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PANCREAS

Pan=todo; kreon=carne
Ubicacin: Espacio retroperitoneal del abdomen superior
Epigastrio: cabeza-cuerpo. Proceso uncinado
Hipocondrio Izquierdo: cola
Proyeccin: entre 1 y 2 vertebras lumbares
Longitud: 15 cm+Peso: 80grs+-

IRRIGACIN: Anillo Arterial: arteria Heptica


Esplnica
Mesentrica superior
Venas: pancretica inferior
Pancretico duodenal derecha anterior
Pancretico duodenal derecha posterior.
Mesentrica inferior
Linfticos: desembocan en el bazo
INERVACIN: vago
Simptico torxico
HISTOLOGA: Pncreas excrino o digestivo
Pncreas endocrino

SEMIOLOGIA:

Interrogatorio: Antecedentes
Dolor
- esteatorrea
Alteracin de las deposiciones: diarrea - creatorrea
Vmito
Alteraciones neurolgicas y psquicas: toxemia enzimtica
Hemorragia: Erosin vascular
Ulcera complicada
VVEE
Trombosis de la vena esplnica
Hiperfibrinolosis
Sialorrea
Fiebre
Anorexia
Astenia
Shock: Hipovolmico
Sptico
Hiperglucmico

INSPECCIN: tumoraciones voluminosas


Poco mviles
Latido arterial
Hemorragia: signo de Halsted-Cullen
Gray turner
Ictericia: Colestsico
Prurito
PALPACION-PERCUSIN-AUSCULTACIN: volumen
incrementado.

PANCREATITIS AGUDA:

CAUSAS: Alcoholismo
Enfermedad biliar
Obstruccin del cdto pancretico ampolla
Incremento mecanismo de secrecin
Pancreatitis post-quirrgica
Afecciones vasculares
Infeccin
Hiperparatiroidismo
Diabetes mellitus
Hemocromatosis
Hiperlipidemias
U.P penetrante
Factores nutricionales
Alcohol metilico
Traumatismos externos
Alergia
Pancreatitis hereditaria

PANCREATITIS CRONICA:

Alcohol
Hiperparatiroidismo
Hiperlipidemias
Diabetes mellitus
Insuficiencia renal
Hemocromatosis
Pncreas divisum
Fibrosis qustica
Pancreatitis hereditaria
Sndrome de Ehlers-Danlos
Pancreatitis crnica obstructiva
Pancreatitis crnica trpical
Idioptica

CANCER DE PANCREAS
Cabeza: 65%
Cuerpo: 30%
Cola: 05%
Adenocarcinoma: Ductular
Acinar
TUMORES ENDOCRINOS PANCREATICOS:
Zollinger: Ellison
gastrina
Insulinoma
insulina
Glucagonoma
glucagon
Somatostatinoma
somatostatina
Clera pancreatico
vip, pig
Carcinoide
serotonina,
prostaglandina

BAZO

Longitud: 12-14cm x 8-9cm x 3-4cm


Peso: 150-200grs
Consistencia: blanda-friable
Color: prpura (sangre), cubierto de tejido
conjuntivo
Ubicacin: Hipocondrio izquierdo
Funciones: linfo, monocito y plasmocitopoyesis
Eliminacin final de glbulos rojos
Control de calidad
Nmero de leucocitos y plaquetas
Infeccin e Inmunidad

EXAMEN FSICO:

Interrogatorio: negativo esplenomegalia


Asintomtico
Sintomtica:
Fiebre
Palidez-ictericia: anemia hemoltica
Rubicundez-pltora: policitemia
Adenopatas: infecciones-tumores
Hemorragias: petequias-equimosis: leucemias
Colagenosis
Dolor: Plenitud
Pesadez
Tirantez
Irradiacin (hombro izquierdo)

Perforacin de vscera hueca:


.

.
Tos irritativa
sntomas por comprensin
tumoracin

Infarto de bazo
Embolia arterial
Aneurisma
Arterio esclerosis
Trombosis
Ruptura

INSPECCIN: Negativa
Esplenomegalia
Movilidad con la respiracin
PALPACIN: - NO SE PALPA
- Esplenoptosis
- Esplenomegalia
PERCUSIN: difcil
AUSCULTACIN: frote

SINDROMES ESPLENICOS
ESPLENOMEGALIA
CLASIFICACIN
A: POR VOLUMEN:

Pequea

Moderada

Severa

ENORMES

B: ETIOLOGA:

INFECCIONES:
1. AGUDAS: Mononucleosis infecciosa, Brucellosis, Tifus, Tifoidea,
Paratfica, Hepatitis.

2. CRNICAS: Histoplasmosis, Meningococemia, TBC


3. PARASITARIAS: paludismo, khala-azar, hidatidosis, tripanosomiasis

ENFERMEDADES DE LA SANGRE:
Leucemias
Anemias Hemolticas
Mieloesclerosis
Policitemia Vera
Anemia Megaloblastica
Deficiencia de hierro
PTI
Mieloma mltiple
Linfoma

MISCELANEAS:
HTP
LES
SARCOIDOSIS
LIPOIDOSIS
CARCINOMA METASTASICO
AR
HIPERTIROIDISMO.

C: SEGN FISIOPATOLOGIA
PROLIFERACIONES LINFOIDES
-INFECCIONES: mononucleosis infecciosas, Brucellosis, Poliomielitis,
-NEOPLASIAS: Leucemias linfoides, Linfosarcoma primario
PROLIFERACION RETICULO- ENDOTELIALES
-INFECCIOSAS: Tifoidea, malaria, sfilis, histoplasmosis, TBC,
endocarditis bacteriana.
-GRANULOMATOSAS: Sarcoidosis, beriliosis, brucellosis,granulomatosis.
-CELULAS LIPIDICA: Enf. De Gaucher, de Schiller-Christian,
Xantomatosis, etc.
-NEOPLASIAS: leucemia monoctica, Reticulocitosis
CONGESTION
-GENERAL: Insuficiencia cardiaca, Policitemia vera.
-LOCAL: HTP, Trombosis de la vena esplnica.

PROCESOS HEMOLITICOS:

-HEREDITARIOS: Esferocitosis, talasemias, hemoglobinopatias


graves.

-ADQUIRIDAS:
METAPLASIA MIELOIDE:
.Agnogenica,post-policitemia vera con carcinoma
diseminado en mdula sea, con Mieloma mltiple.

-MISCELANEA:

Lupus diseminado, otros transtornos diseminados

D: SEGN SINTOMAS ASOCIADOS


ESPLENOMEGALIA+FIEBRE: INFECCIONES, LES, HODGKIN
ESPLENOMEGALIA+ADENOPATIAS: Mononucleosis, LLC,
linfomas, Sarcoidosis.
ESPLENOMEGALIA+PALIDEZ+ICTERICIA: Anemia hemoltica,
cirrosis.
ESPLENOMEGALIA+PETEQUIAS+EQUIMOSIS: Leucemias.
ESPLENOMEGALIA+PLTORA: Policitemia vera .
ESPLENOMEGALIA+ALT. OSEAS: Talasemias, Enf. De Gaucher,
amiloidosis, mieloma mltiple, carcinoma.