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CLINICO
JOSE LUIS ROZO
KARIN ADRIANA TIQUE
INSUFICIENCIA CARDIACA
CONGESTIVA
EPIDEMIOLOGIA
Es mas frecuente en los
adultos mayores
Representa la tercera causa
de muerte cardiovascular
en los adultos mayores
En la tasa total hay 20
casos por cada 1000
habitantes
La tasa de mortalidad en un
ao es de 35 a 45%
INSUFICIENCIA CARDIACA
CONGESTIVA
la incapacidad del corazn para bombear la suficiente
sangre que el cuerpo humano necesita.
Un corazn sano
bombea el 50% de
la sangre en el
ventrculo en un
latido mientras que
un corazn dbil
bombea el 40% o
menos
Cuando el corazn
no puede bombear
toda la sangre que
recibe, el exceso
de fluido se
devuelve a los
pulmones u otras
partes del cuerpo
La acumulacin de
lquidos en los
pulmones se
llama congestin,
por eso se llama
icc
CAUSAS
Hipertensin arterial crnica
Problemas en las vlvulas cardacas
Latidos irregulares o anormales
Enfermedad de la arteria coronaria (cuando los vasos
sanguneos en el corazn se estrechan)
Cuando el msculo del corazn en s mismo est
daado, a causa de medicamentos, edad o un ataque
cardaco anterior
FISIOPATOLOGIA
ICC
HTA
Sobrecarga de
presin
Infarto de
miocardio
Valvulopati
as
Sobrecarga de presin y
volumen
Disfuncin
cardiaca
ACTIVACION NEUROHUMORAL
1 Sistema nervioso adrenrgico
Concentracin de
la noradrenalina
CAUSAS
-Mayor
liberacin
-Menor
receptacin
-Activacin
simptica
cardiaca
En ICC la NDA
aumenta
Regula la funcin
cardiaca
ESTIMULA R-BETA
ADRENERGICOS:
-Taquicardia
-Aumento de la
contractilidad ventricular
ESTIMULA LOS R- ALFA
ADRENERGICOS VENOSOS Y
ARTERIALES:
-Vasoconstriccin
-Aumento de la F.C.
2 Sistema renina-angiotensina-aldosterona
Debilitamiento cardiaco
Activa el SRAA
2 Mecanismos
Estimulacin de
los R- beta 1
Aumento de la liberacin de la
renina
En ICC
-disminuye la Resistencia
vascular
-Disminuye la postcarga:
Aumenta la debilidad
muscular
- Cuando hay accin
Aumenta la
secrecin
por la
hipfisis
superior
Aumenta la
precarga
Aumenta la
debilidad
cardiaca
Aumenta
el
volumen
intravascu
lar
Retencin de agua
en nefrn distal
FACTORES DE RIESGO
Alcoholismo
Tabaco
HTA
Ataques cardiacos previos
Defectos Congnitos
Edad
Obesidad
SIGNOS Y SINTOMAS
Aumento de
la miccin
por la noche
Memoria
deteriorada
Puede
haber
aumento
de P.A.
Distensi
n
venosa
yugular
DIAGNOSTICO
Ecocardiograma
Rayos X
Identifica Cardiomegalias
Exmenes de
sangre
EKG
Cateterismo
cardiaco
Examen Fsico
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO FARMACOLGICO
Diurticos
Inotrpicos (Digitalicos)
aumentan la capacidad de
bombeo del corazn.
Vasodilatadores
Bloqueantes clcicos
Inhibidores de la ECA
INTERVENCIONES CORONARIAS
ANGIOPLASTIA
IMPLANTACION DE STENT
PROCEDIMIENTOS QUIRRGICOS
Reparacin o reemplazo de vlvula cardaca
Implantacin de marcapasos
Correccin de defectos cardacos congnitos
Bypass coronario
Dispositivos de asistencia mecnica
Trasplante de corazn
Caractersticas
Factores de riesgo
Obesidad
Factores Pscosociales: Sedentarismo
Estilo de vida
Postmenopausia
Hta
Obesidad
Fisiopatologa
CUADRO CLINICO
Angina de esfuerzo de reciente
comienzo
Angina de esfuerzo de
empeoramiento progresivo
Paciente diagnosticado
previamente como afectado por
una cardiopata isqumica, cuyos
episodios anginosos aumentan en
intensidad, duracin y frecuencia
SY S
Prevalencia
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
HIPERTENSION ARTERIAL
HIPERTENSIN
ARTERIAL
es
Patologa Cardiovascular
relacionada con
se divide
Sstole
Distole
la presin dentro de los vasos
sanguneos cuando el corazn esta
en reposo, cuyo valor es normal si
es menor de 80 mmHg
HIPERTENSIN
Remodelamiento
Vascular Y
Endurecimiento
Arterial
presenta
Debido a
Relacionada con
Dado por
Prdida De Elasticidad En
Las Grandes
Arterias(arterioesclerosis).
lo cual resulta en
calcificacin, depsitos
de colgeno, hipertrofia
de clulas musculares
lisas, as como
fragmentacin de fibras
elsticas en la capa
adems de estas
alteraciones
estructurales tambin se
presenta
DESCRIPCION CLINICA
HIPERTENSION ARTERIAL
Hipertensin secundaria
FACTORES DE RIESGO
MEDIDAS NO FARMACOLOGICAS
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
PREVENCION
Angioplastia
es un procedimiento que consiste en introducir un
baln para dilatar una arteria ocluida (total o
parcialmente), con el fin de restaurar el flujo
sanguneo, obstruido por placas de colesterol y/o
trombo.
Revascularizacin cardiaca
Es cuando se utiliza otra arteria o vena para
redirigir la sangre alrededor de una obstruccin en
las arterias coronarias que suministran sangre y
oxgeno al corazn.
Fibrilacin Auricular
es una enfermedad que se caracteriza por latidos
auriculares descoordinados y desorganizados,
produciendo un ritmo cardaco rpido e irregular
Categora
de FA
Caractersticas
Aislada
Recurrente
Persistente
Tipo de FA
Frecuencia
Ventricular
menos de 60
latidos por minuto
60 a 100 latidos
por minuto
ms de 100 latidos
por minuto
CAUSAS
Fisiopatologa
Se produce cuando las anomalas estructurales y/o
electro fsicas alteran el tejido auricular y promueven la
formacin y la propagacin anormal del impulso
Causada por
Fisiopatologia
Manifestaciones Clnicas
Diagnostico
TRATAMIENTO
Antiarritmicos
TRATAMIENTO
ANEURISMA AORTICO
ABDOMINAL
Definicion
Un aneurisma artico abdominal se presenta cuando el
vaso sanguneo grande (aorta) que irriga el abdomen, la
pelvis y las piernas se agranda o se ensancha
anormalmente.
Causas
SINTOMAS
Frecuenci
a
cardaca
rpida
Diagnostico
EXAMEN FISICO
ECOGRAFIA ABDOMINAL
TOMOGRAFIA
COMPUTARIZADA DEL
ABDOMEN
ANGIOGRAFA POR
TOMOGRAFA
COMPUTARIZADA
Cirugia
Reparacin abierta
Endoprtesis cubierta
injerto de stent
endovascular
CASO
CLINICO
J.H.S
XXX
Fecha
de Nacimiento:
Edad:
73 aos
Sexo:
Masculino
Seguridad
Estado
Civil: Casado
Procedencia:
Religin:
Fuente:
Ibague (Tolima)
Catolica
Paciente
ANTECEDENTES
FAMILIARES: Ninguno
PATOLOGICOS: HTA, Enfermedad cardiaca
ALERGICOS: Ninguno
FARMACOLOGICOS: Amiodarona cada dia,
enalapril cada 12 h, metoprolol cada 12 h,
Espirinolactona dia, metformina, Asa,
Atorvastatina
QUIRURGICOS: Ninguno
VIDA SEXUAL: No activa
ANTECEDENTES NO PATOLOGICOS
FUMA: Niega
ALCOHOL : Niega
SUSTANCIAS PSA: Niega
MEDIO AMBIENTE
Vivienda: urbana, propia de 1 pisos
Numero de Habitantes: Mas de 5 personas
Descripcin de vivienda: casa grande, gran parte en obra
blanca, en la zona urbana, buena ventilacin, buen espacio,
Disponibilidad de servicios: acueducto, luz, alcantarillado,
recoleccin de basuras.
Mascotas: No
Recursos de la comunidad: escuela, parques, espacios
recreativos, Iglesia.
DIA TIPICO
Se levanta a las 6 am desayuna huevos, arepa y
tinto,, se baa, se viste y en promedio a las 7 am lee
el peridico si lo hay o ve noticias en la television,
pasa el resto de maana en su casa hasta que llega la
hora del almuerzo. Almuerza regularmente frijoles y
arroz con carne. En la tarde frecuentemente duerme 2
horas y en la noche cenan huevo con arroz.
Finalmente llega la hora de dormir.
EXAMEN
FISICO
ASPECTO GENERAL
ESTADO DE CONCIENCIA:
Paciente despierto, alerta, orientado en sus 3 esferas, buena memoria, paciente que
responde a las preguntas del entrevistador
ESTADO NUTRITIVO
Paciente que al observarlo se evidencia con buen estado nutritivo, con una piel
seca, manchas acrnicas (cafs y blancas) y pelo en buenas condiciones higinicas,
VOZ
Paciente que tiene buena expresin y comunicacin con el entrevistador, habla
muy poco pero claro, responde con buen tono de voz a las preguntas del
examinador
SIGNOS VITALES:
FC: 97 x min
T: 36.5 afebril
FR: 21 x min
T.A: 120/78
PIEL Y FANEREOS
Piel higinica, con manchas acrnicas
(cafs y blancas) sin cicatrices, sin
heridas, al tacto es clido, es mvil,
elstica.
PESO Y TALLA
Peso: 95 kg
Talla: 1.60 m
CABEZA
CABEZA: normocefalica y simtrica, con buena
implantacin capilar y perdida de pigmentacin a nivel
general, cuero cabelludo limpio , sin parsitos.
A la palpacin no se encuentran masas, dolor ni
sensibilidad al tacto.
TORAX
Simtrico, piel hidratada, sin lesiones.
Respiracin: Movimientos respiratorios
presentes, sin evidencia de dificultad.
Palpacin: No dolor, expansin y elasticidad
torcica sin alteraciones y afebril, con
vibraciones vocales presentes sin alteraciones
Percusin: Resonante
Auscultacin: ruidos respiratorios sin
alteraciones, murmullo vesicular conservado y
ruidos cardiacos rtmicos sin soplos
ABDOMEN
Inspeccion: Con piel integra, ombligo centrado, con
equimosis en fosa iliaca derecha y flanco izquierdo
Percusin: N/A
Palpacin: No palpable por aneurisma Aortico Abdominal
Auscultacin: N/A
GENITOANAL
GENITALES: No valorado
EXTREMIDADES
SUPERIORES:
Brazos y antebrazos :simtricos, con buena movilidad y bien posicionados. Con adapter en MSI,
en vena mediana basilica. Con equimosIs en MSD.
Msculos y piernas: Simtricos, tamao adecuado, bien posicionados, con buena movilidad, con
presencia de vena varices en ambas piernas
SNC
Sin alteraciones, paciente que esta alerta, conciente, con
regular actitud y responde con buen tono a las preguntas
del examinador
Lenguaje: comprende y expresa opiniones
Memoria: Adecuada para su edad ( olvida algunas fechas)
Sistema motor: No evaluable
Valoracion de pares craneales: No evaluable
EPICRISIS - URGENCIAS
FECHA HORA DE ATENCION: 27 de junio de 2016 09:03
ANAMNESIS
MOTIVO DE
CONSULTA
ENFERMEDAD
ACTUAL
ANTECEDENTE
S
SIGNOS
VITALES
PATOLOGICOS
FARMACOLOGIC
OS
PRESION
ARTERIAL
PULSO
FECHA
SISTOLIC
A
DIASTOLI
CA
MEDIA
30 de
junio de
FECHA
2016
30 de
junio de
2016
126
80
93
PULSO
80X
KARDEX UCI
NOMBRE: J.H.S
DIAGNOSTICOS:
EDAD: 73 Aos
IDENTIFICACION: XXXX
FECHA DE INGRESO: 27 Junio de
2016
HTA en manejo
PROCEDENCIA: Urgencias
CAMA: 704
MEDIOS INVASIVOS
Cateter venoso central (27 de junio de 2016)
IMGENES DIAGNOSTICAS
Coronariografia
Ecocardiograma (29-06-16)
MEDICAMENTOS
KARDEX HOSPITALIZACION 3
PISO
NOMBRE: J.H.S
DIAGNOSTICOS:
EDAD: 73 Aos
IDENTIFICACION: XXXX
FECHA DE INGRESO: 1 de Julio
de 2016
ENTIDAD: Nueva EPS
PROCEDENCIA: UCI
ESPECIALIDAD: MI
DIETA: Hiposodica
IAM SEST
POP Coronariografia - Enfermedad
coronaria multivaso
HTA
Fibrilacion auricular permanente con
respuesta ventricular variable
CAMA: 302A
MEDICAMENTOS
LABORATORIOS
Laboratorios
Valores
normales
27
junio
28 de
junio
29 de
junio
30 de
junio
1 de
julio
Hemoglobina
13,5-17,5 g/dl
15.7
15.5
14.3
13.2
12.3
Hematocrito
41-53%
45
45.2
41.4
38.1
36.0
Leucocitos
4-10.000/ml
10.55
10.70
16.3
12.91
9.21
Neutrofilos
40-70 %
45
75.6
79.9
78.6
69.6
Plaquetas
150400.000/ml
177
185
125
105
105
BUN
7-20 mg/dL
21.3
24.8
28
33.6
25.1
Creatinina
0.5-1.2 mg/dl
1.13
1.25
1.24
1.40
1.09
Sodio
135-145
mEqu/L
135.9
134
130.7
136
Potasio
3.5-4.5 mEq/L
5.06
4.0
3.55
3.05
CPK Total
0 y 195 UI/l
189
CK MB
0-7 UI/L
18.00
TROPONINA
Menor a 10
ng/ml
0.42
1.25
GASOMETRIA
GASES EN SANGRE
PCO2
37.8 mmHg
32-48
PO2
32.7
83-106
pH
7.42
7.35-7.45
Hct
Sin activar
PARAMETROS CALCULADOS
AG
Faltan datos
ELECTROCARDIOGRAMAS
CARACTERISTICAS ELECTROCARDIOGRAFICAS
27 DE JUNIO
DEL FIBRILOFLUTTER
AURICULAR
FIBRILOFLUTTER AURICULAR
CARACTERISTICAS ELECTROCARDIOGRAFICAS
DEL IAM CEST
FASE AGUDA DEL INFARTO
29 DE JUNIO
IAM CEST
Onda Q patologicas
Aparece entre las 6 y 9
horas de la oclusin, en las
mismas derivaciones que
la elevacin del ST. Es un
signo electrocardiogrfico
denecrosis miocrdica
FASE EVOLUTIVA
IMGENES DIAGNOSTICAS
RAYOS X DE TORAX
Derrame pleural
La radiografa de trax es
una tcnica diagnstica que
permite obtener una imagen
del trax utilizando rayos X
a dosis muy bajas, que
atraviesan el cuerpo y
dibujan las siluetas de los
rganos internos.
ECOCARDIOGRAMA DR HENAO
Es una prueba diagnstica
fundamental porque ofrece
una imagen en movimiento
del corazn. Mediante
ultrasonidos, la
ecocardiografa aporta
informacin acerca de la
forma, tamao, funcin,
fuerza del corazn,
movimiento y grosor de sus
paredes y el funcionamiento
de sus vlvulas.
MEDIDAS
VENTRICULO DERECHO
DIASTOLE
41
mm
36
mm
20
mm
40
mm
66
mm
13
mm
29
mm
FRACCION DE EYECCION VI
45%
AURICULA IZQUIERDA
RAIZ AORTICA
VALVULA AORTICA
VENTRICULO IZQUIERDO
SISTOLE
VENTRICULO IZQUIERDO
DIASTOLE
SEPTUM INTERVENTRICULAR
ANORMAL
NORMAL
NORMAL
NORMAL
ANORMAL
ANORMAL
19-40
mm
20-37
mm
16-26
mm
-------------35-56
mm
07-11
mm
NORMAL
7-29 mm
ANORMAL
50-65%
DESCRIPCION GENERAL
CONCLUSIONES
ARTERIOGRAFIA CORONARIA Y
CATETERISMO CARDIACO DR
ASCENSIO
Elcateterismo
cardiacoes un
procedimiento complejo e
invasivo que permite valorar
la anatoma del corazn y
de las arterias coronarias,
as como para estudiar la
funcin del corazn. Por su
parte, la coronariografa es
una tcnica que completa
alcateterismo cardiacoy
se realiza en el mismo
procedimiento que este.
HALLAZGOS
Funcion ventricular severamente comprometida FEVI 29%
VENTRICULOGRAMA
IZQUIERDO
ARTERIOGRAFIA
CORONARIA DERECHA
NOTAS ASISTENCIALES
HOSPITALIZACION 3 PISO
5/julio: 10:17: TA 90/60 mmHg. FC 97X. FR 21X. SO2: 94% con suplencia de oxigeno. Paciente con
enfermedad coronaria multivasos con indicacin de manejo quirrgico, en tramites de remision ,
pendiente que EPS autorice y defina sitio de remisin. Continua tramites de remisin a ciruga
cardiovascular. Desde ayer con precordalgia, disnea, ortopnea, disnea paroxstica nocturna. EKG
fibriloflutter con respuesta ventricular elevada 110 x min. Se solicita rx de torax.
Actualmente paciente con variables hemodinamicas estables, sin signos congestivos, quien debe
continuar anticoagulacion plena por presencia de fibrilacion auricular con alto riesgo trombotico.
Radiografia de torax que revela derrame pleural bilateral, congestion y potencial edema pulmonar.
Con ekg que revela hemibloqueo izquierdo anterosuperior y mal control cronotropico, en quien se
considera nueva descompensacion aguda de falla cardiaca tipo stevenson b, con alto riesgo de falla
ventilatoria y requerimiento de soporte vasodilatador y diuretico.
. 5 de julio de 2016- 18:48: Paciente es valorado por medico de UCI quien indica que su condicin es
estable y no requiere de UCI, adems que no acepta traslado. Fabian de Referencias, informa que el
paciente fue aceptado en Clinica Calambeo para Cx CV. Se informa a medico de turno quien autoriza
traslado. Se habla con el paciente y se espera confirmacin de proveedor de ambulancia.
VALORACION
POR DOMINIOS
DOMINIO 1
PROMOCIN DE LA SALUD
La paciente refiere no conocer muy bien su
enfermedad actual ni el tratamiento ordenado por el
medico, pero si sus antecedentes patolgicos
Tiene deseos de mejorar su estado de salud y
disposicin para adherirse al tratamiento y colaborar
con el proceso de recuperacin con el equipo de salud.
DOMINIO 2
NUTRICION
Peso: 91 Kg
Talla: 1.60 cm
I.M.C: 33.46kg/cm2 : (Obesidad)
Consume 3 comidas al da . Dieta hiposodica.
Refiere sentir apetito normal. Con protesis parcial
superior. Reduccion de 4 kg
DOMINIO 3
ELIMINACIN/INTERCAMBIO
Cantidad y frecuencia normales. Sin diarrea.
Ingesta de lquidos del paciente es normal
Evacuaciones intestinales normales. Sin dificultad
segn refiere.
RU 12 horas: 0,74 ml/k/h
Total balance 12 horas: 424 cc(-)
Con Oxigeno por canula a 2 l/min
DOMINIO 4
ACTIVIDAD/REPOSO
Manifiesta percibir una calidad de sueo normal.
Duerme en promedio 6 o 7 horas al da
En reposo por orden medica
FC: 97 x min
T: 36.5 afebril
FR: 21 x min
T.A: 120/78
DOMINIO 5
PERCEPCION/COGNICION
Paciente conciente, alerta, orientado. Con
capacidad de tomar decisiones por si mismo.
Refiere no conocer muy bien la enfermedad que
padece, ni el tratamiento que se le orden ni para
que sirve. Ademas manifiesta que ya haba
sufrido un evento similar anteriormente
DOMINIO 6
AUTOPERCEPCION
El paciente manifiesta sentirse incmoda con el manejo
de su enfermedad y pero se siente satisfecho con el
manejo que se le da en el servicio
Su estado de animo es normal, pero al dialogar con el
es depresivo por su situacin y la enfermedad como tal
No tiene conocimiento de las actividades relacionadas
con el autocuidado segn sus patologias.
DOMINIO 7
ROL/RELACIONES
Casado, vive en su casa con algunos de sus
familiares. Sostiene relacin con su hijos y
sus nietos adecuada, aunque refiere
sentirse triste ya que comparte mucho
tiempo con ellos. El nivel socioeconmico
es medio
DOMINIO 8
SEXUALIDAD
Actualmente Casado
Se ha realizado examen de prstata: Hace mas
de 15 aos
Antecedentes de cncer de prstata: No
Antecedente de alguna enfermedad sexual:
Niega
DOMINIO 9
AFRONTAMIENTO Y TOLERANCIA
AL ESTRES
Comenta sentir en ocasiones tristeza por
padecer la enfermedad, por la situacin
que esta desencadena y por todo el
desarrollo de la patologa.
DOMINIO 10
PRINCIPIOS VITALES
Es Catolico pero asiste muy poco a misas.
En ocasiones acompaa a su esposa los
domingos y le gusta orar y pedirle a Dios
todos los das por su salud.
DOMINIO 11
SEGURIDAD Y PROTECCION
Paciente que se siente protegido por su
familia, ya que a pesar de las distancias y
la poca frecuencia con la que se ven, se
preocupan por su salud y estn pendientes
de la evolucin de su enfermedad
DOMINIO 12
CONFORT
Comenta sentirse a gusto consigo mismo y
con su cuerpo, y como este responde a la
patologa ya que gracias al tratamiento
siente mejora de los sntomas.
Refiere que su casa es cmoda, pero que le
gustara estar mas tiempo con toda su
familia
DOMINIO 13
CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
No recuerda haber tenido patologas en su
infancia y adultez. Manifiesta haber tenido un
crecimiento normal sin entrar en mas
detalles.
ESCALAS DE
VALORACION
GERIATRICA
INTEGRAL
INDICE DE
KATZ: Grado I:
Independiente
en todas sus
funciones
ESCALA DE
BARTHEL: 100:
Independiente
ESCALA DE
YESAVAGE:
Depresion leve
CES-D20: 25:
Depresion
moderada
VALORACION
DEL ABC SOCIAL,
PFEIFFER,
TINETTI Y OARS:
No aplicable
MINIMENTAL
STATUS
EXAMINATION:
No aplicable
LAWTON Y
BRODY:
Independiente
DIAGNOSTICOS
DE
ENFERMERIA
FACTORES
BASICOS
CONDICIONANTES
DATOS OBJETIVOS
Y SUBJETIVOS
DX- OREM
DX NANDA
NIC
NOC
Edad
Disminucin de la
fraccin de eyeccin
4040 CUIDADOS
CARDIACOS
400 . EFECTIVIDAD DE
LA BOMBA CARDIACA
Antecedente de
enfermedad
coronaria
Enfermedad
coronaria multivasos
Fibriloflutter
Edema pulmonar
Arritmias
Clase 4: Respuestas
cardiovasculares/pulmon
ares
1.
Cambios en el EKG
Edema
Definicion: La cantidad
de sangre bombeada por
el corazn es inadecuada
para satisfacer las
demandas metablicas
del cuerpo
2.
3.
4.
Monitorizar el estado
cardiovascular
Observar si hay disnea,
fatiga, taquipnea y
ortopnea
4150 REGULACION
HEMODINAMICA
5.
Comprobar y registrar
frecuencia cardiaca,
ritmo y pulsos
6.
Vigilar niveles de
electrolitos
Indicadores:
1. FRECUENCIA
CARDIACA
-Puntaje actual: 3
desviacin moderada
del rango normal
Puntaje diana: 4
desviacin leve del
rango normal
2. FRACCION DE
EYECCION
Puntaje actual 2:
Desviacion sustancial
del rango normal
Puntaje diana: 3:
Desviacion moderada
del rango normal
FACTORES BASICOS
CONDICIONANTES
DATOS OBJETIVOS Y
SUBJETIVOS
DX- OREM
DX NANDA
NIC
NOC
Edad
Elecciones
ineficaces al
alcanzar objetivos
de salud
Deficit de requisito
de autocuidado
universal:
Promocin del
funcionamiento
humano,y el
desarrollo dentro
de los grupos
sociales de acuerdo
al potencial
humano
4470 AYUDA EN LA
MODIFICACION DE SI
MISMO
1600 CONDUCTA DE
ADHESION
Nivel cultural
Nivel
socioeconomico
Falta de habitos
saludables en su
vida cotidiana
Ingesta de
alcohol
Falta de
conocimientos
sobre la
enfermedad y su
tratamiento
Fracaso al
emprender acciones
para reducir los
factores de riesgo
Clase 2: Gestion de la
salud
00078 GESTION
INEFICAZ DE LA PROPIA
SALUD R/C dficit de
conocimientos,
percepcin de barreras
y conflicto de
decisiones m/p
elecciones ineficaces al
alcanzar objetivos de
salud y fracaso al
emprender acciones
para reducir los
factores de riesgo
Definicion: Patron de
regulacin e
integracin en la vida
diaria de un rgimen
teraputico para el
tratamiento de la
enfermedad y sus
secuelas que no es
adecuado para
4360 MODIFICACION DE
LA CONDUCTA
4. Determinar la
motivacin de cambio
del paciente
5. Ayudar al paciente a
reforzar sus fortalezas
6. Fomentar la sustitucin
de habitos no saludables
por saludables
Indicadores:
1. BUSCA
INFORAMCION
RELACIONADA CON
LA SALUD A PARTIR
DE DIVERSAS
FUENTES
-Puntaje actual: 2
raramente demostrado
-Puntaje diana: 4
frecuentemente
demostrado
2. UTILIZA
INFORMACIN
RELACIONADA CON LA
SALUD PROCEDENTE DE
DIVERSAS FUENTES
PARA DESARROLLAR
ESTRATEGIAS
Puntaje actual: 2
Puntaje diana: 4
FACTORES BASICOS
CONDICIONANTES
DATOS OBJETIVOS Y
SUBJETIVOS
DX- OREM
DX NANDA
NIC
NOC
Edad
----------------------------------
Deficit de requisito
de autocuidado
universal:
prevencin de
peligros para la
vida,
funcionamiento y
bienestar humano
Dominio 4:
Actividad y reposo
6610 IDENTIFICACION DE
RIESGOS
401 - ESTADO
CIRCULATORIO
Antecedente de
enfermedad
coronaria
Angioplastia/stent
previo hace 4 aos
Fibriloflutter con
respuesta ventricular
elevada
Clase 4: Respuestas
cardiovasculares
pulmonares
00020 RIESGO DE
DISMINUCION DE
LA PERFUSION
TISULAR
PERIFERICA R/C
Cirugia cardiaca,
taquicardia,
hipertensin y
taponamiento
cardiaco
1. PRESION ARTERIAL
SISTOLICA
2. Determinar el nivel
educativo
-Puntaje actual: 4
5246 ASESORAMIENTO
NUTRICIONAL
4. Establecer una relacin
teraputica basada en la
confianza y el respeto
5. Determinar la ingesta y los
habitos alimentarios del
paciente
6. Estabelcer metas realistas a
corto y largo plazo
Definicion: Riesgo
de disminucin de
la circulacin
cardiaca (coronaria)
que puede
comprometer la
salud
Indicadores
2.PRESION ARTERIAL
DIASTOLICA
-Puntaje actual: 4
-Puntaje diana: 5 sin
desviacin del rango
normal
405 PERFUSION
TISULAR CARDIACA
2. FRACCION DE
EYECCION
-Puntaje actual: 2
desviacin sustancial
del rasgo normal
FACTORES BASICOS
CONDICIONANTES
Nombre: J.H.S
Edad: 73 aos
Sexo: Masculino
Estado de salud:
Sindrome de falla
cardiaca
IAM SEST
POP Coronariografia
- Enfermedad
coronaria multivaso
HTA
Fibrilacion auricular
permanente con
respuesta ventricular
variable
Etapa de
desarrollo: Adulto
Mayor
Factores del
sistema de
cuidados de salud:
de apoyo y
educacin.
Factores de
situacin familiar:
Vive con la esposa
Factor ambiental:
Vive en Ibagu en
casa propia.
Disponibilidad y
adecuacin de
recursos:
Independiente
DATOS OBJETIVOS Y
SUBJETIVOS
Objetivos:
Disminucin de
peso
Subjetivos:
Refiere dolor al comer
DX- OREM
RAU
Mantenimiento
de una ingesta
suficiente de
alimentos
DX NANDA
(00002)
Desequilibrio
Nutricional:
Ingesta inferior
a las
necesidades
R/C Factores
patolgicos
(Aneurisma)
M/P dolor
abdominal y
perdida de
peso
NIC
1030 MANEJO DE LOS
TRASTORNOS
ALIMENTICIOS
Actividades:
-Vigilar los parmetros
fisiolgicos (signos vitales
y niveles de electrolitos)
-Establecer un programa
de tratamiento y
seguimiento de los
cuidados mdicos
(Analgesia, nutricin)
-Proporcionar una dieta
adecuada segn su
patologa
NOC
1622: CONDUCTA DE
CUMPLIMIENTO CON
EL PROGARMA Y
TRATAMIENTO
Indicadores:
-Aplica de forma
adecuada los
programas
dietticos y mdicos
segn su patologa
1831:CONOCIMIENT
O: MANEJO DE PESO
Indicadores:
-Peso personal
optimo
-practicas
saludables optimas
FACTORES
BASICOS
CONDICIONANTES
DATOS OBJETIVOS
Y SUBJETIVOS
Nombre: J.H.S
Edad: 73 aos
Sexo: Masculino
Estado de salud:
Sindrome de falla
cardiaca
IAM SEST
POP Coronariografia
- Enfermedad
coronaria multivaso
HTA
Fibrilacion auricular
permanente con
respuesta ventricular
variable
Etapa de desarrollo:
Adulto Mayor
Factores del sistema
de cuidados de
salud: de apoyo y
educacin.
Factores de situacin
familiar: Vive con la
esposa
Factor ambiental:
Vive en Ibagu en
casa propia.
Disponibilidad y
adecuacin de
recursos:
Independiente
Objetivos:
Subjetivos:
Refiere miedo ante
su condicin de
salud
DX- OREM
RAU
DX NANDA
(00148)
Prevencin de
TEMOR R/C
peligros para la procesos
vida,
patolgicos y
funcionamient hospitalizacin
o y bienestar
M/P Expresa
humano
intranquilidad e
identifica su
estado de
salud como
objeto de
miedo
NIC
5270APOYO
EMOCIONAL
Actividades:
-Comentar la experiencia
emocional con el paciente
-Valorar el impacto de la
situacin vital del paciente
en los papeles individuales
y relacionales
- Proporcionar
informacin objetiva
con respecto al dx, tto
y pronostico
- -Favorecer las
relaciones con las
personas de inters
(esposa, hijos, amigos)
NOC
1404
AUTOCONTROL DEL
MIEDO
Indicadores:
-Busca informacin
para reducir el
miedo
-Mantiene relaciones
afectivas (Esposa,
Hijos, amigos)
Disminuye el temor
FACTORES BASICOS
CONDICIONANTES
Nombre: J.H.S
Edad: 73 aos
Sexo: Masculino
Estado de salud:
Sndrome de falla
cardiaca
IAM SEST
POP Coronariografia
- Enfermedad
coronaria multivasos
HTA
Fibrilacin auricular
permanente con
respuesta ventricular
variable
Etapa de desarrollo:
Adulto Mayor
Factores del sistema
de cuidados de
salud: de apoyo y
educacin.
Factores de situacin
familiar: Vive con la
esposa
Factor ambiental:
Vive en Ibagu en
casa propia.
Disponibilidad y
adecuacin de
recursos:
Independiente
DATOS OBJETIVOS Y
SUBJETIVOS
Objetivos:
Subjetivos:
Refiere no saber
acerca de su
enfermedad, tto y
recuperacin
DX- OREM
RAU
DX NANDA
(00126)
Prevencin de
CONOCIMIENT
peligros para la OS
vida,
DEFICIENTES
funcionamient R/C POCA
o y bienestar
FAMILIARIDAD
humano
CON SU
PROCESO
PATOLOGICO
M/P INFORMA
DEL PROBLEMA
NIC
NOC
126ENSEANZA:
PROCEDIMIENTOS Y
TRATAMIENTO
Indicadores:
- Informar al paciente de
procedimiento,
tratamiento y todo lo
relacionado con su
enfermedad
-Ensear al paciente a
colaborar con su proceso
de rehabilitacin
1308
ADAPTACION A LA
DISCAPCIDAD FISICA
Indicadores:
- Expresa
verbalmente
capacidad para
adaptarse a la
discapacidad
-Busca informacion y
toma medidas para
su recuperacin
http://www.fac.org.ar/1/revista/1
4v43n1/art_esp/art_esp01/Guias%20
Isquemica%20Sin%20ST.pdf
http://www.fihu-diagnostico.org.pe/
revista/numeros/2012/oct-dic/175-18
0.ht
ml
http://scc.org.co/wp-content/uploads
/2012/08/6-fibrilacion-auricular-200
7.pdf
http://www.medtronic.es/su-salud/
aneurisma-aorta-abdominal/index.h
tm
http://www.fac.org.ar/1/revista/1
4v43n1/art_esp/art_esp01/Guias%20
Isquemica%20Sin%20ST.pdf
WEBGRAFIA