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BIOLGICOS
DE LAS
ADIPOQUINAS
Sonia Arilla Luna
Laura Botello Morte
ADIPOQUINAS
SNDROME
METABLICO
Resistencia perifrica a
insulina Intolerancia
a la glucosa
Hiperinsulinemia
Diabetes tipo 2
Dislipidemia
Hipertensin arterial
Enfermedad coronaria
OBESIDAD CENTRAL
Parmetros principales
Intolerancia a la glucosa o Diabetes tipo2 Glicemia de ayuno >110 mg/dl y/o
2hr post-carga 140 mg/dl
Resistencia a la insulina con tolerancia a la glucosa normal Captacin de
glucosa por debajo del percentil 25 en clamp euglicmico-hiperinsulinmico
Otros parmetros
Hipertensin arterial 140/90 mmHg
Triglicridos 150 mg/dl
Colesterol de HDL (C-HDL) Hombres < 35 mg/dl
Mujeres < 39 mg/dl
Obesidad abdominal Circunferencia abdominal (cresta ilaca)
Hombres > 102 cm ; Mujeres > 88 cm
o bien Indice de Masa Corporal (IMC) >30 kg/m2
Microalbuminuria Excrecin urinaria de albmina 20g/min
ADIPONECTINA
Sintetizada por tejido
adiposo blanco
247aminocidos, 30kDa
Gen apM1, locus3q27
relacin con diabetes!
(mutaciones hipoadiponectinemia)
Hidroxilada y glicosilada para
tener actividad
OLIGOMERIZACIN
ADIPONECTINA
0.01% protenas
plasmticas
Nivel circulante en
plasma 5-30 g/ml
(10-30 nM)
No circulan los
monmeros
Relacin inversa con IMC
Mujeres tienen niveles ms elevados
(dimorfismo sexual)
RECEPTORES
ADIPONECTINA
AdipoR1 fundamentalmente en msculo
esqueltico, se une mejor a la forma globular.
AdipoR2 predomina en hgado, mayor afinidad
por la forma completa.
EFECTOS BIOLGICOS
MODELO DE ACCIN
ACC : Acetil-CoA
Carboxilasa
AMPK : Quinasa
dependiente de
AMP
CTP1 : Carnitina
Palmitoil
Transferasa
p38MAPK: Quinasa
p38 activada por
mitgeno
PPAR: Receptor
activador de
Proliferacin de
Peroxisomas
MODELO DE ACCIN
MODELOS DE ACCIN
ADIPONECTINA Y
OBESIDAD
Situacin reversible:
adiponectina conforme se
va haciendo obeso
adiponectina y sensibilidad
insulina al perder peso
( 21% IMC , 42% Ad)
ADIPONECTINA Y
DISLIPEMIA
En msculo
oxidacin
Relacin inversa con
LDL y TG, y positiva
con HDL
TNF inhibe
promotores activos
reduce expresin
y secrecin
adiponectina
ADIPONECTINA Y
ATEROSCLEROSIS
ADIPONECTINA E
INSULINA
Incrementa la fosforilacin
del receptor de insulina
Estimula sensibilidad a
insulina por produccin
heptica de glucosa.
Hipoadiponectinemia
produce resistencia a
insulinahiperinsulinemia
ADIPONECTINA Y
DIABETES
Relacin gentica
hipoadiponectinemia y
diabetes tipo II
Pacientes con
diabetes tipo I (insulino
dependientes)
presentan niveles
elevados de
adiponectina circulante
TRATAMIENTO
Tiazolidindionas (TZDs)
adiponectina y TNF
mejoran sensibilidad
perifrica a insulina
inhiben gluconeognesis
FFA circulantes
TIAZOLIDINDIONAS
TDZs ejercen su
efecto a travs del
PPAR:
Rimonabant es
antagonista de
receptores
cannabinoides
activacin promotor
maduracin adipocito
AdipoR1 en tejido
adiposo, pero en
msculo
La
Leptina
Qu es?
Qu estimula su sntesis y secrecin?
Cmo acta?
En qu participa y qu consecuencias
tiene su fallo?
Tratamiento
Qu es?
Codificada por gen ob en sus exones
2-3
Pptido glucosilado de 167
aminocidos(madura 146a,16kD)
4 alfa-hlices
Qu estimula su sntesis
y secrecin?
Se secreta por el tejido adiposo
blanco(TAB) Informa del
tamao del tejido adiposo
Ms leptina en tejido
subcutneo que visceral
En menor medida por:
Qu estimula su
sntesis y secrecin?
Secreccin purstil
Cmo
acta?
Cmo
Con la llegada
de la leptina y la unin al receptor lo dimeriza activndolo
acta?
para que transmita la seal.
Transduccin de seal
Sistema JAK/STAT
Sistema Ras-MAPK
KATP(no transcripcin)
KATP dependiente de Ca 2+
En qu participa y qu
consecuencias tiene su
fallo?
Funciones que lleva a
cabo:
Angiognesis, fibrognesis y
control de tensin arterial
Inmunidad e inflamacin
Reproduccin y desarrollo
gonadal
Vas aferentes:
estmulos neurosensoriales
estmulos metablicos
estmulos hormonales perifricos como los niveles de
leptina, insulina y otros
Vas eferentes
nervios vagales y simpticos
ejes psiconeuroendocrinos
NPY/AGRP
POMC/CART
ARC
+
LEPTINA
Regulacin de la ingesta
y del gasto energtico
Estos neuropptidos actan o dejan de hacerlo sobre
otras neuronas en los centros LHA y PVN
Los encargados de
continuar la respuesta son:
TRH(horm liberadora
trofina)
CRH(Horm liberadora
corticotrofina)
MCH(horm concent de
melanina
Orexina
El resultado
es:
Tejido adiposo
NPY/AGRP
Hipotlamo
POMC/CART
(Ncleo arqueado)
Expresin
Neuropptidos
Ingesta
GASTO ENERGETICO
Expresin
Neuropptidos
Accin en el
metabolismo de los
lpidos
Estimula la liplisis en el
Accin en metabolismo
glucdico Aumenta la captacin de glucosa
Otras:
Actuacin en angiognesis
Sobre clulas endoteliales estimula la proliferacin y diferenciacin de las clulas
hematopoyticas y la angiognesis.
Eleva la presin arterial a pesar de la prdida de peso y del aumento de la sensibilidad
a la insulina. Por ello dficit de leptina provoca hipotensin.
Exceso de leptina por obesidad importante en la gnesis de hipertensin en los obesos
Actuacin sistema inmune
Estimula la actividad fagoctica de los macrfagos, la proliferacin de monocitos y
linfocitos T CD4+(hematopoyesis y linfopoyesis), as como la liberacin de algunas
citoquinas inflamatorias
Actuacin en aparato reproductor
Informa de la cantidad de masa grasa para el inicio de la pubertad femenina
Estimulacin de la funcin gonadal para la reproduccin.
Exceso de leptina inhibe la funcin gonadal (disminuye la produccin de testosterona
en el testculo y de estrgenos en el ovario).
Factor de crecimiento o seal del estado nutritivo y energtico entre la madre y el feto,
asegurando un adecuado aporte nutritivo al feto. No slo da disfuncin ausencia de
tejido adiposo.Con obesidad tambin hay disfuncin
Otras acciones
Efectos sobre otros rganos endocrinos
Leptina y su disfuncin
Las leptinas tienen important papel en el control de muchas rutas
Personas presentan enfermedad por factores sociales, culturales y
genticos.
El problema en la implicancia gentica, ms bien reside en un
estado de resistencia a la leptina ms que un dficit de la misma
Esta resistencia puede incluir:
defectos en la leptina
defectos en el transporte
alteraciones a nivel del receptor o postreceptor
una seal hipotalmica reducida
TRATAMIENTO
La patologa de la leptina se
centra en la obesidad porque
es donde tiene incidencia directa.
Los individuos obesos
presentan alto nivel de leptina pero desarrollan resistencia a su
accin.Esto hace que no ejerza su accin y que la leptina per se no
sea til en el tratamiento contra la obesidad (slo en obesidad por
deficiencia de la hormona que son casos muy escasos)
Slo se puede dar inyectada.
Alternativa sera la terapia gnica, la incorporacin de leptina de
segunda generacin, inyeccin intramuscular del gen de la leptina o la
expresin del gen por de infeccin con adenovirus o virus adenoasociados
CONCLUSIONES
Adiponectina y leptina son piezas clave en
la homeostasis glucdica y lipdica as como
en otros muchos procesos metablicos
Un error en algn punto de su mecanismo
de accin contribuye al sndrome
metablico
Administracin de leptina y adiponectina
exgenas o tratamiento con TZDs pueden
revertir estos errores