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VALORACION DE UN PACIENTE CON DISFUNCIN RESPIRATORIA.

La respiracin es una de las constantes vitales qu ms datos nos puede ofrecer en este tipo de pacientes

VALORAR
Valoraremos ritmo, profundidad y trabajo
respiratorio, midiendo el tiempo entre cada ciclo
(que sea regular), asegurndonos de que la
movilizacin del trax sea suficiente y perceptible,
y de que no exista una dificultad para realizar este
tipo de movimiento, ni se observe ningn tiraje
(depresin de la piel en distintas zonas de las
estructuras que intervienen en la respiracin). El
tiraje se puede hacer visible principalmente en los
espacios intercostales, la fosa supraclavicular y la
zona subesternal y subcostal; este signo hace
pensar en una grave dificultad para que pase el
aire al interior del rbol respiratorio

ALTERACIONESENLA
RESPIRACIN
Bradipnea
Taquipnea
Apnea
Disnea
Tirajes
Ortopnea
Respiracin de Kussmaul
Respiracin de Cheyne-Stokes
Respiracin de Biot
Respiracin paradjica

Mediodediagnstico.

Hemograma completo.
Este examen sirve para medir losvalores de las
clulas sanguneasy usualmente es indicado por el
mdico para revisar el estado de salud general de
una persona, diagnosticar enfermedades, comprobar
efectossecundariosdetratamientos,entreotros.

Tuvo con anticoagulante. Muestra: 5 ml


(evitar hemolisis)

Valoresnormales:
Hemates: 4,70 a 6, millones/cm3
Leucocitos: 4.800 a 10,800/ cm3
Hematocrito 42,0 a 52,0 %
Hemoglobina: 14,0 a 18,0 g/dl
Plaquetas: 150.000 a 450.000 /mm3
Reticulocitos: 10 a 75 Mil/ mm3
Eritrosedimentacion: 0 a 25 mm/ hora

Estudiosdegasessanguneos.

Definicin:
El examen de gases en sangre arterial (GSA) es un
estudio de funcin pulmonar muy usado en clnica
debido a que permite evaluar en forma precisa el
intercambio gaseoso, resultado final de la funcin del
aparato respiratorio. Los usos ms frecuentes que se da
a sus resultados son:
Deteccin y evaluacin de hipoxemia e identificacin de
su mecanismo.
Control de efectos de tratamiento
Evaluacin de equilibrio cido-base

La muestra de sangre puede tomarse


de una de las siguientes arterias:
La arteria radial en la mueca.
La arteria femoral en la ingle.
La arteria braquial en el brazo.

Valoresnormales:
pH de sangre arterial: 7,35 a 7,45
Presin parcial de oxgeno (pCO2): 45 mmHg; 50
mmHg (venoso)
Bicarbonato (HCO3): 24
Saturacin de oxgeno. (O2): 97 %; venoso 75%
( venoso)
Presin parcial de dixido de carbono (pO2): 80 a 100
mmHg ; 40 mmHg (venoso)

CONDICIONES FRECUENTES DE
INDICACIN DEL EXAMEN DE
GSA
Enfermedadesrespiratorias
- EPOC
- Asma
- Neumonas
- Neumonitis intersticiales

Causas,signosysntomasdelas
alteracionesacido-basesimples

Acidosisrespiratoria.Alteracin primaria= Hipoventilacin.


Situacin con un pH arterial bajo, Hipoventilacion que produce una
PCO2 y un aumento compensador de la concentracin de HCO3.
Causas: Neumona- Enfisema-EPOC-Frmacos (excesiva sedacin)Obesidad.
Signos y sntomas: disnea- desorientacin-somnolencia-cefaleashipotencion-shock-sudoracin- hiperpotasemia- coma.

Causas,signosysntomasdelas
alteracionesacido-basesimples

Alcalosisrespiratoria. Alteraciones primaria=


Hiperventilacin.Situacin con un pH arterial elevado,
hiperventilacin que produce una PCO2 baja y una
disminucin compensadora de la concentracin
plasmtica de HCO3
Causas: ansiedad-histeria- ventilacin mecnica
excesiva- fiebre- bacteriemia- insuficiencia heptica.
Signos y sntomas: tetania respiracin rpida y
profunda- temblores- irritabilidad.

Accionesdeenfermeraen
pacientesconacidosisoalcalosis
respiratoria.
Identificar al paciente con riesgo de sufrir alteraciones en
el intercambio gaseoso.
Monitorear valores de GSA: controlar signos vitales.
Observar los cambios respiratorios.
Controlar en caso de administrar O2 la concentracin
correcta de gas segn la patologa a tratar una adecuada
humidificacin.
Aconsejar al paciente la forma correcta de respirar y
colocarlo en una posicin corporal adecuada.
En caso de alcalosis es conveniente hacer respirar al
paciente en el interior de una bolsa de papel con el fin de
aumentar la concentracin CO2.

Estudiodeesputo
Se realiza para cultivo, antibiograma y tincin de Gram de
las secreciones en infecciones respiratorias bajas. La
muestra se recoge de forma directa por expectoracin o
de forma indirecta por aspiracin.
Consideracionesgenerales.El esputo es generalmente
un exudado ms o menos purulento que contiene
productos procedentes de los bronquios o los pulmones.
Cuando estas secreciones son expulsadas del aparato
respiratorio, usualmente contienen leucocitos, clulas
epiteliales, bacterias y polvo, todo esto est mezclado con
saliva, secreciones nasales sinusales, clulas muertas y
bacterias de la flora bucal. El aspecto de estas secreciones
es variable: pueden ser acuosas (lquidas e incoloras),
espumosas (que parecen livianas y contienen burbujas) o
viscosas (que contienen un exudado mucoso, espeso y
pegajoso).

Consideracionesgenerales.
El esputo es generalmente un exudado ms o
menos purulento que contiene productos
procedentes de los bronquios o los pulmones.
Cuando estas secreciones son expulsadas del
aparato respiratorio, usualmente contienen
leucocitos, clulas epiteliales, bacterias y polvo,
todo esto est mezclado con saliva, secreciones
nasales sinusales, clulas muertas y bacterias de la
flora bucal. El aspecto de estas secreciones es
variable: pueden ser acuosas (lquidas e incoloras),
espumosas (que parecen livianas y contienen
burbujas) o viscosas (que contienen un exudado
mucoso, espeso y pegajoso).