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PRE-RESIDENTADO 2011
ENFERMEDADES DE LA AORTA
CARDILOGO
Hospital III Emergencias Grau EsSALUD
investigandoelcorazon.blogspot.com - ffloresm2006@yahoo.es
PATOLOGAS FRECUENTES DE LA Ao
ANEURISMAS
Abdominal
Torxica
Perifricos
Viscerales
ANEURISMAS
Dilatacin anormal en una zona determinada
de un vaso sanguneo.
Aneurisma verdadero: Afeccin de las 3 capas de
la pared arterial.
Pseudoaneurisma: Disrupcin de la capa ntima y
media, envueltos slo por la adventicia; por la
compresin de tejidos adyacentes o en algunos
casos por un cogulo perivascular.
ANEURISMAS
Los aneurisma pueden presentarse en cualquier
zona del organismo.
La zona ms frecuente es la AORTA; adems de
ello son los ms importantes por las posibles
complicaciones que ella acarrea
Trombosis
Compresin de otras estructuras
Diseccin de la aorta
Rotura
ANEURISMAS: Clasificacin
Por la forma de presentacin se pueden
clasificar en:
Saculares
Fusiformes
ANEURISMAS: Clasificacin
Por su localizacin se pueden clasificar en:
Abdominales
Torcicos
ANEURISMAS: Etiologa
ATEROESCLEROSIS: + Frecuente, rara vez
aparecen antes de los 50 aos. Ms frecuente en
hombres en relacin de 10:1 con respecto a las
mujeres.
Necrosis Qustica de la media
Sfilis y otras infecciones bacterianas
Aortitis reumtica
Traumatismos
ANEURISMAS: Clnica
Asintomtica
Generalmente se Dx.
En forma casual durante un examen fsico
de rutina descubriendo una masa palpable.
Rx. Trax o abdominal: Objetivando una
imagen dilatada.
Al ser gigante o estar en expansin se tornan
sintomticos.
ANEURISMAS: Clnica
La sintomatologa durante su expansin es:
Rotura con hemorragia masiva o mortal
Protrusin hacia alguna estructura adyacente
Embolia de algn trombo mural
INFRARRENAL
Torcica descendente
Arteria popltea
Ao Ascendente y cayado
ECOGRAFA ABDOMINAL:
Aortografa
Menor de 5 cm.
Mayores de 5 cm.
UBICACIN:
60%.
40%
hasta 10%
hasta 10%
ETIOLOGA:
CLNICA:
Ao Ascendente:
Dimetro mayor de 55 mm
Si el riesgo es alto: Comorbilidad asociada, ancianos, se espera un umbral de hasta
60 mm
Sintomticos: URGENTE
ANEURISMAS PERIFRICOS
POPLTEO:
Ms frecuente y de etiologa ateroesclertica
Confirmacin ecogrfica
Ms del 50% de los casos son bilaterales
Asociado frecuentemente a Aneurisma
Abdominal en ms de 40% de los casos
Tto. : Cx Electiva: by pass fmoro-poplteo
ANEURISMAS VISCERALES
ESPLNICO:
Ms frecuente
Pequeos y asintomticos en su mayora
Etiologa ateroesclertica
Confirmacin ecogrfica
Riesgo de rotura si el dimetro es mayor de 2 cm
o en el embarazo.
OTRAS ENFERMEDADES DE LA Ao
NECROSIS QUSTICA DE LA MEDIA: Degeneracin de las
fibras colgenas y elsticas de la media, reemplazados por mucoide.
Fusiforme.
DISECCIN ARTICA
70% = H T A
En menores de 40 aos: Sd. De Marfan
Otras: Embarazo, Enf. CV congnitas (Co Ao, Ao bicspide,etc)
Incidencia:
DISECCIN ARTICA
CLASIFICACIN DE BAKEY:
I.
II.
III.
CLASIFICACIN DE STANFORD:
A.
B.
DISECCIN ARTICA
CLNICA:
DISECCIN ARTICA
DIAGNSTICO:
DISECCIN ARTICA
TRATAMIENTO:
DISMINUIR LA CONTRACTILIDAD Y LA PA
Contraindicados: Hidralazina y el diazoxido (vasodilatadores
directos)
No utilizar anticoagulantes
CIRUGIA: ELECCIN en tipo A (Ao Ascendente) con
un 15 a 20% de mortalidad
MDICO: HIPOTENSOR en Disecciones tipo B no
complicadas.
DISECCIN ARTICA
FORMAS ATPICAS:
ULCERA PENETRANTE
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