Uso de Antibiticos en la Solucin de

Irrigacin Durante la Ciruga de

Catarata

Por: Dr. Ryan Bradshaw

Asesorado por: Dr. Renn
Vega

Objetivo
Examinar el efecto profilctico de
Vancomicina o Imipenem/Cilastatina en
solucin de irrigacin durante la ciruga
facoemulsificacin en la incidencia
endoftalmitis postquirrgica

la
la
de
de

Introduccin

Barry P, Seal DV, Gettinby G, et al., ESCRS Endophthalmitis Study Group. ESCRS study of prophylaxis of
postoperative endophthalmitis after cataract surgery: Preliminary report of principal results from a European
multicenter study. J Cataract Refract Surg. 2006;32:407-10.
Maguire JI. Postoperative endophthalmitis: Optimal management and the role and timing of vitrectomy surgery.
Eye. 2008;22:1290-300.

Introduccin

Dolor

AV

Infla
m

Introduccin

94%
Gram
+

6%

Gram -

Staph C
-

Mtodos
Retrospectivo

Corte
transversal

Enero de
2008 a
Diciembre
2013

Seleccin de Participantes

-Pacientes
- No se definieron
sometidos a
facoemulsificacin
-Ciruga
facorrefractiva

Participantes
Grupo 1

340 desde Nov. De 2008

a Dic. de 2011
Sin profilaxis AB
intracameral ni irrigacin

Grupo 2

278 desde Nov de 2011 a

Dic. de 2013
Profilaxis con Imipenem/
Cilastatina o Vancomicina

Protocolo Profilctico

Grupo 1

Grupo 2

-Povidona yodada al 10%

-Povidona yodada al 5% en
fondo de saco durante 1
min.
-Ciprofloxacino
tpico
despus de la ciruga

-Moxifloxacino al 0.5% una

gota c/15 min una hora
antes de la cx.
Povidona yodada al 10%
-Povidona yodada al 5% en
fondo de saco durante 1
min.

-Postop.
Prednisolona
1
gota c/2h las primeras 24 h
y c/6 h durante 15das
-Ciprofloxacino
tpico
1
gota c/ 6h por 5-7 das
-Ketorolaco 0.4% durante
un mes

-Vancomicina (200 mcg/ml)

o Imipenem/ Cilastina (200
mcg/ml) en la solucin
salina balanceada.
Moxifloxacino tpico 1 gota
despus de la cx.
- Postop. igual al grupo 1

Variable principal

Nmero de pacientes con

endoftalmitis secundarias a la
intervencin quirrgica

Resultados
Masculino, DM tipo
II
Stapphylococcus
epidermidis

Casos con
Endoftalmi
tis

Grupo 1
62.2 aos

Femenina
DM tipo II
S. aureaus

OR = 1.76

Masculino
Hipertenso
Cultivo negativo

Grupo 2
56.8 aos

No hubo casos de
endoftalmitis

Discusin
Profilaxi
s comb.

Incidencia
del 0.88%

Yodo
preop.+
AB tpico

Endoftalmiti
s

Flora
bacteriana
normal

DM

82%

Discusin
Montan(2002)
eficacia de la
cefuroxima intracameral( 0,26% a
0,06%)
Shorstein en los casos de 3.1 a 1.4 al usar
cefuroxima, vancomicina o moxifloxacino
intracameral
Gills y Murphy (1991 y 2004)
Vancomicina en infusin (0.01%) / CMI en CA
6x

Conclusin
Profilaxis es
efectiva
Asociacin a DM
CMI adecuadas
Profilaxis
combinada