CLASE DE LESIONES

CAUSADAS POR AGENTES

FISICOS II

DRA GLORIA ZABLAH DE SALEM

TEMARIO
1.LESIONES POR ESTALLIDO
2.LESIONES POR ONDAS SONORAS
3.LESIONES POR CALOR Y FRIO
4.LESIONES POR ELECTRICIDAD
5.LESIONES POR RAYO
6.LESIONES POR RADIACION
LESIONES POR ESTALLIDO
LAS lesiones por estallido se clasifican como:
1.Explosión aérea o atmosférica
2.Explosión acuática
3.Explosión solida
4.
Las lesiones de estallido se deben a los efectos
lesivos de los cambios bruscos de presion

ESPLOSION
AEREA
La onda de choque de la explosión aérea es una onda sonora de presion
Muy elevada que se propaga radialmente desde su fuente , a la velocidad del
Sonido.
La onda expansiva se abre Paso :
1.Pared abdominal Lacerando al desplasar
2.Intestino El aire de las visceras
3.Visceras abdominales, huecas
4.Pelvic as
5.toraxicas
 LESIONES POR
EXPLOSIONES
Pulmones : Manifestaciones clinicas
Cianosis dolor toraxico , hemoptisis.

Lesiones pulmonares:
Edema pulmonar, pneumonias , neumonitis quemica ( Inhalacion de humo y gases
toxicos e insuficiencia respiratorios

1.Los tabiques
Alveolares se
desgarran y por
Lo tanto se fusionan
y originan ENFISEMA

El alveolo se fragmenta, los vasos se desgarran y el epitelio bronqui

Las lesiones mencionadas lo que producen es :
1.DESTRUCCION DE LA BARRERA ALVEOLO-CAPILAR
2.Por lo tanto escapa sangre y líquidos a los alveolos (EDEMA )
3.Se introduce aire en los venas pulmonares ( formación de fistulas alveolo venosa).
4.Embolia gaseosa cerebral
5.En los pulmones presentan hemorragias puntiformes y extensas
6.Hemorragias del parénquima pulmonar en áreas no cubiertas por las costillas
7.
cardíacas se manifiestan como hemorragias miocárdicas, rupturas cardí

En las victimas se encontrara hemorragias gástricas e intestinales; por estallido

(Mientras mas distendida este la víscera mayor será la lesion.
AS por la acción de la onda de presión u onda expansiva sobre la presión venosa, que se tr

exhiben los sobrevivientes de una explosión es la rotura timpánica.

quica de shock y psicosis (confusión, delirio y demencia)

 1
3

o), es frecuente encontrar clavos

do incrustado
esiones en (quemaduras)
térmicas la cara y cuerpos de las victimas.
que pueden ser consecuencia de la llama originada en la explosión, el ca
ones las lesiones se producen por que la víctima
contra planos resistentes .

4
2
Lesiones por aplastamiento, resultante del desplome de estructuras
ecto);
acerantes
tan severas que ocasionan la amputación total
miembros y la apertura de cavidades,
a exposición de órganos abdominales o torácicos.
 LESIONES POR UNA EXPLOSION
SUBACUATICA

La lesion es producida por la onda de choque, que es mayor en la acuática

Que en la aérea. Produce hemorragias y laceración de los órganos que contiene
Aire, el daño pulmonar es similar al descrito al aéreo pero mayor y hay
Pequeñas perforaciones intestinales , especialmente del ciego y contusiones
subperitoneales..

Las lesiones por explosión solida es la producida por los objetos que se
Liberan por la explosión y consiste en fracturas de miembros inferiores
Y daño de tejidos blandos.
 LESIONES POR ONDAS
SONORAS

crónica como sucede en la industria.

discoteca experimentan una perdida de células sensitivas en el órgano CORTI. ( LA P

 Los niveles sonoros que producen las licuadoras
Domesticas producen cambios visibles en las celulas
Ciliadas , que presenta vacuolizacionn y tumefaccion,
citoplasmaticade las celulas del organo de corti

8000 Hz ( ciclos por Segundo) ) se mantiene normal por el tiempo.. Los receptores de Alta f
HIPOTERMIA
LOCAL
El enfriamiento del tejido retarda la actividad metabolica
de la celula. Y en casos extremos puede producir hielo
Intracelular.
Los efectos nosivos mas importante son a nivel de lo vasos sanguineo
Pequenos.

HIPOTERMIA SEVERA por pocos segundos

HIPOTERMIA LEVE por tiempo prolongado
Lesiona el endotelio

VESICULA
S CAUSA
EDEMA
Un episopdio prolongado de hipotermia sin congelacion ( pie de trinchera )
O un episodio corto de hipotermia con congelacion produce: que
1.Los capilares y
2.Los vasos sanguineos mayores son obstruidos por masas de eritrocitos
3.Si el problema es severo origina un infarto
4.forma gangrena humeda
 Hipotermia sistemica

La circulacion sanguinea claudica cuando la temperatura de la

Sangre baja a menos de 20 grados centigrados,La immersion en agua
Fria , o la exposicion a una Corrientes rapida de aire Frio puede reducir
La temperatura a un nivel letal , en breve tiempo.

En la autopsia se observa lo siguiente

Dilatacion moderada del Corazon derecho

Edema pulmonar

Trombosis generalizada e infarto visceral y

pancreatitis, necrotizante aguda
 QUEMADURA O HIPERTERMIA
LOCAL
La temperatura es inversamente proporcional al tiempo de exposicion
Para que origine muerte celula ,Se produce necrosis epidermica\
Si la temperatura asciende hasta 70 grados o mas y se mantiene un Segundo
O menos

Al inicio los capilares

Se dilatan, y aumenta la El citoplasma se vuelve granular, y se coagula y
Permeabilidad de los Luego el colageno se vuelve gel y homogeneo
Vasos y sale liquido
Al intersticion ,produciendo
EDEMA

La primera manifestacion en
la celula, es en el nucleo
Este aumenta de volumen
por tumefaccion al imbibicion
de liquido,, se destruye la
Membrana nuclear y por ultimo
Picnosis.
en su interior.
vios, vasos sanguíneos, etc. Se caracteriza por una escara de color negruzco o castaño os
e quemada, consiste en utilizar como unidad de medida la Palma de
emadura que afecta a mas del 1% de la superficie corporal, excepto
TRASTORNOS SISTEMICOS CAUSADAS POR QUEMADURAS
CUTANEASsecundarios a la quemadura cutanea
Trastornos
1.Shock primario o neurogenico, que puede conducir a muerte
2.Perdida progresiva de plasma,
3.Hemoconcentracion y shock secundario
LA FLEVOTROMBOSIS Se observa frecuentemente
en los miembros inferiores inmovilizadas debido
A la Hemoconcentracion, la baja presion arterial y
La anoxia sistemica del chock secundario .
Tambien se afecta por el chock los rinones
Higado y glandula suprarenal .
se Forman ulceras en el intestino Delgado proximal
Posiblemente por Trombosis mesenterica e infarto
de la mucosa.
Si HEMOLISIS
el episodio
Hipertemico es de larga duracion e intensidad que
INTRAVASCULAR
destruya la epidermis, se produce hemolisis intravascular
 El chock prolongado origina ;lesions tubular irreversible
y cilindro de hemoglobina , los cuales provienen de los
Eritrocitos destruidos [por la hemolisis vascular
causando insuficiencia renal.

HIPERTEMIA
SISTEMICA

Los trastornos funcionles por aumento de la temperatura de la sangre

hasta 42.5grados son los siguientes :
1.Vasodilatacion generalizada ( reduce el volumen sanguineo efectivo)
2.Pulso rapido y Dilatacion cardiaca
3.Estimulacion de los centros respiratorios que se manifiesta con taquipnea
4.Despues con irregularidad y por ultimo cese de la actividad respiratorios
5.
 GOLPE DE CALOR
umedad relativa es sumada a la temperatura atmosférica. Este índice de calor puede aum

nte trabajo intenso muscular; la irrigación sanguínea se hace necesaria en la piel, dism
 El calor se disipa principalmente mediante la evaporacion del sudor
y Vasodilatacion cutanea, junto con un aumento del volumen minuto
Cardiaco

ejar la actividad..
nauseas, vómitos y el pulso se acelera es el momento de parar y recuperar la temperatura c

n factores de edad , enfermedades y de ambiente

corecen a los Golpes de color: los ninos y los ancianos
es de 65 anos, los alcoholicos, enfermedades cardiovascular,
dad, lesiones de la piel que inpiden la sudoracion.
en se observa en personas sanas que realizan ejercicios intensas ( atletas no aclimatodos
 Lesiones por electricidad

El electricista que esta en una grua o en un poste aislado , puede tocar

Sin peligros, un conductor de Alta tension , por que esta desconectado
del suelo .La trayectora de la corriente por el cuerpo tiende a seguir la via
Mas directa entre dos punto.
La corriente altera la funcion de un organo vital :

FIBRILACION PARALISIS DEL

VENTRICULA CENTRO
R RESPIRATORIO
Contracciones musculares
intensas
La produccion de los efectos
nocivos dependen:
1.Tipo de corriente ( alterna o continua )
2.Cantidad de corriente ( amperaje)
3.Fuerza electromotriz ( voltage )
4.Grado de resistencia que oponen los tejidos
al Paso de la corriente.
5.Recorrido real de la corriente
6.Duracion del flujo de corriente
7.Magnitud de la superficies de contacto
8.
Efectos de la corriente
alterna
 La corriente alterna causa mas trastornos
funcionales que la continua , algunas
frecuencia son mas pertubadora .
 La corriente alterna de 60 ciclos de uso
domestico e industrial, posee una
frecuencia muy pertubadora en especial
para el Centro respiratorios del encefalo y
para el Corazon.

A mayor voltage o menor
resitencia , mayor es el flujo de
corriente
 La Cantidad de corriente electrica que
circula por el cuerpo cuando este cierra el
circuito esta dado por la formula C=V|R
donde Ces la corriente en amperes V el
potencial en voltios R la resistencia en
OHMS, que el cuerpo opone al flujo de
resistencia.
 Las corrientes usuales para uso domestico
tienen un potencial de 110 o 220.

La mayor parte de la resistencia del
cuerpo a la circulacion de la corriente
electrica radica en la piel y la interfase
entre esta y el conector
Las lesiones electro termicas suelen limitarse

a la piel y tejidos vecinos.

La piel fina y la humeda presentan menos

resitencia que la gruesa y la seca.

QUEMADURAS TIPICAS CUTANEAS DE
BAJO VOLTAJE
1.Lesiones pequenas , bien
circunscriptas
2.Fococentral deprimido negro
carbonizado
3.Halo blanco grisaceo ,
4.Halo eritematoso
 AL MICROSCOPIO SE
OBSERVA de la epidermis ( ampollas)
1.Separacion
2.Necrosis de coagulacion que se extiende hasta la dermis
3.Los nucleos epidermicos son picnoticos
4.y en empalizada
5.

LAS QUEMADURAS DE ALTO

VOLTAJE

1.Presentan grandes areas de contacto y generan suficiente calor como

2.Para producir carbonizacion extensa y profunda
3.Y amputaciones
4.El insendiarse las ropas agrega quemaduras por fuego
Los individuo que sobreviven a altos voltajes , el tamano de la lesion primaria
No variapero alredor se forma una zona necrosis isquemica , que se agranda
Con los dias por alteracion de los vasos sanguineos cuya intima sufrio lesion
Y se forma trombosis de arteriolas y arterias
 Quemaduras por rayo

Una persona alcanzada por un rayo , puede convertirse en conductora

De una corriente tan pequenas , que su lesion es pequena y superficial o
tan grande que resulta mortal,junto con una quemadura extensa o sin Ella.
En algunos casos ocasiona una hiperemia superficial parecido a un helecho

Las lesiones superficiales pueden acompanarse de lesiones letales por el cuerpo

Y lesiones de quemadas en el sitio de entrada y de salida del rayo .Pueden sufrir
Fracturas oseas , perforaciones de visceras y desgarro de vasos sanguineos.
LESIONES POR RADIACION
clave de la bomba de uranio. Un ruido ensordecedor marcó el instante de la explosión, seg
de los tripulantes de “Enola Gay” describió la visión que tuvo de ese momento, acerca del
 s humanos, plantas y animales. En esta zona no permaneció en pie ni una sola edificación
quemados por el calor. En algunas superficies, como los muros de algunos edificios, quedar
 CHERNOBYL

el momento del accidente, alrededor de 135.000 personas tuvieron que ser evacuadas inme
o los índices de radiactividad en las zonas cercanas en niveles peligrosos durante varios dí
o irrita los ojos ni nos produce dolor de cabeza que pueda alertarnos de su presenci

a y otros líquidos y considerado cancerígeno por la Organización Mundial de la Salud

nmental Protection Agency), clasifica el radón como carcinógeno

EL
RADON
 LAS RADIACIONES IONIZANTES
DE IMPORTANCIA MEDICA
 1.Rayos X
 2Rayos Gamma
 3.Particulas Alfa , beta y neutrones
 La dosis de radiacion ionizante se mide en varias
unidades:
 ROENTGEN: unidad de carga producida por Rayos X. o
Rayos gamma que ioniza un volumen
especifico de aire .
 RAD es la absorcionde 100 ergios de energia ,
por gramo de tejido
 GRAY: es la absorcionde 1 julio de energia por
kilogramo de tejido 1 GY = 100 rads
 REM = ES el efecto biologico de 1 rad de rayosX
o gamma
 SIERVERT = ES EL EFECTO BIOLOGICO equivalentea
Las radiaciones ionizantes
lesionan el ADN
 Que tipo de tejidos son
susceptibles a la radiacion?
 Los tejidos cuyas celulas tienen gran
recambio ( mitosis frecuentes )

 Los tejidos menos sensible son aquellos
cuyos tejidos son de menor recambio.
Existen 3 tipos principales de exposicion a radiacion
ionizante

y corpotal total suele deberse a Fuentes naturales e industriales de

 2. Exposicion brusca corporal total
 Suele deberse a fuentes industriales o
militares.
 3. Exposicion localizada a altas dosis.
 Suele deberse a radiacion ionizante
terapeutica para tratar tumores.


 MUTACIONES
 Menos de 5 GY
 Ningun efecto sistemico

 Vida intrauterina:

1.Retraso mental
2.Leucemia y tumores cerebrales
3.Anomalias funcionales SNC y sistema reproductor
Periodo postnatal

Retraso del crecimiento oseo

Desarrollo normal del SNC , ojos y dientes

1.
2.
SINDROME POS
3.
IRRADIACION
a2 GY
4.
OLENCIA, NAUSEAS , VOMITOS Y ANOREXIA
5. TRANSITORIA DE NEUTROFILOS Y LINFO CITOS ES NO
UCION
Sindrome hematopoyetico
 2-6 GY
 Hipoplasia de medula osea
 Leucopenia
 Trombocitopenia y a partir de las 2
semanas desarrollo de anemia
 Muerte en un 50 % de los casos,
debido a infecciones secundarias a
la alteracion de la inmunidad

SINDROME
GASTROINTESTINAL
 3-A 10 GY
 Muerte de las celulas epiteliales del
intestino
 Perdida del pelo
 Nauseas y diarrea unas horas despues de la
exposicion.
 DOSIS
 3-4 GY la funcion intestinal puede
recuperarse en unos meses,
 3-5 GY puede producir la muerte en unas
semanas.

 8-10 GY puede producir la muerte en unos
SINDROME CEREBRAL 10
GY
 Necrosis hemorragica cerebral
 Muerte unas horas despues de la
exposicion.
 Convulciones delirio y coma

ALTERACIONES EN TEJIDOS
 VASOS SANGUINEOS:
 Fibrosis de la intima , muscular y
degeneracion de la lamina elastica
 Obliteracion de su luz Todolo anterior causa
en los tejidos atrofia y fibrosis.
 Piel: Dermatitis por radiacion

1.Epidermis atrofica con hiperpigmentacion o

hipopigmentacion e hiperqueratosis.
2.Vasos de la dermis rodeados de colageno
Lesiones por radiacion
 Corazon:
 Fibrosis del pericardio PERICARDITIS
CONSTRICTIVA
 PULMONES:neumonitis aguda y tardia
 Fibrosis intraalveolar e intersticial
 C a de pulmon.
 Rinones y vejiga urinaria
 Fibrosis peritubular
 Hialinizacion del los glomerulos
 Fibrosis vascular

 Vejiga: fibrosis submucosa , ulceracion , por

necrosis del epitelio
Resumen de los efectos de la
radiacion sobre los tejidos
1.HUESO necrosis osea y cierre prematuro
de los epifisis en ninos.
2.MEDULA OSEA: hipoplasia medular ,
leucemia
3.Ovario / Testiculo : destruccion de celulas
germinales , infertilidad atrofia y fibrosis
4.Intestino: necrosis de la mucosa
5.Fibrosis submucosa y estenosis
6.Ojos : cataratas
7.OIDO: sordera
8.TIROIDES > riesgo de cancer e
hipotiroidismo
9.
MUCHAS GRACIAS
DRA GLORIA ZABLAH DE SALEM