PERANAN DETEKSI

DINI PADA
KEGANASAN KEPALA
LEHER
Dindy Samiadi, dr., MD., Sp.T.H.T.K.L (K), FAAOHNS,
FICS
OTORHINOLARYNGOLOGY - HEAD AND NECK SURGERY
DEPARTMENT
FACULTY OF MEDICINE UNIVERSITAS PADJADJARAN - Dr.
HASAN SADIKIN HOSPITAL
BANDUNG, INDONESIA

BAGAIMANA PERAN DETEKSI DINI PADA

KEGANASAN KEPALA DAN LEHER
Kebanyakan kasus pasien dengan
keganasan kepala dan leher ke THT
Stadium lanjut
Kurang paham tentang deteksi dini

JENIS TUMOR GANAS

KEPALA DAN LEHER
Kasus tersering
1.SCC
2.Karsinoma Nasofaring
3.Lain-lain

KUNJUNGAN PASIEN
Langsung ke Poli THT-KL
Rujukan dari dokter spesialis/umum
Pasien yang sudah berobat berulangulang

BAGAIMANA DETEKSI DINI PADA KASUS

KEGANASAN KEPALA DAN LEHER
Apa yang perlu di perhatikan (Dokter Umum)
1.Pentingnya pengenalan tentang tumor ganas
kepala dan leher
2.Pengetahuan tentang cara pemeriksaan THT
3.Segera merujuk ke bagian THT-KL segera
mungkin
5

KEUNTUNGAN MENDETEKSI DINI

1. Terapi akan lebih efektif
2. Jika terapi dengan operasi :
Luas lapang operasi terbatas
Gangguan kosmetik berkurang
Prognosis lebih baik

LATAR BELAKANG
Umumnya tumor ganas pada stadium dini
Bila besarnya T1/T2, N0, M0
(kecuali pada tiroid/melanoma dan
limfoma)

BAGAIMANA DETEKSI DINI PADA KASUS

KEGANASAN KEPALA DAN LEHER
Hal-hal yang menimbulkan kecurigaan
adanya tumor ganas pada kepala dan
leher
1.Anamnesis
2.Pemeriksaan fisik
3.Pemeriksaan penunjang
8

ANAMNESIS
Telinga :
Telinga berdenging/tinnitus yang pulsatif
Penurunan pendengaran
Telinga tersumbat yang tidak hilang-hilang
Vertigo
Benjolan pada telinga bagian luar
9

ANAMNESIS
Hidung
Tersumbat Unilateral/bilateral
Epistaksis berulang
Penurunan penciuman
Massa dihidung
Deformitas punggung hidung
10

ANAMNESIS
Mulut : - benjolan dimulut atau lidah
- pendarahan di mulut atau lidah
- sukar menelan / mengganjal
- perubahan warna diselaput
lender
- gusi bengkak
11

ANAMNESIS
Tenggorokan : - Sukar menalan
- Perdarahan
- Sesak nafas
- Ganjal
- Luka (borok)
12

ANAMNESIS
Hipofaring dan Laring :
-Suara serak
-Sesak
-Ganjal
-Sakit telinga
-Batuk darah
-Benjolan dileher
13

ANAMNESIS
Kelenjar Ludah / Parotis :
-Benjolan
-Sakit
-Mulut mencong
-Benjolan dimulut

Kelenjar sub mandibula :

-Benjolan
-Lidah kaku/mencong
-Pengecap lidah menurun
-Sakit dibawah rahang

14

ANAMNESIS
Kelenjar Sublingual :
-Benjolan
-Ganjal di mulut depan
-Luka (borok)

15

ANAMNESIS
Leher :
-Benjolan leher bagian atas kiri/ kanan
-Benjolan leher bawah kiri/kanan
Kulit kepala & leher:
- Benjolan
-Tahi lalat yang membesar/gatal/pecah
-Perubahan warna kulit hitam
-Borok

16

ANAMNESIS
Anamnesa lain :
-Keluarga
-Merokok
-Alkohol
-Bubuk kayu/plitur
-Ikan asin
-Makan sirih
-Penurunan berat badan
-Terpapar Radiasi

17

PEMERIKSAAN FISIK YANG

DITEMUKAN PADA TUMOR GANAS
DINI ( KEPALA & LEHER)
Bibir, Oral cavity, Orofaring, hipofaring (T1,T2)
T1-T2 < 4 cm
Tumor Nasofaring : - nasofaring saja (T1)
- meluas ke Hidung & Parafaring
(T2)
Laring
- Supraglotis
Ekstensi dalam area supra glotis Tidak ada
Diluar supra glotis V cord fixation (T1)

18

PEMERIKSAAN FISIK YANG

DITEMUKAN PADA TUMOR GANAS
DINI ( KEPALA & LEHER)
- Glotis :
supra/sub glotis + yang

Letak ekstensi ke

gerak vocal cord ( tanpa fiksasi ) T2

- Sub glotis :
Dapat ekstensi ke pita suara dengan
geraknya terganggu ( tidak ada fiksasi) T2
19

PEMERIKSAAN FISIK YANG

DITEMUKAN PADA TUMOR GANAS
DINI ( KEPALA & LEHER)
Hidung + Ethmoid sinus
T1 : terbatas pada satu area
T2 : mengenai 2 area pada satu regio atau
meluas ke region yang didekatnya
Sinus maksilaris
T1: terbatas pada mukosa
T2:Menginvasi infrastruktur

20

PEMERIKSAAN FISIK YANG DITEMUKAN PADA

TUMOR GANAS DINI ( KEPALA & LEHER)

Major salivary glands T2 < 4cm

Thyroid : T2 <4cm

21

BIOPSI
Biopsi aspirasi (FNAB)
Biopsi eksisi
Biopsi insisi
Biopsi dengan pendekatan operasi

IHC
22

STADIUM
Stadium dini biasanya T1N0M0, T2N0M0,
kecuali pada:
Thyroid papiler dan folikuler:

Usia < 45 tahun

Stad I any T, any N, M0

Stad II any T, any N, M1

Tidak ada stad

III/IV

usia> 45 tahun ( stadium seperti pada umunya

pada
23

Ca tiroid)

STADIUM
Medulare Tiroid
T1 N0M0
St II

St I

T2NoMo
T3N0M0

Anaplastik Tiroid

Stage IV

24

STADIUM
Melanoma :
T1 : tebal 1 mm
T2 : tebal 1-2 mm
N1 : 1 nodul mikro metastase
N2 : 2 3 nodul mikro metastase
Stage I Ketebalan < 0.75 mm T1 N0 M0
Stage II Ketebalan 0.75-1.5 mm T2 N0 M0
Limfoma
Stad I dan II bila lesi sebelah atas dari diafragma

25

PROGNOSIS ( 5 YEARS SURVIVAL RATE)

SCC Temporal Bone: 30-45%
Rhabdomyosarcoma : Stage I 80%
Stage II 70%
Stage III 52 %
Stage IV 20%
26

PROGNOSIS ( 5 YEARS SURVIVAL RATE)

Bibir bawah :

Stage I II : 90%

Stage III-IV :30-70%

Bibir atas

Lidah

10-20 % ( lebih rendah)

Stage I II : 60-70%
Stage III-IV : 25-40%
27

 Dasar Mulut :

Stage I : 64-80%

Stage II : 61-84%
Stage III : 28-68%
Stage IV : 6-36 %
Retromolar : Stage I III 87%
Stage IV

62%

Alveolar ridge, mukosa Gingigva: 50-65%

28

PROGNOSIS ( 5 YEARS SURVIVAL RATE)

Palatum durum : 44-75 %
Buccal (mukosa):

Stage I:

78 %

Stage II: 66 %
Stage III: 62 %
Stage IV: 50 %
29

PROGNOSIS ( 5 YEARS SURVIVAL RATE)

Soft Palatum : Stage I-II : 70-80 %
Stage III : 64 %
Stage IV : 20-40 %
Tonsil :

Stage I-II: 80 %

Stage III:
Stage IV:

50 %
20-50 %

30

PROGNOSIS ( 5 YEARS SURVIVAL RATE)

Basis Lidah : Stage I-II 85 %
Stage III-IV 20-50 %
Hipofaring : 35%
Sinus piriformis: 20-50 %
Dinding faring: 21 %
Post cricoid: 35 %
31

PROGNOSIS ( 5 YEARS SURVIVAL RATE)

Nasofaring :
Stage I: 72%
Stage II: 64%
Stage III: 62%
Stage IV: 38%
- Radiasi 36-58 %
- Radiasi + Chemotherapy 70-80%

32

PROGNOSIS ( 5 YEARS SURVIVAL RATE)

Esofagus :
Stage 1:

50-80%

Stage 2a: 30-40%

Stage 2b: 10-30%
Stage 3:

10-15%
Stage 4:

0%
33

PROGNOSIS ( 5 YEARS SURVIVAL RATE)

Sinus Paranasal : Overall 50%
Laring : Stage I/II
Stage 1 90-98 %
Stage 2 75-85%
Stage 3 60-70%
Stage 4 40-50%
34

PROGNOSIS ( 5 YEARS SURVIVAL RATE)

Limfoma:
Stage 1

90 %

Stage 2
Stage 3

50%

Stage 4
35

Terima Kasih
36