Bronquiolitis.

Definicin:
Es una enfermedad inflamatoria del
tracto respiratorio inferior, que da como
resultado la obstruccin de la pequea
va area, que se presenta con tos,
fiebre, taquipnea, hiperinflacin y
sibilancias,

 La bronquiolitis se caracteriza por necrosis del epitelio

bronquiolar inducida por el virus, hipersecrecin de
moco, infiltracin de clulas redondas y edema de la
submucosa circundante.

Estas anomalas provocan la formacin de tapones de

moco que obstruyen los bronquiolos, con
hiperinsuflacin o colapso subsiguientes del tejido
pulmonar distal.

Agentes etiolgicos:
Virus Sincitial
Respiratorio 80-90%.
Parainfluenza.
Adenovirus.
Influenza a y b.
Rinovirus

Virus Sincitial Respiratorio. (VSR)

Es un virus ARN que se
transmite por las
secreciones respiratorias
a travs del contacto
directo con personas o
con superficies u objetos
contaminados.
El periodo de incubacin
es de aproximadamente
4 das.

Manifestaciones clnicas.
Fiebre.

Rinorrea.

Tos no productiva y
sibilante.

Crepitancias
inspiratorias finas.

Sibilancias espiratorias.

El 90% de los casos

que requieren
hospitalizacin, se
da en nios menores
de 12 meses, mayor
incidencia entre los
3 y 6 m de edad.

Clasificacin de severidad.

Diagnostico.
La oximetra de pulso debe realizarse en cada nio con
sospecha de bronquiolitis.
Los rayos x no se indican en un cuadro tpico, pero es
til cuando no hay mejora o hay duda diagnstica.
Los gases arteriales no son de rutina, pero tienen
importancia en los pacientes con dificultad respiratoria
severa, que pueden evolucionar a una insuficiencia
respiratoria, y ser criterio para un traslado a una UCIP.
El hemograma y el cultivo de sangre o de orina, NO.

 El diagnstico definitivo de infeccin por VSR se basa

en la deteccin del virus, del ARN viral o de antgenos
vricos en las secreciones respiratorias.
Las muestras ptimas son el moco aspirado o el
lquido de lavado nasofarngeo de la cavidad nasal
posterior del nio.
La muestra se debe colocar en hielo, transportar
directamente al laboratorio y procesar para la
deteccin de antgeno.

Diagnostico diferencial.
Causas pulmonares

Causas no pulmonares.

Neumona.

Insuficiencia cardiaca
congestiva.

Fibrosis qustica.

Sepsis

Asma.

Aspiracin de cuerpo
extrao.

Tratamiento.
En los casos de bronquiolitis sin complicaciones, el
tratamiento es sintomtico.
El oxgeno hmedo suele estar indicado para los
lactantes hospitalizados, ya que la mayora sufre
hipoxia. Los lactantes pueden respirar mejor si se les
coloca en ngulo de 10 a 30 grados.
Existe desacuerdo entre los expertos sobre la utilidad
de la adrenalina o los 2-agonistas en la bronquiolitis
por VSR.

Criterios de ingreso.

Pobre alimentacin.
Letargia
Historia de apneas.
FR > 70 /min.
Aleteo nasal
Retracciones severas.
Sianocis.
Sat. de O. < 92%.
Duda diagnostica.

Esto lo
realizaremos en el
primer nivel de
atencin
hospitalaria.
Traslado a 2 o 3
nivel.

Criterios de alta y seguimiento.

Sin signos de dificultad
respiratoria.
Cuando padres sean
capaces de despejar via
area.
Adecuada tolerancia a VO.
Cuando sea capaz de
recibir seguimiento en
primer nivel de atencin o
visita domiciliar.

Gracias.