XI CURSO DE ACTUALIZACIN

MEDICA ENARM 2016

INFECTOLOGIA PEDIATRICA 12
DRA. MIRELLA VZQUEZ
06 DE MAYO

Masculino de 16 aos, asistente en una esttica

veterinaria, en casa no cuenta con los servicios de
agua potable ni drenaje,
Inicia hace 2 semanas con dolor abdominal
postprandial, nausea, vmito ocasional meteorismo,
flatulencia y hace 3 das evacuaciones diarreicas 2 al
da, nota grasa en las mismas.
EF: dficit de peso para su talla del 10%, decado,
inapetente, facies de dolor, timpanismo generalizado.

1. El diagnstico ms probable es:

a)
b)
c)
d)

Amibiasis
Giardiasis
Balantidiasis
Criptosporidiasis

2. Cuales son factores de riesgo para la

enfermedad en ste paciente
a) El sitio en el que habita y la edad
b) El dficit de peso y el sitio en el que
habita
c) Convivencia con animales y carencia de
servicios sanitarios
d) La presencia de esteatorrea y los
antecedentes genticos

3. Que estudios solicitara para confirmar su

diagnstico
a)
b)
c)
d)

Amiba en fresco
Coproparsitoscpico en serie de 3
Coproparasitoscpico en serie de 5
Coproparasitoscpico con tincin de Kinyun

4. Que medidas son importantes para el mejor

control de la enfermedad
a)
b)
c)
d)

Desparasitacin peridica
Medidas de higiene
Dejar el trabajo actual
Realizar coproparasitoscpicos cada tres
meses

Femenino de 17 aos que desde hace 10 das presenta

evacuaciones diarreicas 5 a 8 al da, lquidas con moco
sin sangre y hace 4 das dolor abdominal progresivo que
se irradia al hombro del mismo lado y aumenta con la
respiracin. Hace dos das se agrega fiebre y el dolor se
localiza en hipocondrio derecho muy intenso, con gran
postracin y tos no productiva que causa dolor
abdominal.
EF: T:38C, posicin antilgica, facies de angustia,
conjuntivas discretamente ictricas, hepatomegalia
dolorosa de 8,6,5 cm bajo el borde costal

5. El diagnstico ms probable es
a)
b)
c)
d)

Absceso heptico amibiano

Quiste hidatdico
Hepatitis B
Hepatitis A

6. Que estudios solicitara

a) IgM para hepatitis A
b) Antgeno de superficie
c) Ultrasonido heptico y pruebas
inmunolgicas
d) Ultrasonido heptico y serologa para amiba

En un ultrasonido abdominal se reporta la presencia

de hepatomegalia a expensas de masa
aparentemente qustica de 5X6 cm en lbulo
izquierdo
de
hgado.

7. El tratamiento indicado en ste caso

a)
b)
c)
d)

Ciruga
Ganciclovir
Metronidazol
Interfern alfa

8. Cual podra ser la complicacin ms grave

en ste caso
a)
b)
c)
d)

Hepatitis fulminante
Reaccin de hipersensibilidad
Ruptura y peritonitis secundaria
Encefalopata heptica y cirrosis

Masculino de 22 aos con antecedente

de 3 episodios de diarrea acuosa
importante, actualmente 3 das con
fiebre hasta 38.5C, muy decado,
anorexia,
nausea,
vmito,
dolor
abdominal y evacuaciones diarreicas
de 5 a 15 al da lquidas ftidas sin
moco ni sangre y nota prdida de peso
importante

9. El diagnstico ms probable
es
a) Gastroenteritis por Shigella
b) Gastroenteritis por
Salmonella
c) Gastroenteritis por Giardia
lamblia
d) Gastroenteritis por
Criptosporidium

10. Para confirmar su

diagnstico usted solicita
a) Coprocultivo y hemocultivo
b) Coproantgeno para Giardia
c) Coproparsitocpico de Richie
d) Coproparsitoscpico con
tincin de Kinyun

11. La forma infectante en esta

patologa es
a) Ooquiste con esporozoitos de C.
parvum
b) 106 Bacterias viables de
Salmonella typhi
c) 105 Bacterias viables de Shigella
flexneri
d) Quiste de Giardia lamblia

12. El tratamiento que usted

indica es
a) Ceftriaxona
b) Secnidazol
c) Paromomicina
d) Trimetropim-sulfametoxazol

Femenino de 8 aos, que llega al hospital por crisis

convulsiva tnico-clnica generalizada, fiebre 39 C,
ataque al estado general, periodos de irritabilidad y
somnolencia,
vmitos
persistentes.
EF: Somnolienta con Glasgow de 13, rigidez de
nuca, hipereflexia y fiebre de 40C, con datos de
respuesta
inflamatoria
sistmica.
Refiere que hace 2 das acudieron a un balneario de
un ojo de agua en Morelos, niega convivencia con
animales o personas enfermas

13. El diagnstico ms probable es

a)
b)
c)
d)

Romboencefalitis por Acanthamoeba spp.

Meningoencefalitis por Naegleria fowleri
Meningoencefalitis meningococcica
Meningoencefalitis viral

14. El tratamiento que indica es

a) Aciclovir
b) Vancomicina
c) Anfotericina B
d) Vancomicina + ceftriaxona

Paciente femenino de 1 ao 6 meses, procedente de

Chiapas que presenta desde hace tres das eritema y
edema palpebral con dacrio-adenitis, se palpan
adenomegalias cervicales de 1 cm y hepatomegalia, es de
zona rural en condiciones de pobreza, casa de adobe y
techo de palma, piso de tierra, convive con perros,
gallinas,
cerdos
y
caballos.

15. El diagnstico ms probable es:

a)
b)
c)
d)

Complejo oftalmoganglionar
Chagoma de inoculacin
Chagoma hematgeno
Lipochagoma