POSICIN Y

PRESENTACIN
ANMALAS DEL FETO.

Posicin y Presentacin.
Laposicinse refiere a si el feto est mirando hacia atrs (hacia la espalda de la
madre, es decir, boca abajo cuando la madre est tumbada boca arriba) o hacia
delante (con la cara hacia arriba).
Lapresentacinse refiere a la parte del cuerpo del feto que sale primero por el canal
del parto. Aunque generalmente la cabeza sale en primer lugar, a veces lo hacen las
nalgas o un hombro.

Parto en Presentacin de Cara.

Es aquel en el que, al final la cabeza este completamente de-flexionada, de forma que
el macizo facial se sita en el estrecho inferior en el centro de la pelvis.
La frecuencia del parto de cara es de aproximadamente de un 0,15%. Se puede
distinguir dos variedades; Primitiva: Cuando la cabeza ya est completamente deflexionada antes del parto. Secundaria: Cuando iniciando el parto en de-flexin
parcial esta se hacen completa en el transcurso del mismo.

Presentacin de Nalgas.
En esta presentacin, las nalgas del feto aparecen en primer lugar. Se produce en un 2
a 3% de los partos a trmino. Cuando el parto es vaginal, los fetos que se presentan
de nalgas tienen ms probabilidades de sufrir alguna lesin que aquellos que lo hacen
de cabeza. Las lesiones pueden ocurrir antes, durante o despus del nacimiento. El
beb puede incluso morir. Las complicaciones son menos probables cuando la
presentacin de nalgas se detecta antes del parto.

Tipos de Presentacin de Nalgas.

Presentacin de Nalgas Pura: El feto tiene los
muslos flexionados sobre el abdomen, las rodillas
extendidas con las piernas situadas a lo largo el
tronco y los pies a nivel de la cabeza. Las nalgas
ocupan todo el estrecho superior de la pelvis
materna y son determinante en la dilatacin
cervical.
Presentacin de Nalgas y Pies Completos: El
feto tiene los muslos flexionados sobre el
abdomen y las piernas sobre los muslos,
generalmente entrecruzados. Se observa en 5%
de los casos.
Presentacin de Nalgas y Pies Incompletos:
Hay flexin de una o ambas rodillas, pero la parte
ms caudal no son las nalgas, sino una o ambas
extremidades inferiores, que bajan algo ms y
que al no ocupar todo el estrecho superior,
actan como una cua de dilatacin deficiente.

Cesrea electiva en un parto a

trmino en presentacin de nalgas.
Pelvis estrecha o con deformidades.
Cesrea anterior.
tero mal formado o con tumoraciones.
Patologa materna grave (diabetes,
hipertensin arterial, etc)
Placenta previa.
Oligohidramnios.
Ruptura prematura de membranas por
periodo de latencia superior a ocho
horas.

Primiparidad aosa, patologa obsttrica.

Dimetro biparletal superior a 9,5cm.

Perdida de bienestar fetal.

Peso fetal estimado < de 2000 a 2500g, y mayor de 3500 a 3800g.

Presentacin Transversa.

Es aquella en la que eje mayor del feto se cruza en ngulo recto con el de la madre. La
situacin transversa constituye una anomala importante que se produce entre el 0,5%
y el 1% de los embarazos a trmino. La causa de una situacin transversa puede
dividirse en maternas, fetales y de los mameros fetales.

Causas Maternas y Fetales.

La existencia de miomas uterinos, malformaciones del tero u operaciones anteriores
sobre el tero pueden modificar la forma del espacio intra-uterino y explicar la anomala
de la situacin.
Por otra parte, la gran multiparidad sobre todo si coincide con un vientre pndulo, puede
ser un factor de importancia al propiciar una cierta flacidez de la musculatura uterina
que facilita la movilidad del feto. Tambin la estenosis pelviana puede ser un
inconveniente para la acomodacin de la cabeza fetal.
Como causa fetal se puede sealar la posibilidad de que fetos pequeos o con
malformaciones diversas, pueden provocar anomalas de gestacin.
En caso de embarazo gemelar, uno de los fetos puede colocarse en situacin transversa.

Las maniobras de Leopold.

Permitirn establecer el diagnostico
con facilidad.
1era Maniobra: Descubre que la
altura del tero es inferior a la que
correspondera a la edad del
embarazo y que el fondo est
normalmente ensanchado.
2da Maniobra: Palpa el polo
ceflico duro a un lado.
3era y 4ta Maniobra: Pondrn de
manifiesto la ausencia de
presentacin.