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Administracin de Sulfato

de Magnesio antes de
Rocuronio: Efectos sobre la
velocidad
de
inicio
y
duracin
del
bloqueo
neuromuscular
B. KUSSMAN, G. SHORTEN, J. UPPINGTON AND M. E.
COMUNALE

REVISTA BRITNICA DE ANESTESIA 1997; 79:


122124

Javier Rivero
Residente de 1er Ao
Prof.: Dra. Carmen Carvajal

Los objetivos de este estudio fueron determinar


los efectos de la administracin previa de MgSO4
60 mg/kg iv en el inicio y la duracin del bloqueo
neuromuscular
inducido
por
Rocuronio,
y
cuantificar los efectos hemodinmicos sobre la
frecuencia cardaca y la presin arterial.

Revista britnica de Anestesia 1997; 79: 122124

Un
estudio
prospectivo,
aleatorizado, doble ciego

30 pacientes ASA I y
II
18 65 aos

Revista britnica de Anestesia 1997; 79: 122124

Un estudio prospectivo,
aleatorizado, doble ciego

0.05 mg
Midazolam i.v
Premedicacin

3 minutos
Preoxigenaci
n

Tiopental
Mantenimiento
Mantenimiento
4mg/kg
Isoflurano Oxido Nitroso
Fentanilo 1.5
66% y Oxigeno
mcg/kg

Revista britnica de Anestesia 1997; 79: 122124

Un estudio prospectivo,
aleatorizado, doble ciego

Monitoreo con el
TOF Nervio Cubital
de la Mueca

Sulfato de Magnesio
a 60 mg/Kg o NACL
al azar durante 1
mint.

0.6 mg/Kg

Se registr la
temperatura
nasofarngea

Se registro la FC y
TA antes y despus
de la Induccin, 30
seg despus del
MgSO4, y 1 mint
despus del
Rocuronio

Revista britnica de Anestesia 1997; 79: 122124

Determinar los efectos de la administracin previa de


MgSO4 iv en el inicio y la duracin del bloqueo
neuromuscular inducido por Rocuronio, y cuantificar
los efectos hemodinmicos sobre la frecuencia
cardaca y la presin arterial.
Tiempo de inicio:

Tiempo a recuperacin:

MgSO4 (20) seg


NaCl (23) seg

MgSO4 grupo (16.3 min)


Los dos grupos eran similares en
edad, peso, distribucin de sexo y
misma temperatura nasofaringea

NaCl grupo (9.1) min)

Las diferencias en la FC y la TA entre los


grupos MgSO4 y NaCl inmediatamente
despus de la induccin de la anestesia no
fueron clnicamente significativos

Revista britnica de Anestesia 1997; 79: 122124

IOT/QX ALTA
PRESICION
BLOQUEO
QUIRURGICO
BLOQUEO
QUIRURGICO
PERMITE REVERSION
RECUPERACION
CLINICA

Revista britnica de Anestesia 1997; 79: 122124

Revista britnica de Anestesia 1997; 79: 122124

Discusin del Caso

Se demostro que la administracin previa de MgSO 4 no aument


velocidad de inicio, pero prolonga la duracin de accin de
bloqueante neuromuscular (Rocuronio 0.6 mg/Kg)

El sulfato de magnesio (MgSO4) bloquea la liberacin de catecolaminas a nivel del


terminal nervioso adrenrgico y la glndula suprarrenal a travs de un mecanismo
competitivo con el calcio en los canales presinpticos voltaje dependientes.

Disminuye la sensibilidad de los receptores ALFA-1 adrenrgicos a las catecolaminas.

Reduce la respuesta presora a la laringoscopa e intubacin traqueal en mujeres con


hipertensin arterial inducida por el embarazo

Revista britnica de Anestesia 1997; 79: 122124

Discusin del Caso

Ejerce una moderada accin vasodilatadora directa y tiene


accin cardioprotectora y antiarrtmica a nivel metablico.

Potencia la accin de los bloqueantes neuromusculares no


despolarizantes no representa una seria limitacin, siempre y
cuando, se combinen estos frmacos en dosis ajustadamente
reducidas y con el estricto monitoreo neuromuscular estndar.

La inhibicin de la liberacin de acetilcolina en la unin


neuromuscular conduce a la relajacin del msculo,
disminuyendo la sensibilidad de la placa motora a la
acetilcolina y la amplitud del potencial de accin.

Es un antagonista de los receptores de glutamato NMDA este


receptor es responsable de la sensibilizacin central. La unin

En Conclusin. . .

El MgSO4 no aument la velocidad de inicio de


accin del Rocuronio, pero prolonga la duracin del
bloqueo neuromuscular.

La administracin de MgSO4 a esta dosis antes del


Rocuronio no ofreci ninguna ventaja clnica, debido
a que un bloqueo neuromuscular prolongado podra
resultar potencialmente daino.

Revista britnica de Anestesia 1997; 79: 122124

La administracin previa de Sulfato de Magnesio acorta el


tiempo de la velocidad de inicio de accin del bloqueo
neuromuscular al 90% con Rocuronio, ofreciendo una
relajacin adecuada que contribuye a una mejora en la
calidad de la intubacin.

EL MgSO4 prolonga la accin del Relajante del Rocuronio

No se observo ninguna reaccin Hemodinmica alarmante

No se observaron reacciones anafilcticas ni efectos


secundarios indeseables por la aplicacin de los dos

GRACIAS POR SU ATENCIN