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HEPATITIS
Enfermedad del hgado de
etiologa multifactorial, que se
caracteriza por
la existencia de inflamacin
hepatocelular y necrosis.
HEPATITIS
Elevacin de las transaminasas con
valores por encima de 10 veces el
lmite superior de la normalidad.
En funcin de la cronologa
de la enfermedad:
aguda, crnica o fulminante
CLASIFICACIN ETIOLGICA
VIRUS DE LA HEPATITIS A
VHA
Virus hepatotrpico
Gnero Hepatovirus
Familia Picornaviridae
Genoma ARN
HACINAMIENTO
SANEAMIENTO INSUFICIENTE
APORTE DE AGUA INADECUADO
Fiebre
Cefalea
Artralgias
Mialgias
Diarrea
Infecciones anictricas
Prurito
Hepatomegalia
85%,
esplenomegalia
15%,
CARACTERSTICAS
VHA
Transmisin Oral
Transmisin Percutnea
Trasmisin Sexual
Transmisin Perinatal
Comn
Rara
NO
NO
15 49 (25)
Enf. Clnica en la
presentacin
5% ped, 70 80 % adultos
Fulminante
< 1%
Pruebas Dx.
Infeccin Aguda
Infeccin Crnica
Inmunidad
IgM antiHAV
NO aplicable
IgG antiHAV
0,1 2,7 %
Infeccin Crnica
NO
VHA
Artralgias (11%)
Vasculitis Leucocitoclstica
Glomerulonefritis
Artritis
Otras:
Necrolisis epidrmica txica
Miocarditis fatal
Insuficiencia renal
Neuritis ptica
Mielitis transversa
Polineuritis.
Hematolgicas: trombocitopenia,
anemia aplsica, aplasia de la
serie roja.
VHA. Diagnstico
(Infeccin aguda)
VHA. Prevencin
VIRUS DE LA HEPATITIS B
VHB
Familia Hepadnaviridae
Hepatotrpico
VHB. Epidemiologa
Enfermedad comn.
Factores:
Drogas EV
Entre
CONTACTO EN EL DOMICILIO
DE PERSONAS CRNICAMENTE
ANTECEDENTES DE
ENFERMEDAD DE TRANSMISIN
SEXUAL/PROMISCUIDAD
INFECTADAS
NIOS NACIDOS DE MADRES
INFECTADAS
TRABAJADORES DE LA SALUD
HOMBRES HOMOSEXUALES
NIOS O INMIGRANTES DE
PACIENTES EN HEMODILISIS
DE HBV
Y DE SEGURIDAD PBLICA
PERSONAS INFECTADAS
CARACTERSTICAS
VHB
Transmisin Oral
Transmisin Percutnea
Trasmisin Sexual
Transmisin Perinatal
Improbable
Comn
Comn
Comn
60 - 180
Enf. Clnica en la
presentacin
10 15 %
Ictericia
5 20 %
Fulminante
< 1%
Pruebas Dx.
Infeccin Aguda
Infeccin Crnica
Inmunidad
13%
Infeccin Crnica
5 % de los adultos
> 90% de los lactantes
Asintomtica
Hepatitis
Colestsica con
ictericia
Insuficiencia
Heptica
VHB. Diagnstico
INFECCIN CRNICA
meses
Disminucin de ALT
IgG antiHBc: persiste indefinidamente
AntiHBs: inmunidad, vacunacin
VHB. Manifestaciones
Extrahepticas
Artralgias,
Edema
angioneurtico.
Poliarteritis
Otras:
neuropatas
(mononeuritis),
enf
renal,
pancreatitis: raro.
VHB. Complicaciones
Hipertensin Portal
Carcinoma Hepatocelular
Adulto inmunocompetente:
Riesgo de cronicidad bajo
VIRUS DE LA HEPATITIS C
VHC
Problema
importante
de
salud
Infeccin persistente 85 %
pblica
VHC
Virus RNA
Familia Flaviviridae
2 receptores celulares:
lipoprotenas de baja densidad y
CD81
VHC. Epidemiologa
Edad: 30 49 aos
Afroamericanos,
Mexicanos > Blancos
VHC
Un
nmero
elevado
de
pacientes
con
una
VHC. Transmisin
PERCUTNEA
Transfusin de sangre
Inoculacin con agujas
NO PERCUTNEA
Ineficiente
Contacto Sexual
Exposicin perinatal
CARACTERSTICA
VHC
Transmisin Oral
Transmisin Percutnea
Trasmisin Sexual
Transmisin Perinatal
NO
Comn
S, rara
S, rara
14-160
5 - 10 %
Ictericia
5 10 %
Fulminante
Rara
Pruebas Dx.
Infeccin Aguda
Infeccin Crnica
Inmunidad
12%
Infeccin Crnica
80 90 %
Ictericia 25 %
Sntomas
inespecficos
(10-20%):
nuseas y vmitos
fatiga,
VHC. Manifestaciones
Extrahepticas
1 2 % de los pacientes infectados
Glomerulonefritis membranoproliferativa
Crioglobulinemia mixta esencial
Porfiria cutnea tarda
Vasculitis leucocitoclstica
Sialoadenitis linfoctica focal
lceras corneanas de Mooren
Lquen plano
Artritis reumatoidea
Linfoma no Hodgkin
Diabetes mellitus
VHC. Prevencin
MEDIDAS GENERALES
HCV
HIV
Uso drogas
EV
+++
++++
++
Sexual
+++
++
Perinatal
++++
++
Ocupaciona
l
+++
+/-
+/-