizacin de la seguridad
social en salud, en el que indica
que todo empleador esta en la
obligacin de asegurar a sus
trabajadores.

 A partir de que tiempo se tiene

derecho al seguro?
Despus de la 3ra
aportacin que el
empleador haga al
seguro.
Encaso de accidentes a
partir del primer da de
labor.

 Qu beneficios Cubre el seguro?

1.
2.
3.
4.

Atenciones ambulatoria
(consultas externas o
especialidad)
Atencin hospitalaria y
quirrgica (recuperacin
y rehabilitacin)
Farmacolgica
Prestaciones econmicas
(Subsidios)

Por incapacidad de
trabajo

Lactancia

Maternidad (90 das)

Sepelio

Que trmites se realizan en el seguro?

Subsidios por incapacidad

Subsidios por maternidad
Lactancias
Inscripciones al Seguro
Adscripciones Departamentales
Latencia
Cambios de centro Asistencial
(referencias ) (contra referencias)

2. Seguros privados
RimacSeguro
s
La positiva
Pacifico
Mapfre
Invita
seguros ETC

Rmac seguros
Es una empresa Privada creada con el
objetivo de prestar servicio de
atencin para la Salud.(EPS)
Segn la ley de modernizacin de la
seguridad en Salud, indica que todo
empleador que realice trabajos de
alto riesgo debe contratar un seguro.
SCTR

ORGANIZACIN GENERAL
servicios de las Fuerzas
Armadas
y
Policiales
slo
atienden a sus trabajadores y
familiares directos.

Los

subsector privado concentra

sus recursos en las principales
ciudades y est formado por clnicas,
consultorios y en menor medida por
ONGs.

El

MINSA

El MINSA es la institucin con mayor nmero de

establecimientos y mayor presencia nacional

Dispone del 92% del total de hospitales

Concentra al 69% de los centros de salud y el 99% de

los puestos de salud

ESSALUD

Organismo pblico descentralizado, con personera jurdica

de derecho pblico interno, adscrito al Sector Trabajo y
Promocin Social, con autonoma tcnica, administrativa,
econmica, financiera presupuestal y contable.
Finalidad dar cobertura a los asegurados y sus
derechohabientes, a travs del otorgamiento de
prestaciones de prevencin, promocin, recuperacin,
rehabilitacin, prestaciones econmicas, y prestaciones
sociales que corresponden al rgimen contributivo de la
Seguridad Social en Salud, as como otros seguros de
riesgos humanos.

FINALIDAD DE LA
SEGURIDAD SOCIAL
ESSALUD

LA SEGURIDAD SOCIAL TIENE COMO FINALIDAD: GARANTIZAR

EL

DERECHO

PROTECCION

A
DE

OTORGAMIENTO

LA

SALUD,

LOS
DE

LA

MEDIOS
UNA

ATENCION
DE

MEDICA,

LA

SUBSISTENCIA,

EL

PENSION

GARANTIZADA,

GUARDERIAS Y PRESTACIONES SOCIALES PARA EL BIENESTAR

INDIVIDUAL Y COLECTIVO

LEY DE MODERNIZACIN DE LA
SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD LEY N 26790

Principios:
La Seguridad Social en Salud se fundamenta en
los principios constitucionales que reconocen el
derecho al bienestar y garantizan el libre acceso a
prestaciones a cargo de entidades pblicas,
privadas o mixtas.

LEY DE MODERNIZACIN DE LA
SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD LEY N 26790
El MINSA tiene a su cargo el Rgimen estatal
con el objeto de otorgar atencin a
la poblacin que no tiene acceso a otros
sistemas.
Financia con recursos del Tesoro Pblico y brinda
atencin a travs de la red de establecimientos
del Estado

LEY DE MODERNIZACIN DE LA
SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD LEY N 26790

EL SEGURO SOCIAL DE SALUD

Otorga cobertura a sus asegurados brindndoles
prestaciones
de
prevencin,
promocin,
recuperacin y subsidios para el cuidado de su
salud y bienestar social, trabajo y enfermedades
profesionales.

1.-COMPONENTES
VINCULO LABORAL

Empleador

Trabajador

Derechohabientes

EN

EL

2.QUINES SON LOS ASEGURADOS?

Los trabajadores activos que laboran bajo

dependencia
Los pensionistas que perciben jubilacin ,
incapacidad o de sobrevivencia.
Los trabajadores independientes (asegurados
regulares).
Ex afiliados a la Caja de Beneficios de Seguridad
Social del pescador
Contratados bajo la modalidad de Contratacin
Administrativa de Servicios.D.Leg.N1057.

TAMBIN SON ASEGURADOS :

Derechohabientes (esposo o la esposa)
Cnyuge
Concubino
Hijos menores edad
Los hijos mayores de edad incapacitados
Adems se incluye a la gestante

3.CULES SON LOS BENEFICIOS DE

UN ASEGURADO REGULAR?
Prestaciones de salud (preventivas y de
recuperacin)
Prestaciones
econmicas
(subsidio
por
lactancia,maternidad,por enfermedad )
Prestacin
de bienestar,promocin social y
reembolso por caso de sepelio.

4.CUNDO NACE LA OBLIGACIN

TRIBUTARIA?
Nace en el momento en que se retribuyan las
remuneraciones afectas .
En caso de los aportes de los pensionistas, el
nacimiento de produce en la fecha en que se
devenga la pensin

5.CUL ES LA TASA QUE DEBERN

APLICAR PARA AL CALCULO DE LA
APORTACIN ?

6.CUL ES LA BASE IMPONIBLE ?

Esta constituida por la remuneracin de los
trabajadores. De acuerdo a las normas laborales
la remuneracin es el integro de lo que el
trabajador percibe por sus servicios.
En el caso de trabajadores activos corresponde
pagar al empleador el equivalente al 9% de la
remuneracin mensual del trabajador

7.EXISTE BASE IMPONIBLE MNIMA

PARA EFECTUAR LOS APORTES AL
ESSALUD?
Si bien el aporte de los trabajadores es el 9% de la
remuneracin, de acuerdo a ley la base imponible
no puede ser menor a una Remuneracin Mnima
Vital-RMV ,independientemente del nmero de
das y horas laboradas. LEY 28791, vigente a
partir del LEY 28791, que modifica la LEY
periodo tributario noviembre de 2006.

QUINES ESTN OBLIGADOS A

EFECTUAR EL APORTE?

El obligado al pago de los aportes de los

trabajadores es el empleador.
En el caso de los pensionistas, corresponde el
aporte al pensionista, siendo la entidad
empleadora, la ONP o la Administradora de
Fondos de Pensiones, la obligada a efectuar la
retencin y a realizar el pago.

EJEMPLO:

Si tiene un trabajador a quien le paga una

remuneracin de S/.3,000 .En este caso el
empleador deber realizar el clculo del aporte
sobre la remuneracin al ser este importe mayor
a la RMV .El aporte ser de S/.270.00(9% de
S/.3,000).

8.CMO DECLARAR Y PAGAR EL

APORTE A ESSALUD ?
Corresponde al empleador realizar el pago de
aporte al Essalud .
Persona natural :podra declarar y pagar los
aportes al Essalud presentando el formulario 402
contribuciones sobre remuneraciones (menos
de 5 trabajadores)
Persona jurdica: Se declara y paga mediante el
PDT 601(5 a ms trabajadores)

8.CMO DECLARAR Y PAGAR EL

APORTE A ESSALUD ?
Pago se realiza en las entidades bancarias
autorizadas, conforme a la fecha establecida.
El pago ser realizado por la entidad empleadora.
9% de la remuneracin mnima vital vigente.

9.EN QUE MOMENTO LOS ASEGURADOS

PUEDEN
ACCEDER
A
LAS
PRESTACIONES DE SALUD?

Tendrn derecho a prestaciones de salud los

trabajadores asegurados que cuenten con 3
meses de aportacin consecutivos o 4 no
consecutivos dentro de los 6 meses calendario
anteriores al mes en que se inicio la contingencia.
En caso de accidentes basta que exista la
afiliacin

10.CUNDO SE ADQUIERE EL
DERECHO AL PAGO DE SUBSIDIO?
Por incapacidad temporal, a partir del vigsimo
primer da de incapacidad, en cada ao
calendario
Siendo los primeros 20 das pagados por el
empleador( este subsidio se pagar siempre que
el trabajador se encuentre acreditado y tenga
vinculo laboral al momento de goce de las
prestaciones)
El subsidio por maternidad se otorga por 3 meses

QU ES UNA LATENCIA?
Es un seguro de salud que se otorga a los asegurados
regulares y a sus derecho habientes en caso de
desempleo.
Debern contar con un mnimo de 5 meses de aportacin
en los ltimos 3 aos precedentes a la fecha de cese.
Se otorga en un periodo no menor a 2 mes ni mayor a 12
Se otorga 2 meses de latencia por cada 05 meses de
aportacin.

GRACIAS