ANESTESIA LOCAL

INTRODUCCION A LA CIRUGIA

RUIZ SIERRA BLANCA

TECUALT GOMEZ LUIS MARIANO
 ANESTESIA LOCAL

 Introducción.
Es la perdida de sensibilidad en una
parte del cuerpo.
Bloqueo de trasmisión y generación
impulso nervioso.
Es reversible, respeta estructuras.
 ANESTESICOS LOCALES

 Mecanismo de
acción
-fisiológicamente potencial
transmenb. de -60 a -90
mV.
-Estimulo nervioso abre
canales de sodio
transmemb. 10 mV
(despolarización).
-Luego repolariza, todo
dura 1 mseg.
 ANESTESICOS LOCALES

 Mecanismo de
acción.
-Los AL bloquean los
canales de sodio Volt dep.
- Deben atravesar la
membrana celular, de
forma disociada
-Son bases débiles, los
ambientes ácidos,
dificultan su disociación.
 ANESTESICOS LOCALES

 Grupos farmacológicos.

cocaína lidocaína

benzocaína mepivacaína

procaína prilocaína

tetracaína bupivacaína

2-cloroprocaína etidocaína

ropivacaína
 ANESTESICOS LOCALES
mecanismo de acción.

- Deben atravesar la membrana plasmática,

utilizando el núcleo aromático, en estado no
ionico.
- Ante una alta acidez, se ionizan y fijan mucho a
proteínas, por lo que disminuye su potencia.
- Mayor potencia con un vasoconstrictor
(adrenalina, la mepivacaina es
vasoconstrictora).
- Bloquean primero las fibras delgadas y las
amielinicas, por lo que a bajas dosis , producen
bloqueo de la sensibilidad térmica y dolorosa,
las alteraciones motoras ocurren a mas altas
 ANESTESIA LOCAL
 Aplicaciones:
 Cirugía estética (orejas, párpados,
rinoplastías no complicadas).
 Procedimientos articulares, para
alivio del dolor mediado por procesos
inflamatorios.
 Lavado, desbridamiento y sutura de
heridas menores.
 Exéresis en la piel, de nevos,
verrugas, tumoraciones pequeñas.
 Cirugía odontólogica.
 Técnicas.
 Son 2 principalmente:
 Infiltración.(se efectúa en tejidos
superficiales). Muy utilizada para
alivio del dolor, por procesos
inflamatorios en articulaciones.
 Bloqueo de Campo. (Anestesia En
rombo)
 Utilizada para anestesiar una zona.
 ANESTESIA LOCAL
 INFILTRACION.
 Debe de cumplir con todas las normas

de asepsia por tratarse de una técnica

invasiva de tratamiento.
 Materiales Básicos:

 Glucocortocoide de elección.

 Anestésico local de elección. (lidocaína,

xilocaína, etc).
 Guantes estériles, material para aseo

de la región.
 TECNICA
 Infiltracion local
 tejidos superficiales de la
dermis y la subdermis.
 velocidad de la inyección
debe ser lenta.
 Gran extensión, agujas
largas
 jeringas de bajo volumen
con las cuales se puede
controlar más fácilmente la
presión ejercida sobre el
émbolo.
En caso de presentarse dolor
 Debe realizarse en forma se puede iniciar maniobras de
circular para abarcar toda contraestimulación (presión
el área de anestesia. contínua, percusión, frío local)
 INFILTRACION. Ejemplos.

 Infiltración
Subacromial.
 Técnica:
 Inyectar a 1.3 cms.
Debajo del acromion.
 Aguja de 4 cms. En
posición horizontal.
 Indicaciones:
 Bursitis Subacromial.
 Lesión del manguito
de los rotadores.
 Sx. Hombro congelado
o capsulitis adhesiva.
 EPICONDILITS
Paciente sentado.
codo apoyada en una superficie.
Se localiza sitio doloroso sobre
El epicóndilo, cuya inserción corres
ponde a los supinadores y extenso
Res del antebrazo.
Indicado en: Epicondilitis crónica.
Codo de tenista.

Materiales:
Aguja de 0,5 x 16 mm (Naranja,
subcutánea).
Jeringas de 2 ó de 5 ml.
Corticoide depot: 1 ml.
Parametasona 40 mg/2 ml (Cortidene
depot®)
Triancinolona 40 mg/1 ml (Trigon
depot®)
Betametasona 12 mg/2 ml (Celestone
Cronodose®)
 INFILTRACION DE LA RODILLA
Infiltración de la Bursa
Subcuadricipital
Es un punto a 3 cms. Debajo
De la piel, se introduce casi en su
totalidad
Una aguja de 4 cms., perpendicular al
plano cutáneo lateral, la inyección se
hace debajo del tendón del
cuadríceps.

Aguja de 0,8 x 40 mm (verde,

intramuscular).
Jeringas de 2 ó de 5 ml.
Corticoide depot: 1 ó 2 ml.
Anestésico local, Mepivacaína 1% ó 2% sin
vasoconstrictor: 2 ml.
Indicaciones:
Bursitis postraumática.Tendinitis Rotuliana
 Técnica Infltración. Fascitis Plantar
Paciente decúbito dorsal.
La inyección se realiza en los puntos doloroso
previamente identificados por exploración, co
una aguja de 2.5 cms., introduciéndola por la
piel del talón, hasta tocar el hueso de la tube
sidad calcánea posterior.Antes de introducir l
aguja se debe anestesiar al nervio tibial poste
rior, en el canal retromaleolar externo, con lid
caína.

Indicaciones:
Tendinitis músculos plantares.
Dolor por calcáneo valgo/varo.
Bursitis subcalcánea.
Lesión traumática partes blandas
Y óseas.
Material: Aguja de 0,8 x 40 mm (verde,
intramuscular).
Jeringas de 2 ó 5 ml.
Corticoide depot: 1 ml.
Parametasona 40 mg/2 ml (Cortidene
depot®)
Triancinolona 40 mg/1 ml (Trigon depot®)
Betametasona 12 mg/2 ml (Celestone
 BLOQUEO DE CAMPO
 A diferencia de la infiltración, esta
técnica no pretende depositar el
anestésico sobre los tejidos a
intervenir, sino que se forma una
barrera que bloquea la transmisión
de la sensibilidad del tejido a
intervenir.
 Técnica:
 Se circunda el sitio operatorio en
forma geométrica (rombo, triángulo),
hecho por líneas de anestésico local
 TECNICA

 En lesiones
profundas, se
"construirá"
una pirámide
invertida cuya
base estará
constituida por
el rombo de
infiltración.
 Bibliografía.

 Schwartz. Principios de cirugía.

Mcgraw-hill Interamericana. Año
2006.
 Manual de procedimientos de
infiltración articular. Dr. Luis Rodolfo
Santana Cano, Hospital de
Traumatología “Dr. Victorio de la
Fuente Narváez” IMSS. 2005.
 Anestesiología Básica y clínica.
Editorial Manual Moderno. Año 2006.
GRACIAS POR SU ATENCIÓN.