EVALUACIÓN INTEGRAL DE LA

COMPETENCIA
MEDIANTE EL EXAMEN OBJETIVO
ESTRUCTURADO
EOE

Dr. J. Rogelio Lozano Sánchez

Adaptación del ECOE
Harden et al. 1975
 EVALUACIÓN INTEGRAL DE LA
COMPETENCIA
es parte importante del se tiene que medir

Un conjunto de
proceso atributos multidimensionales
de enseñanza-aprendizaje

que debe manejar el

PROFESIONISTA
de los
Conocimientos
como son Habilidades
Relaciones interpersonales
Solución de problemas
estudiantes. Juicio Científico
Destrezas técnicas
Para evaluar adecuadamente la

COMPETENCIA

existen EXAMEN
OBJETIVO ESTRUCTURADO
MÉTODOS ECOE
Harden et col. 1975

los cuales deben reunir

requisitos de
Entre
e llos

validez,
ha demostrado ser una
confiabilidad y metodología de evaluación
factibilidad. que incluye estos requisitos.
 EXAMEN OBJETIVO ESTRUCTURADO

Criterios de procedimiento para evaluar la competencia

Validez Factibilidad
Confiabilidad
 EXAMEN OBJETIVO ESTRUCTURADO

Se considera que el EOE tiene validez

Validez por que se pueden evaluar
los componentes de la competencia
en su conjunto:
Que mida lo que debe medir

 Valores profesionales, actitudes, aspectos éticos y

responsabilidades legales.
 Comunicación efectiva.
 Conocimiento y aplicación de las ciencias.
 Pensamiento crítico.
 Juicio científico y toma de decisiones.
 Aprendizaje durante toda la vida.
 Desarrollo y crecimiento personal
 EXAMEN OBJETIVO ESTRUCTURADO

Confiabilidad Que produzca resultados

consistentes
En términos de mayor
objetividad

En un examen hay tres variables

Para lo que se elaboran los

Examinadores Estudiantes,
Clientes
instrumentos
correspondientes
para evitar
Con el EOE, dos de estas variables se pueden sesgos.
estandarizar (examinadores y alumnos/clientes),
ya que busca mayor objetividad
 EXAMEN OBJETIVO ESTRUCTURADO

Factibilidad Que resulte práctico

y efectivo en tiempo y costo
Que tenga Pertinencia

El examen ideal debe tomar en cuenta

El número de estudiantes Profesores disponibles

a evaluar y con un nivel de especialidad

Uso de la información
obtenida

Espacio físico disponible Clientes con disponibilidad

 EXAMEN OBJETIVO ESTRUCTURADO
Elementos de planeación

Las estaciones se pueden clasificar en dos tipos:

 Dinámicas: (Existe una interacción profesionista-cliente)

Es un espacio físico o despacho en el que hay un cliente, un

profesor evaluador, listas de cotejo previamente elaboradas y
los apoyos necesarios para llevar a cabo un procedimiento.

 Estáticas: ( No existe una interacción con el cliente)

Existe un cuestionario a contestar así como los apoyos necesarios

(actividades a realizar y dependen de la profesión) y se califica
sobre listas de cotejo previamente elaboradas.
 EXAMEN CLÍNICO OBJETIVO ESTRUCTURADO

Clientes Estandarizados:
Son personas capacitadas para representar una demanda o solicitud de servicio específico.
Ventajas:
 Cuando la situación es embarazoso o estresante para el cliente se pueden utilizar modelos

(maniquíes-mecánicos)

 El interrogatorio puede controlarse más fácilmente

 El nivel de dificultad puede controlarse

 El interrogatorio se puede reproducir varias veces

 El mismo paciente puede acudir en años subsecuentes

 Puede haber varios clientes con la misma demanda o necesidad.

 EXAMEN CLÍNICO OBJETIVO ESTRUCTURADO
 Aplicación:

• En la aplicación del ECOE, el problema de salud se fragmenta en

varios componentes como: interrogatorio, exploración física,
solicitud de laboratorio y rayos X, etc.

• Cada componente se debe evaluar en forma separada con una

duración aproximada de 5 minutos para trasladarse a otra
estación (espacio físico)

• Las estaciones pueden variar en número, dependiendo los

contenidos que se quieran evaluar.
 EXAMEN OBJETIVO ESTRUCTURADO

 En un principio se puede aplicar siguiendo la metodología

tradicional del ECOE.
 Al revisar el contexto en el que se desarrolla el profesionista, se
puede detectar la necesidad de modificar la metodología inicial.
 La adaptación se llevó a cabo a través de listas de cotejo que
incluyeron varios problemas de salud en un solo paciente,
realidad a la que se enfrenta el médico familiar.
 Se manejaron los componentes de la historia clínica como
interrogatorio, exploración física, solicitud adecuada de
exámenes de laboratorio y gabinete, su interpretación y
tratamiento.
EXAMEN CLÍNICO OBJETIVO ESTRUCTURADO
Antecedentes del EICC-ECOE
 EXAMEN CLÍNICO OBJETIVO ESTRUCTURADO
Antecedentes EICC-ECOE

 Se integraron otros contenidos que debe manejar el médico

familiar como: detección de factores de riesgo, dinámica
familiar, educación para la salud y como parte importante se
incluyó el rubro de habilidades interpersonales.

 Se amplió el tiempo de aplicación a 20 minutos, que es el

promedio calculado para una consulta de medicina familiar.

Se le denominó Examen Integral de la Competencia Clínica mediante

el Examen Clínico Objetivo Estructurado: EICC-ECOE.
 EXAMEN CLÍNICO OBJETIVO ESTRUCTURADO

La experiencia que se ha obtenido a través de la adaptación del ECOE a EICC dio

pauta para detectar necesidades como:

 Evaluar en forma integral las competencias clínicas: interrogatorio, exploración

física, solicitud de exámenes, interpretación, manejo adecuado incluyendo
educación para la salud y dinámica familiar así como la relación interpersonal.

 Aplicar estas metodologías para la capacitación de los alumnos en la resolución de

problemas.

 Retomar la importancia de la relación médico paciente al incluir el manejo de

relaciones interpersonales

 Capacitación de los profesores en nuevas metodologías de enseñanza en

competencias clínicas.
 EXAMEN CLÍNICO OBJETIVO ESTRUCTURADO
Modelo EICC-ECOE
 Ventajas:

• Propuesta de un examen con mayor validez y confiabilidad que los

exámenes tradicionales al eliminar variables de los profesores y de
los pacientes (estandarizados)

• El profesor puede decidir lo que se va a evaluar, diseñar el

instrumento de recolección de la información (lista de cotejo) de
acuerdo a la competencia que se desea evaluar

• Se puede controlar no solo el contenido sino también la

complejidad de la competencia en este examen

• Se pueden preparar varias estaciones, dependiendo las destrezas

a evaluar, como interrogatorio, maniobras de exploración, solicitud
adecuada de exámenes de laboratorio o gabinete, interpretación
de los mismos, tratamiento adecuado, etc.
 EXAMEN CLÍNICO OBJETIVO ESTRUCTURADO
Modelo EICC-ECOE

 Desventajas:

• Es mucho más largo (20 minutos)

• Necesidad de contar con pacientes estandarizados

• Se requiere de un despliegue de recursos humanos, materiales y

mayor tiempo que los exámenes tradicionales.
 EXAMEN CLÍNICO OBJETIVO ESTRUCTURADO
Modelo EICC-ECOE

Con los resultados obtenidos al aplicar el EICC-ECOE, se obtienen

pautas para:

• Retroalimentar a los alumnos

• Identificar áreas de deficiencia en los alumnos

• Poner en práctica nuevas metodologías de enseñanza

• Capacitar a los profesores.

 GRACIAS
Facultad de Medicina U.N.A.M.
Departamento de Medicina Familiar