FASES Y

PROCESOS EN
LABORATORIO
CLNICO
BEJAR PORRAS YVETTE ALONDRA
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ETAPA PRE-ANALTICA

Conjunto de operaciones que se realizan desde que

se recibe la peticin analtica hasta que se inicia la
fase analtica.
La realizan el personal mdico, enfermeras,
laboratorio tcnico y qumicos.
SOLICITUD
PREPARACION DEL PACIENTE
OBTENCIN DE LA MUESTRA
TIEMPO DEL MUESTREO
INTERFERENCIAS
MUESTRAS NO SANGUINEAS

SOLICITUD
Identificacin
Mdico

solicitante.

Pruebas
Tipo

completa del paciente.

solicitadas.

de material biolgico.

Fecha

y si es necesario hora.

Prioridad

(Urgente o rutina).

Informacin

clnica necesaria (ingestin de medicamentos o drogas, terapia

antimicrobiana).

Diagnstico

presuntivo.

FACTORES DEPENDIENTES DEL

PERSONAL DE SALUD
Preparacin del paciente.
Toma de muestras, identificacin y
manipulacin.
Conservacin de la muestra.
Envo de muestras al laboratorio.
Informacin al laboratorio

MUESTRA
Ambiente

toma de muestra.

Verificacin

de instrucciones adecuadas. (Verbales y escritas)

Identificacin
Tipo

paciente/ muestra.

de muestra (arterial, venosa o cutnea).

Cantidad
Posicin

de muestra requerida.

cmoda

Limpieza
Seleccin

del brazo (alcohol 70%)

del sitio de puncin (mediana cubital y mediana ceflica, no venoclsis, no hematomas)

Torniquete

(No mas de un minuto y quitarse tan pronto fluya la sangre, no apretado).

Materiales

adecuados (Aditivos, jeringa, tubos, agujas).

Anticoagulantes

(EDTA, heparina)

ERRORES FRECUENTES AL OBTENER

SANGRE POR PUNCIN VENOSA
Puncionar una vena que ha sido empleada
previamente.
Tomar la muestra aprovechando un catter o aguja.
Torniquete muy bajo o dejarlo por tiempo excesivo
Puncin muy traumtica.
Aguja de calibre muy pequeo, provocando
hemlisis.
Formacin de espuma, que favorece la hemlisis.
Confusin al rotular los tubos.
Uso del anticoagulante no apropiado.

RECHAZO DE MUESTRAS
Identificacin
Volumen
Uso

inadecuada.

inadecuado

de tubo inadecuado.

Hemlisis.
Transporte

inadecuado.

ETAPA ANALTICA

 Se

desarrolla en el interior del propio laboratorio

clnico. La seleccin, aplicacin y evaluacin de
los diferentes procesos analticos constituyen el
factor fundamental as como la competencia del
personal con base en su educacin formacin,
habilidades y experiencia.

Reactivos: la calidad, la estabilidad, la cadena de fro y la

caducidad de los reactivos son aspectos claves por donde se
empieza a garantizar un buen resultado en la etapa analtica.

Equipos: la calibracin, verificacin y mantenimiento de los

equipos son fundamentales, y son fuente de no
conformidades, especialmente porque se manejan con un
errneo criterio de contencin de costos.

Abarca desde la seleccin de mtodos y equipos de medicin,

calibracin de los mismos, mantenimiento, el sistema de control
de calidad para la deteccin de los errores analticos posibles,
las acciones correctivas da a da, control de la precisin y
exactitud analticas, el desarrollo correcto de la tcnica de
medicin.

SE NECESITA
Reactivos

etiquetados en forma correcta.

Calibracin

peridica de los dispositivos para pipetear.

Mantenimiento

preventivo de los instrumentos.

Verificacin

peridica de las temperaturas de las unidades de

refrigeracin o calentamiento.

Confirmacin
Analista

constante de procedimientos de seguridad.

entrenado.

Protocolo

de mtodos analticos.

PRECISIN
Es

la cercana o proximidad de los

resultados de anlisis repetidos
realizados a un mismo material.
La precisin es expresada en trminos
de desviacin estndar (DE) o
coeficiente de variacin (CV%).

EXACTITUD
Es la cercana o proximidad al valor
verdadero. En el material biolgico que
manejamos en los laboratorios, no es
posible conocer el valor verdadero (los
valores obtenidos en muchas sustancias
son dependientes del mtodo).
En la actualidad se asume que el valor
promedio de muchos laboratorios que usan
el mismo mtodo, es el valor verdadero

COMPORTAMIENTO IDEAL

Grficos de Levey - Jennings

CONTROL DE CALIDAD
EXTERNO
Programa en el cual una institucin externa provee
muestras desconocidas para su anlisis. Los resultados
son remitidos a los laboratorios participantes con una
evaluacin de rendimiento: aceptable o no aceptable.
Ayuda

a detectar errores en los mtodos empleados.

Detecta errores en la calibracin.
Estabilidad de los materiales empleados.
Defectos en el control interno.
Sugerencias para tomar medidas correctivas.
Compararse con otros laboratorios.

ETAPA POS-ANALTICA

INTERPRETACIN DE
RESULTADOS
La

realizan el personal del laboratorio

tcnicos y qumicos.
Incluye confirmacin de los resultados,
intervalos o rangos de referencia de la
poblacin, la puntualidad o prontitud en
la entrega de los resultados, el informe
del laboratorio el formato establecido, la
confidencialidad de la informacin de
los resultados.

OBTENCIN DE VALORES DE
REFERENCIA
Para obtenerlos se elige el tamao de la muestra a
procesar la poblacin: Que porcentaje se va a estudiar.
La poblacin aparentemente sana entre 18-30 aos.
INCLUSION 18-30 aos.

Aparentemente sanos.

Un muestreo total de 1000 muestras

Proceso de la muestra
Media, desviacin estndar, coeficiente de
variacin

EXCLUSIN
Obesidad.
Antecedentes hereditarios.
Embarazadas.
Periodos de lactancia.
Pacientes diabticos.
Enfermedades cardiopatitas.
Infecciones contagiosas
Tratamiento por frmacos.
Alcohlicos.
Fumadores.
Drogadictos

INFORME DE RESULTADOS
Identificacin completa del laboratorio
Nombre del paciente
Numero de identificacin de la muestra
Sexo
Localidad del paciente
Fecha y hora de obtencin de la muestra
Fecha y hora de informe de resultados
Nombre del mdico solicitante.
Nombre de la prueba solicitada.
Valor numrico
Unidades de la prueba medible
Valores de referencia
Firma de la persona responsable
Observaciones

BIBLIOGRAFIA
Mejora

Continua de la Calidad. Gua para los laboratorios de Amrica

Latina. COLABIOCLI. 1995. ML. Sanchez

Serie

Estadstica mnima. Lab-acta 1993-1995. Alvar Lora

Norma

Oficial Mexicana NOM 166-SSA1-1997

Norma

ISO 9001:2000. Sistemas de Gestin de la Calidad y Requisitos

Norma

ISO 15189:2003. Laboratorios Clnicos. Requisitos particulares

para la calidad y la competencia.

College

of American Pathologists. Commission on Laboratory

Accreditation. Inspection Checklist. Automated/General Chemistry