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A DINMICA FAMILIAR

NO ATENDIMENTO
ODONTOLGICO
Psicologia aplicada odontologia
Lassa Eschiletti Prati e Caroline Santa Maria

A dinmica familiar no atendimento odontolgico


Devemos avaliar o paciente dentro da

Famlia

Influenciar o paciente
Facilitar ou dificultar o tratamento odontolgico

Problemas bucais podem ser


sintomas de problemas familiares

A dinmica familiar no atendimento odontolgico


A famlia pode ser definida como um sistema social

pequeno e independente que contm subsistemas


menores que se interrelacionam. (Assumpao Jr. E
Sprovieri, 1993)
A unidade central mais significativa , em geral, formada

pelo pai e a me.

A dinmica familiar no atendimento odontolgico


A Famlia como um sistema

Grupo familiar
Famlia um sistema aberto:
movimentao de seus membros e
interao intra e extrafamiliar.

Indivduo

A dinmica familiar no atendimento odontolgico


Algumas propriedades dos sistemas abertos presentes nas

relaes familiares foram destacadas por Elkaim (1990):


Totalidade: significa que as mudanas ocorridas em um

membro da famlia tendem a modificar a famlia como um


todo.
No-adicionalidade: conhecer os indivduos separadamente
no suficiente para ter a dimenso do grupo familiar.
Igualdade de fins: elementos semelhantes podem estar
ligados a elementos iniciais diferentes.
Homeostase: h uma tendncia do sistema de permanecer
em equilbrio.

A dinmica familiar no atendimento odontolgico


A questo dos papis
A partir das interaes existentes entre os subsistemas e com os
sistemas extrafamiliares, o sistema familiar tende a se estabilizar,
com regras e papis bem definidos.
Alm das heranas genticas e socio-econmicas que recebemos,
h algo que tambm herdamos e nem sempre percebemos: diz
respeito ao lugar que ocupamos na famlia qual pertencemos.
Ns somos aquilo que fazemos com o que herdamos, somos
sujeitos ativos no processo. (Kes, 1996)

A dinmica familiar no atendimento odontolgico


As comunicaes familiares
Nas relaes familiares, h muitas comunicaes que ocorrem
num plano no-verbal, sendo muitas vezes percebidas por suas
consequncias.
Bateson (1971) descreveu uma situao denominada duplo
vnculo, que pode se manifestar de vrias formas:
1. Duas pessoas transmitem mensagens opostas e com o mesmo valor.
2. Uma mesma pessoa d duas instrues conflitantes que devem ser

cumpridas.
3. Uma fala contraditria postura, gesto e tom de voz que a
acompanham.
4. Mensagem explcita de um dos progenitores acompanhada de uma
mensagem implcita e contraditria do outro.

A dinmica familiar no atendimento odontolgico


As situaes de duplo vnculo tendem a deixar o indivduo

paralisado, sem a possibilidade de tomar uma deciso


satisfatria.

O porta-voz e o bode expiatrio


porta-voz

bode expiatrio
aquele membro da famlia que

aquele membro do grupo

familiar que, ao adoecer,


est denunciando a
enfermidade grupal.

recebe as projees de aspectos


negativos dos demais membros
e fica como representante das
manifestaes indesejadas do
grupo familiar.
tende a ser expelido do grupo,
pois as projees sobre ele so
inconscientes e os demais
membros da famlia no
percebem que aqueles aspectos
manifestados possam pertencer
ao grupo, como um todo.

porta-voz e o bode expiatrio


Entender estes dois conceitos auxilia a
considerar que nem sempre as coisas so como parecem ser
aquele paciente pode estar contando algo que no diz respeito
somente a ele, mas a todo um contexto familiar, do qual ele est
sendo somente um mensageiro.
Ser que uma criana que se recusa a ir ao dentista ou a

colaborar com o tratamento no est contando de uma


dificuldade vivenciada pela famlia como um todo?

importante ampliar a viso acerca da famlia


como a relao estabelecida por esta com o tratamento
odontolgico e
qual a relevncia dos problemas bucais como sintomas de
conflitos familiares.
Dever de orientar os pacientes e seus pais acerca de sua

responsabilidade na preveno de problemas ao longo do


tratamento odontolgico.
no deve confundir o estabelecimento de limites com represso

ineficaz.

No atuar como terapeuta familiar


limites de atuao muitas vezes sem resolver os problemas
familiares no ser possvel um resultado satisfatrio no
tratamento odontolgico.

INFLUNCIAS
FAMILIARES E
CONSELHOS AOS PAIS
Odontopediatria
CORRA e GUEDES-PINTO (2003)

Ansiedade da me
Em crianas de menos idade, alm da tenso normal que

pode envolver o tratamento dentrio, frequente haver


influncia decisiva da tenso da me afetando o seu
comportamento.
... quanto maior a tenso da me, maior o problemas gerado.

Mes muito ansiosas e tensas quanto ao tratamento

odontolgico, na maioria das vezes, provocam grande


ansiedade na criana, ainda que estas nunca tenham
passado por experincias desagradveis ou traumticas
em odontologia.

Desajuste familiar
As crianas cujas famlias apresentam desajustes

crnicos, contnuos, tm problemas maiores ou menores,


dependendo de uma srie de fatores...
... e estes problemas influenciam seu comportamento no

consultrio.

Brigas entre os pais, viagem prolongada de um dos pais

e nascimento de outro irmo geralmente afetam o mais


novo estes problemas provocam mudanas nas
atitudes das crianas inclusive naquelas tomadas dentro
do consultrio.

Fatores scio-econmicos
comum os clnicos considerarem apenas o fator scio-

econmico e assumirem como verdade que: quanto mais rica


for a criana, mais cheia de vontades, chorosa e difcil de
controlar.
Esta afirmao deixa de lado os fatores culturais e tnicos.
Os autores consideram que as crianas de classe mdia tm

comportamento melhor que as mais ricas e que as mais


pobres.
Outros clnicos consideram que as mais pobres tm o melhor

comportamento.

Preparo da criana para ir ao dentista


Ansiedade da me, desajustes familiares e fatores scio-

econmicos e culturais tm influncia sobre o


comportamento da criana, ainda que esta jamais tenha
ido ao dentista.
A criana pode ficar ansiosa de ir ao dentista os
extremos por parte da famlia so indesejveis: famlia
no deve se esforar demais para demonstrar que o
dentista um amigo e tambm no devem transparecer
para a criana o seu medo e experincias negativos com
tratamento odontolgico.
Orientaes devem ser feitas com clareza e de forma
simples.

Orientao aos pais e acompanhantes


No se inquiete se seu filho chora.
O choro uma forma normal de reao da criana ante situaes
desconhecidas ou temidas. No lhe diga que no deve chorar; seu
filho uma criana e pode estar muito assustado. Respeite seu temor.
Trataremos de alivi-lo e fazer com que perca o medo naturalmente.
No se inquiete se a reao de seu filho for ainda mais

violenta; sem dvida ele ter motivo.


Sempre haver mtodos para resolver o problema odontolgico.

Nunca o engane.
Diga-lhe que vai lev-lo ao dentista. Faa-o compreender que vai
visitar uma pessoa que o quer como amigo.
Se voc lhe prometeu algum presente para melhorar sua

conduta, no inclua o dentista nessas promessas.

Orientao aos pais e acompanhantes


Deixe a criana expressar curiosidade por tudo que houver no

consultrio.
O dentista ter prazer em lhe explicar e esclarecer suas dvidas.

Controle seus temores.


Evite, em presena de seu filho, relatar coisas desagradveis e no
permita que outros o faam.
A melhor situao no tratamento alcanada quando a

criana est no consultrio, o que conseguiremos aos poucos.


Favorea-o com sua atitude e confiana no dentista.

Enquanto voc acompanha seu filho no consultrio, procure

no intervir na conversa entre ele e o dentista.


A criana se confunde quando vrias pessoas falam ou quando recebe

indicaes de vrios lados.

Orientao aos pais e acompanhantes


Permita que seu filho se desenvolva s, seguramente ele

conseguir.
O dentista est para ajud-lo e solicitar sua cooperao quando

julg-lo necessrio.

Quando seu filho retornar a sala de espera, receba-o com

naturalidade, evitando comentrios a respeito dos


procedimentos realizados durante a consulta.
Observaes sobre horrio marcado
Observaes sobre necessidade de visitas de controle

Comportamento dos pais no consultrio


odontolgico
Quando a criana levada sala de tratamento, deve-se

explicar aos pais que no devero fazer nenhum gesto


para segu-lo ou para levar a criana, a menos que o
dentista o convide.
Algumas crianas em idade escolar portam-se melhora
na ausncia de seus pais, enquanto outras, s tendo a
presena dos pais se sentiro seguras (menores de 4
anos).
Se o pai ou me foram convidados a entrar na sala de
consulta, este deve portar-se como uma visita.

Presena da me na sala de consulta


um dos pontos controvertidos no tratamento de

crianas.
De forma geral, os autores acreditam que os pais no
devem acompanhar seus filhos: necessrio dispensar
ateno aos pais, criana colabora menos e quer a
ateno da me.
Crianas menores de 3 anos: a separao da me pode
causar muito sofrimento.
As mes que entram no consultrio devem ser bem
preparadas.

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