TOXICOLOGIA

Dra. Sydney R. Greenawalt

Evaluacin
1.Intoxicaciones en
nios,mecanismo de
produccin mas frecuente:
a)por los padres
b)accidental
c)intento suicida
d)iatrogenia

Toxicologa
2.Intoxicacin en lactantes.
Medicamento mas frecuente:
a)Dipirona
b)acetaminofn
c)diclofenaco
d)aspirina

Toxicologa
3. Transferidas en leche
materna,excepto:
a)Cafena
b)digoxina
c)alcohol etlico
d)sales litio

Toxicologa
4.Adictos a cocana,causa de
muerte que no sea
sobredosis:
a)Endocarditis bacteriana
b)SIDA
c)Infarto Miocardio
d)Oclusin intestinal

Toxicologa
5.Batera alcalina en estrechez
del esfago por 48hrs causa:
a)Liberacin niquel y cadmio
b)esofagitis custica
c)Insuficiencia renal por niquel
d)Sx itai-itai por cadmino

Toxicologa
6.Causa mas comn de
matahemoglobinemia es
ingestion dapsona. Tx azul
de metileno a dosis:
a)0.001ng/kh
b)0.001mcg/kg
c)0.001mg/kg
d)0.001g/kg

Toxicologa
7.Intoxicacin por
acetaminofen.El antdoto:
a)D-penicilamina
b)N-acetilcsteina
c)lumazenil
d)Naloxona

Toxicologa
8.Antdoto universal Carbn
activado.Tcnica de
administracin:

a)despues lavado gstrico y extraer

b)Dosis repetidas y extraer
c)Dosis repetidas sin extraer
d)Dosis repetidas sin extraer mas
catrtico

Principios Generales
Txico
Veneno
Toxicologa

Epidemiologa
EU

80-85% accidentales

Mxico 70% iatrogenia

Mecanismos
de exposicin
No accidental
Accidental
Autoadministracin
Criminal

Evaluacin inicial

Sospecha ?

Evaluacin inicial
ABC
Edo de conciencia

Detoxificacin
Disminuir la exposicin

Prevenir la absorcin
Aumentar la excrecin

Prevenir la absorcin
Vmito

Lavado gstrico
Carbn activado

Vmito
Jarabe de ipecacuana ?
21-38% despus de una hora

Contraindicado
Agentes que causan CC
Sedacin y coma
Custicos
Hidrocarburos voltiles

Lavado gstrico
32% despus de una hora
Complicaciones
Broncoaspiracin
Neumotrax
Perforacin esofgica
Epistaxis
Alteraciones HE y AB

Carbn activado
Pulpa de madera
89% < 30 min y 37% > 1 hr
Dosis: 1gr/kg c/4-6 h por 24 h
No til:
Metales elementales (plomo-litio)
Acido brico
Sulfato ferroso
Cianuro
Etanol
Destilados del petrleo

Aumentar la excrecin
Diuresis forzada

Modificar el pH urinario
Dilisis

Diuresis forzada
Liposolubilidad

Grado de ionizacin
Peso molecular
Unin a protenas

Modificar el pH urinario
Alcalinizacin o acidificacin

Complicaciones
Insuf. cardiaca
EAP
Edema cerebral
Alteraciones hidroelectrolticas

Dilisis
Peritoneal

Hemodilisis
Hemoperfusin

Toxindromes
Simpaticomimticos
Anticolinrgicos

Fenotiazidas

Opioides

Tricclicos

Organofosforados

Salicilatos

Sedantes-hipnticos Abstinencia

Atropina y derivados
Agitacin
Alucinaciones
Midriasis
Rubicundez
Piel seca
Hipertermia
Taquicardia

Anfetaminas
Hiperactividad
Cefalea
Temor
Sequedad de Mucosa
Taquicardia
Arritmia
Midriasis

Opiceos
Bradipnea
Miosis Puntiforme
Euforia o coma

Organofosforados
Salivacin
Lagrimeo
Miosis
Diarrea
Congestin pulmonar
Fasciculaciones

Barbitricos
Sueo
Nistagmus
Palabra escandida
Ataxia

Antidepresivos Tricclicos
Coma
Convulsiones
Arritmias cardacas
Vmitos

Salicilatos
Hipernea
Fiebre
Acidosis

Fenotiazina
Hipertona
Crisis Oculgiras
Ataxia
Torsin de cabeza y cuello

Anion Gap
Na - HCO3 + Cl = 12-14
mEq/L
AT MUD PIES
(Alcohol, tolueno, metanol, uremia,
diabetes, paraldehido, hierro,
etilenglicol, salicilatos)

Salicilatos
Absorcin:
difusin pasiva

Eliminacin:
renal
transformacin
metablica

Salicilatos
Cuadro Clnico

Triada clnica:
vmito
hiperpnea
hiperpirexia

Alcalosis respiratoria
Acidosis metablica

Salicilatos

Estimar la severidad de la ingesta

Dosis:
< 150 mg/kg no txico
150-300 mg/kg leve a moderada
300-500 mg/kg severa
> 500 mg/kg potencial letal

Salicilatos
Estimar la severidad de la ingesta

Clnica:
Leve:

vmito, hiperpnea, fiebre

Moderada: hiperpnea severa

letargia/exitabilidad
acidosis metablica
Severa: hiperpnea
coma o convulsiones
ac. metablica refractiaria

Salicilatos

Estimar la severidad de la ingesta

Seve

ra

Mod
erad
a
Lev
e
Asintomtico

Salicilatos
Manejo-Objetivos

absorcin gstrica
Alteraciones AB
Lquidos y electrolitos
paso a CNS
eliminacin

Acetaminofn
Acetaminofn

Sulfato

Glucornido

P-450

N-acetilimidoquinona
Glutatin
Ac. mercaptrico

Hepatocito
Macromolculas
Necrosis hepatocelular

Acetaminofn
Cuadro Clnico

Estadio I (0-24 hrs)

nuseas
vmito
anorexia

Estadio II (24-48 hrs)

asintomtico
hepatalgia

Acetaminofn
Cuadro Clnico

Estadio III (48-96 hrs)

ictericia
hepatoesplenomegalia
hipoglucemia
acidosis metablica
encefalopata
sangrado
AST >> 1,000 UI

Acetaminofn
Cuadro Clnico

Estadio IV (7-8 das)

Resolucin

Acetaminofn
Monitoreo

Concentracin plasmtica
Normograma de Rumack

PFHs
QS

Acetaminofn
Manejo

Vmito
Lavado gstrico
Antdoto: N-acetilcistena
Impregnacin 140 mg/kg
70 mg/kg c/4hrs x 18

Hierro
Absorbe edo. ferroso frrico
Se almacena: ferritina
Transportado por transferrina
TIBC

Hierro
Altamente txico a las
clulas
Corrosivo a nivel
gastrointestinal

Hierro
Fisiopatologa

Absorcin por hgado

Fosforilacin oxidativa
Liberacin de radicales libres

Hierro
Fisiopatologa

Necrosis heptica
Insuficiencia renal
Degeneracin miocrdica
Insuficiencia cardiaca
Acidosis metablica

Hierro
Cuadro Clnico

Estadio I
Vmito
Hematemesis
Dolor abdominal
Diarrea

Hierro
Cuadro Clnico

Estadio II
Desaparecen Sx GI
Asintomticos

Hierro
Cuadro Clnico

Estadio III
Hipoglicemia
Coagulopata
Choque

Hierro
Cuadro Clnico

Estadio IV
Poco comn
Obstruccin inestinal
o gstrica

Hierro
Diagnstico

Ingestin de hierro
Radiogrfico
Niveles sricos

Hierro
Tratamiento

ABC
Lavado Gastrico
Deferoxamina
Dialisis

Hierro
Deferoxamina

Se une a Hierro (tejido y

sangre)
Ferrioxamina
Excretado en orina

Causticos
Alcalis
Acidos

Alcalis
pH +12 Dao tisular
Necrosis licuefactiva

Alcalis
Amonia
Blanqueadores
Pilas (boton)
Detergentes

Alcalis
24 hrs: ulceracin
48 72 hrs: edema
10 dias: tejido cicatrizacin
3 -6 sem: estenosis

Alcalis
Cuadro Clinico

Salivacin
Dolor en boca
Babear
Disfagia

Alcalis
Tratamiento

ABC
Leche o agua
Endoscopia

Alcalis
CONTRAINDICADO:
Vmito
Carbn activado

Alcalis
Complicaciones
Mediastinitis
Erosin a grandes vasos
Estenosis
Ca de esfago

Acidos
Necrosis coagulativa
Cicatriz
Lesion a estmago e
intestino delgado

Acidos
Limpiadores metal
Limpiadores W.C.
Limpiadores alberca
Baterias acidas

Acidos
Cuadro Clinico
Compromiso respiratorio
Ronquera, estridor, disnea
Hematemesis

Acidos
Tratamiento
ABC
Leche o agua
Endoscopa

Acidos
Complicaciones
Respiratorias
Perforacin gstrica
Estenosis plorica

Acidos y Alcalis
El no existir lesion en boca
no indica que no exista dao
a otro nivel

Organofosforados y
Carbamatos
Insecticidas
Aumento de Ach en
receptores muscarnicos y
nicotinicos

Organofosforados y carbamato
Fisiopatologa
Union con acetilcolinesterasa
Inactivacin
Aumento Ach a nivel receptor

Msculo esquletico
Debilidad
Fasciculaciones
Paralisis

SNC
Confusin
Agitacion
Alucinaciones
Coma
Convulsiones

Parasimptico
Miosis
Salivacin
Broncorrea
Bradiarritmia
Incontinencia urinaria

Simptico
Midriasis
Diaforesis
Taquicardia
Hipertension
Retencin urinaria

Organofosforados
Complejos irreversibles por
24 72 hrs
Ej: Paration
Malation

Carbamatos
Toxicidad menos de 24 hrs
Ej. : Fisiostigmina
Piridostigmina
Neostigmina

Organofosforados y Carbamatos
Tratamiento
ABC
Atropina (no nicotnico)
Pralidoxina
Descontaminacin : Piel
GI

Pralidoxima
Regeneracin de AChE
Inactiva Organofosforado
libre
Atropine-like SNC

Anticolinrgicos
Fisiopatologa
Inhibidores de Ach a nivel
muscarnico

Anticolinrgicos
Cuadro clnico

Agitacin

Desorientacin
Disartria
Letargo y sedacin
Alucinaciones
Ataxia

Anticolinrgicos
Cuadro clnico

Hipertermia

Sequedad de mucosas
Midriasis
Flushed appearance
Taquicardia
Anhidrosis

Anticolinrgicos
Agentes etiolgicos

Antidepresivos tricclicos
Pastillas para dormir

(difenhidramina y doxilamina)
Antihistaminicos
Antidiarreicos (lomotil)
Antiespasmodicos

Anticolinrgicos
Dignostico diferencial
Simpaticomimticos
Diaforesis
Habla normal
Hipertensin severa

Anticolinrgicos
Tratamiento
ABC
Disminuir temperatura
Carbn activado
Fisiostigmina (inhibe AChE)

Alucingenos
CANNABIS
PASTO
Droga ilcita mas usada
Marihuana,hashish,aceite hashish
9-tertahidrocanabinoil

Marihuana
Oral o inhalacin
Liposoluble y unido a proteinas
Duracin accion 2 -4 hrs
Se metaboliza en higado.

Marihuana
Mecanismo de accion:
Desconocido

Marihuana
Efectos
Reproductivo
Inmune
Cardiovascular
Pulmonar
SNC

Marihuana
Efectos

Frecuencia
Dosis

Marihuana
Efectos

Cardiovascular:
Taqucardia
Cambios inespecificos

ST

Marihuana
SNC :

Efectos

Euforia
Relajacin
Pasividad
Aumento en sentidos

Marihuana
Efectos

SNC :
Disminucin aprendizaje
Distorsin del tiempo
Sx Amotivacional

Marihuana
Efectos

Pulmonar :

Broncodilatador
Bronquitis
Sinusitis
Carcingeno

Marihuana
Efectos
Reproductivo :
Disminuye testosterona
Disminuye motilidad
espermatozoides
Alt.Ciclo menstrual
RN con bajo peso y alt. SNC

Marihuana
Dx.
Metabolito en orina
20 ng/ml
Comportamiento

Alucingenos
LSD
El ms potente de todos
Sinttico

Alucingenos
Efectos

LSD :
Simpticomimetico
Buen viaje
Mal viaje

Alucingenos
Efectos

LSD :
Poca toxicidad
Ambiente tranquilo
Flashback

Alucingenos
Efectos

PCP :
Polvo de angel, cadillac etc.
Ms peligroso

Alucingenos
Efectos
Nistagmus
Incoordinacin muscular
Hipertensin
Hemorragia cerebral
Depresin respiratoria

Alucingenos
Tratamiento
Metabolito en orina
ABC
Tx hipertensin
Haloperidol

Hidrocarburos
Derivados organicos del
petroleo,carbn y plantas
Alifticos
Alicclicos
Halognados

Alifticos
Benceno
Gasolina
Keroseno
Aceite para coches

Hidrocarburos
Viscosidad, SSU :
< 35 SSU altamente toxico
Aceite pulidor muebles

Hidrocarburos
< 60 SSU Moderadamente
txico
Gasolina
Keroseno
Liquido encendedores

Hidrocarburos
> 100 SSU Baja toxicidad
Aceites lubricantes
Aceite de bebe
Aceite bronceador

Hidrocarburos
Fisiopatologa
Aspiracin
Solubiliza surfactante
Colapso alveolar
Alt.V/Q
Membrana hialina

Hidrocarburos
Fisiopatologa
Alveolitis
Hemorragia pulmonar
Hipoxia

Hidrocarburos
Hidrocarburos alifticos
volatiles:Metano, propano y
butano
Reemplazan O2 a nivel
alveolar

Hidrocarburos
Evaluacin Clinica
65% - 88 % Asintomticos
Pneumonitis 88%
sintomticos en 10 min
Tos,vmito,Dif resp.
Altamente irritantes

Hidrocarburos
Evaluacin Clinica
Rx de torax

Poca correlacion clnica

Hidrocarburos
Tratamiento
ABC
Oxigeno
Ventilacin asistida

Hidrocarburos
inhalados

Uso principal adolecentes

Pegamento
Tinner
Gasolina
Acetona

Hidrocarburos
inhalados
Olfatear

Bolsear
Huffing

Hidrocarburos
inhalados
51% toxicidad directa
21% asfixia
18% aspiracin
10% trauma

Hidrocarburos
Evaluacin clinica

Excitacin
Euforia
Depresin
Estupor
Coma

Hidrocarburos
Evaluacin clinica
Arritmias cardiaca
(liq.corrector maquinas escribir)

tricloroetano

Hidrocarburos
Tratamiento

Sintomtico
ABC

Hidrocarburos
Efectos largo plazo
Leucemia
ATR
Ca hepatico
Neuropatias perfericas
Demencia

Narcticos y
Sedantes hipnticos
Narctico estupor
opioide subst. unida a
receptor en SNC

Narcticos y
Sedantes hipnticos
Tres grupos:
Agonistas (Morfina)
Antagonistas: (naloxona)
Ag. Ant.

Narcticos y
Sedantes hipnticos
Sedante : disminuye
ansiedad
Hipntico: produce sueo

Narcticos y
Sedantes hipnticos
Barbitricos
Benzodiacepinas

Narcticos
Absorbe por mucosa nasal,GI o
pulmonar.
Mareo, alt.edo.animo,euforia,apata.
Depresin respiratoria.
GI disminucin de secresiones

Barbitricos
SNC actua rapidamente
Metabolismo hepatico
Deprime todo tejido exitable
Suprime C .convulsivas
Sedacin a coma

Benzodiacepinas
Absorcin oral 100%
Placenta y seno materno
Facilita accin GABA
Mareo,estupor, coma

Narcticos y
Sedantes hipnticos
AVPU
TA
Examen completo
Edo.conciencia

Narcticos y
Sedantes hipnticos

GLASGOW:
OJOS (1- 4)
MOTOR ( 1 6 )
VERBAL (1 5 )

NarcticoS
Fentanyl
Codeina
Morfina
Propoxifeno

Narcticos
Disminucin edo conciencia
Miosis
Depresin respiratoria
Hipotensin

Narcticos
ABC
NALOXONA
2mg IV
0.1mg/kg

Barbitricos
ABC
Carbn activado
Diuresis Forzada
Diuresis alcalina
Hemodialisis

Barbitricos
Pentobarbital

Fenobarbital
Amobarbital

Benzodiacepinas
Alprazolam

Clonazepam
Diazepam
Midazolam

Cocana
Bloqueo canales de sodio (inhibe
despolarizacin) .Anestesico

Estimula liberacin dopamina, serotonin

serotoni
y norepinefrina.
Simpaticomimtico

Cocana
Pasta
Polvo
Base libre crack

Cocana
Efectos perinatales:
Disminucin flujo sanguineo
Insuficiencia utero-placental
Hipertonicidad
Irritabilidad
SIDS

Cocana
Pulmonar:
Pulmon de crack :fiebre

brocoespasmo

eosinofilia

infiltrados

Cocana
Cradiovascular:
Cadiotxico
Taquicardia
Hipertensin
IAM

Cocana
Neurologico:
Cefalea
Confusion
Psicosis
C.Convulsiva

Cocana
Psicologco:
Euforia
Aumento autoestima
Insomnia
Depresin
Apata

Cocana
Diagnstico
Taquicardia
Hipertensin
Diaforesis
Paranoia
IAM
Hipertermia

Cocana
Diagnstico
Descontaminacin:
Mucosa con algodon con vaselina
ABC
Carbn activado
GOLYTELY

Antidepresivos tricclicos
Fisiopatologa

Inhiben la recaptacin
de catecolaminas a nivel
presinptico

Antidepresivos tricclicos
Fisiopatologa

catecolaminas
catecolaminas en las
terminaciones nerviosas
bloqueo muscarnico
bloqueo alfa-adrenrgico

Antidepresivos tricclicos
Efectos anticolinrgicos

Midriasis
Sequedad de mucosas
Taquicardia
Hipertensin
Ileo
Convulsiones
Delirio

Antidepresivos tricclicos
Efectos cardiacos
Retardo fase 0 despolarizacin
Retardo en la conduccin
Ensanchamiento QRS
Bradiarritmias
Arritmias

Antidepresivos tricclicos
Manejo
ABC

Crisis convulsivas
Arritmias
Hipotensin

Digoxina
Fisiopatologa

Inhibidor bomba ATPasa

Na-K a nivel miocrdico
Nivel teraputico:
0.8-2.0 ng/ml

Digoxina
Cuadro Clnico

Extracardiacas:
Mal edo. General
Visin borrosa
Cromatopsia
Alteraciones GI

Digoxina
Cuadro Clnico

Cardiacas:
Bradicardia
Hipotensin
Trastornos del ritmo y
conduccin: bloqueo AV,
fibrilacin ventricular

Digoxina
Tratamiento

Lavado gstrico
Carbn activado
Fab
Corregir K
Fenitoina (activa bomba Na-K)
Atropina

Anticonvulsivos
Fenobarbital
DFH
Benzodiazepinas
Carbamazepina
Valproato

Fenobarbital
Fisiopatologa

Vida media larga

Acido dbil
Metabolismo heptico

Fenobarbital
Cuadro clnico
Sopor
Desorientacin
Nistagmus
Coma
Respiracin Cheyne-Stokes
Hipotensin
Hipotermia
Choque

Fenobarbital
Tratamiento

ABC
Carbn activado
Alcalinizar la orina

DFH
Fisiopatologa

Anticonvulsivo mas utilizado

Antiarrtmico
Desrdenes de la conducta

DFH
Cuadro clnico
Ataxia
Nistagmus, visin borrosa,diplopia
Disartria
Estupor Coma
Hiperglucemia
Bloqueo de rama
Convulsiones

DFH
Tratamiento

ABC
Lavado gstrico
Carbn activado

Benzodiazepinas
Cuadro clnico
Somnolencia

Ataxia
Hipotona
Coma
Hipotensin arterial
Depresin respiratoria

Benzodiazepinas
Tratamiento

ABC
Carbn activado
Flumazenil

Carbamacepina
Fisiopatologa

Muy comn
Facil acceso
Sobreprescripcin

Carbamacepina
Cuadro clnico
Somnolencia
Ataxia
Vmitos
Coma
Depresin respiratoria
Hipertensin
Taquicardia
Trastornos del ritmo

Carbamacepina
Tratamiento

ABC
Lavado gstrico
Carbn activado

Fenotiacinas
Psicosis
Nausea
Vmito
Psiquitrico

Fenotiazina
Bloqueo de receptores
dopamina
Anticolinrgico

Fenotiacinas
Evaluacin clinica

Hipotensin
Anticolinrgico
Sedacin y ataxia
C.Convulsivas
Hipotermia

Fenotiacinas
Evaluacin clinica
Extrapiramidalismo
Disartria
Espasmos
Temblores
Sx conejo
Besos
Diskinesia

Fenotiacinas
Evaluacin clinica

Hipotension
Disrritmias
Fibrilacin ventricular

Fenotiacinas
Evaluacin clinica
Sx.Neurolptico Maligno
Hipertermia
Taquicardia
Hipotensin
Extrapiramidalismo

Fenotiacinas
Diagnstico

En 1 ml orina + 10 gotas
10% cloruro ferrico =
Color borgoa

Fenotiacinas
Tratamiento
ABC
Vmito
Lavado gstrico
Carbn activado
Difenhidramina 1mg/kg/do

Teofilina
Farmacologa
Metilxantina
Similar a cafeina
Inhiben fosfodiesterasa
(enzima que rompe AMPc)
Aumento de AMP
Broncodilatador
Estimula c.respiratorio SNC

Teofilina
Farmacologa

Eritromicina
Cimetidina
Alopurinol

Teofilina
Evaluacin clinica
Gastrointestinal:
Nausea
Vmito
Dolor abdomina

Teofilina
Evaluacin Clinica
Neurolgico:
Cefalea
Irritabilidad
Agitacin
Obnubilacin
C.Convulsivas

Teofilina
Evaluacin Clnica

Cardiaca:
Inotrpico
Cronotrpico

Teofilina
Diagnstico

Niveles
sanguineos:
10 20mcg/ml

Teofilina
Tratamiento:

ABC
Lavado Gstrico
Carbn activado
Hemodialisis

Alcoholes
Etanol
Isopropanol
Glicol
Metanol

Alcoholes
Etanol
Locin rasurarse
Enjuague bucal
Perfumes
Detergente lava trastes

Alcoholes
Etanol
Alcohol deshidrogenasa
Acetaldehido
Acetato

Alcoholes
Evaluacin clinica
Nausea
Vmito
Ataxia
Depresin SNC
Coma
Hipoglicemia

Alcoholes
Diagnstico

Glucosa
Niveles etanol

Alcoholes
Tratamiento

ABC
Soporte

Alcoholes
Isopropil
Pegamentos
Limpiadores de vidrio
Removedores de manchas
Tiners
Alcohol

Alcoholes
Isopropil

Depresin SNC
Depresin miocrdica
Hipotensin

Alcoholes
Isopropil
Nio 1 ml/ kg txico
20 ml en adulto
Sintomas GI
Ataxia
Miosis
Depresin ROT

Alcoholes
Isopropil

Niveles sricos
Osmolal Gap

Alcoholes
Isopropil

No lavado gstric
No carbn activado
Soporte

Alcoholes
Metanol

Anticongelantes
Solvente limpia parabrisa

Alcoholes
Metanol
Alcohol deshidrogenasaformaldehido- ac.formico- CO2

Alcoholes
Metanol

Ac.Formico txico n.optico

Hemorragia cerebral
Alt.ganglios basales

Alcoholes
Metanol

Parkinson
C.Convulsivas
Mielitis transversa
Deterioro intelectual

Alcoholes
Metanol

Asintmaticos 24-48 hrs

Alt. GI
Cefalea,mareo
Visin borrosa
Ceguera
Depresin miocardica

Alcoholes
Metanol

Niveles sricos
Gases arteriales
Osmolal Gap

Alcoholes
Metanol

Niveles > 20mg /dl

1 ml / kg
Etanol 10%
Ac.Flico

Alcoholes
Etilen glicol

Detergentes
Pinturas
lacas
pulidores
antifreeze

Alcoholes
etilen glicol
Los productos de oxidacin
Acidosis
Hipotensin
Hipocalcemia

Alcoholes
Etilen glicol
Depresin SNC y acidosis
Colapso cardiovascular y
falla pulmonar
Insuficiencia renal

Alcoholes
Etilen glicol

Borracho sin olor

Tetania
Nistagmus

Alcoholes
Etilen Glicol

Acidosis metabolica
Osmolal Gap
Cristaluria por oxalato
calcio

Alcoholes
Etilen Glicol

Tiamina 2 mg/ kg
Piridoxina 2 mg / kg
Etanol
Calcio
Hemodialisis

Plomo
Union al grupo sulfhidrilo
de varias enzimas
Inhibe respiracin celular
Inhibe transporte membrana
por bloqueo Na-K
Alt Hematolgicas

Plomo
Mal edo.gral
anorexia
apatia
incoordinacin
perdida habilidades
adquiridas

Plomo
Cronica:
Disminucin inteligencia
Desordenes aprendizaje
Desordenes comportamiento

Plomo
Niveles sricos
> 25mcg/dl
Zinc protoporfirina
15 25 mcg /dl

Plomo
Lineas de plomo
huesos largos

Plomo
Retirar
Dimercaprol 12-24mg/kg/dia
Disodio ca EDTA:
1500mg /M2/dia

Plomo
Niveles sricos
> 25mcg/dl
Zinc protoporfirina
15 25 mcg /dl

Plomo
Niveles sricos
> 25mcg/dl
Zinc protoporfirina
15 25 mcg /dl