PSICOFARMACOLOGIA.

DR. JOSE JAVIER MENDOZA VELASQUEZ

PSIQUIATRA, PSICOTERAPEUTA Y PSIQUATRIA DE
INTERCONSULTA, ENLACE Y MEDICINA
PSICOSOMATICA.

UCEP
-UCEP, HOSPITAL PSIQUIATRICO FRAY
BERNARDINO ALVAREZ.
-GRUPO MEDICO CARRACCI.
mendozamdr@hotmail.com
mendozamdr@gmail.com

CONCEPTOS BSICOS
DE PSICOFARMACOLOGA
Dr. Jos Javier Mendoza
Velasquez

Historia de la
Psicofarmacologa
Aos 30s :
comas insulnicos (esquizofrenia)
(Sakel, 1933)
tonoclonoterapia cardiozlica (Von
Meduna,
1935)
psicociruga (Egas Mons, 1936)
electrochoque (Cerletti y Bini, 1938)

Historia de la
Psicofarmacologa
Aos 50s : Discovery and clinical
introduction of
chlorpromazine

F. Lpez-Muoz et al. Progress in NeuroPsychopharmacology & Biological Psychiatry 28 (2004)

205208

Nuevos Medicamentos
Modificaciones qumicas de una
molcula conocida
Exploracin al azar de nuevos qumicos
Diseo racional de medicamentos
Biotecnologa y clonacin gentica

PISCOFARMACOLOGA.
Bases de la psicofarmacologa.

PISCOFARMACOLOGA.
Bases de la
psicofarmacologa.

Circuitos neuronales.
Despolarizacin.
Neurotransmisores.
Sinapsis.
Receptores.
Inhibicin o excitacin.

PISCOFARMACOLOGA.
Bases de la
psicofarmacologa.

PSICOFARMACOLOGA.
Bases de la
psicofarmacologa.

PSICOFARMACOLOGA.
Bases de la
psicofarmacologa.

PSICOFARMACOLOGA.
Bases de la
psicofarmacologa.
NEUROTRANSMISOR.

ENFERMEDAD RELACIONADA

MEDICAMENTOS

DOPAMINA

PSICOSIS / DEFICIT DE
ATENCION / AUTISMO / TICS

RITALIN, RISPERDAL, HALDOL

SEROTONINA

DEPRESION / AUTISMO /
MIGRAA / ANSIEDAD

PROZAC, TOFRANIL

NORADRENALINA

DEPRESION// / SUEO / AUTISMO

/ TDAH / TICS

TOFRANIL, REBOXETINA

GLUTAMATO

EPILEPSIA / AUTISMO / DOLOR

CRNICO

NEURONTIN, TOPAMAX

GABA

EPILEPSIA / AUTISMO / TICS /

COREA

DEPAKENE, VALIUM, RIVOTRIL

ACETILCOLINA

ALZHEIMER / TRAST DE
MEMORIA / TDAH

ERANZ

PSICOFARMACOLOGA.
Bases de la
psicofarmacologa.
1. Las enfermedades mentales ocurren por
alteraciones en uno o varios sistemas de
neurotransmisores.
2. Una misma enfermedad mental puede ser
ocasionada por alteraciones en diferentes
neurotransmisores.
3. Un solo neurotransmisor puede estar
involucrado en diferentes enfermedades.

PSICOFARMACOLOGA
Principios generales del tratamiento
farmacolgico.
Seleccin del frmaco.

Diagnstico preciso.
Frmacos de primera lnea.
Sntomas blanco.
Tratamientos previos.
Primum non nocere (primero no hacer dao)
El beneficio esperado debe ser muy superior a
cualquier posible riesgo inherente al tratamiento.
Expectativas reales.

PSICOFARMACOLOGA
Principios generales del tratamiento
farmacolgico.
Inicio del tratamiento.

Horario de administracin.
Efectos inmediatos.
Latencia del efecto.
Duracin del efecto.
Efectos indeseables.
Respuesta clnica.

PSICOFARMACOLOGA
Principios generales del tratamiento
farmacolgico.
Supervisin de resultados.
Desempeo en casa.
Desempeo en escuela.
Desempeo en sus terapias.

PSICOFARMACOLOGA
Principios generales del tratamiento
farmacolgico.
Supervisin de efectos indeseables.

Sntomas esperados.
Desempeo en casa.
Desempeo en escuela.
Desempeo en sus terapias.
Exmenes de laboratorio.

Factores Clnicos que Introducen

Sesgos en Farmacologa
Historia natural de las enfermedades
Presencia de otras enfermedades y
factores de
riesgo como estilos de vida
Sesgos en las observaciones de los
sujetos y de
los investigadores
Respuesta al placebo en estudios simple y
doble ciegos

PSICOFARMACOLOGA
Principios generales del tratamiento
farmacolgico.
Ajuste de dosis o cambio de
medicamento.
Falta de respuesta teraputica.
Presencia de efectos indeseables.

PSICOFARMACOLOGA
Principios generales del tratamiento
farmacolgico.
Tratamiento a largo plazo.
Administracin regular del medicamento.
Ajuste de dosis de acuerdo al desempeo y
al peso del paciente.
Vigilancia de efectos indeseables.
Vigilancia de respuesta teraputica.

Variabilidad Inter-Individual en la
Respuesta a los Medicamentos
Adherencia al tratamiento (principal causa de
diferencias en la respuesta a los medicamentos)
Estado nutricional y tipo de alimentos o sustancias
consumidas (tabaco, alcohol, jugo de toronja, t verde)
Polimorfismos genticos en el metabolismo y Edad. El
Gnero no es clnicamente importante en el
metabolismo
CYP450
Polifarmacia (los eventos adversos se incrementan
exponencialmente con cada medicamento que se
adiciona)
Enfermedades (principalmente hepticas)