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DEFINICIN
Historia Clnica
Documento mdico legal, en el que se
registra los datos de identificacin y de los
procesos relacionados con la atencin del
paciente, en forma ordenada, secuencial e
inmediata de la atencin que el mdico u
otros profesionales brindan al paciente.
I. FINALIDAD
II. OBJETIVOS
Pblicos
Privados
V. DISPOSICIONES GENERALES
Toda atencin de salud debe registrarse en una HC.
Los formatos de la HC deben llevar nombre, apellidos, N de HC en lugar
visible
VI.1
Formatos de la HC
Estructura de la
HC
Proceso:
VI.2
Tcnico Administrativo
Administracin y
Gestin de la HC
Tcnico Asistencial
Estructura
Bsica de
HC
Registro de la atencin
Informacin complementaria
Formatos
de la HC
Se
describe
el
contenido mnimo
de variables en
cada formato.
Formatos
de la HC
Formatos Especiales
I Nivel
II y III Nivel
Formatos en Emergencia
Formatos en Hospitalizacin
I Nivel
Formatos segn
etapas de vida
Formatos
Especiales
Formatos
Especiales
Proceso Tcnico
Administrativo
Administracin y
Gestin de la HC
Proceso Tcnico
Asistencial
Custodia y Conservacin
de la HC
Confidencialidad y Acceso
a la HC
Depuracin de HC
Propiedad de HC
Elaboracin y Registro
Proceso Tcnico
Asistencial
VII. RESPONSABILIDADES
La aplicacin de la NT es de responsabilidad de
las autoridades sanitarias regionales de salud,
as como de las diferentes instituciones pblicas
y no pblicas que integran el sector salud.
apalacios@minsa.gob.p
e