Espondilosis cervical

El

trmino de espondilosis cervical engloba

todos los procesos que tienen lugar a nivel
de la columna cervical

Como

consecuencia de cambios
degenerativos que se producen con la edad

Como

diagnstico es inadecuado ya que no

existe una relacin directa entre cambios
degenerativos y dolor cervical

Columna
cervical
Existen siete huesos
cervicales, con
ochonervios espinales,
en general son
pequeos y delicados.
Sus procesos espinosos
son cortos (con
excepcin de C2 y C7,
los cuales tienen
procesos espinosos
incluso palpables).
Nombrados de ceflico
a caudal de C1 a
C7,Atlas(C1) y Axis
(C2), son las vrtebras
que le permiten la
movilidad del cuello.

La espondilosis cervical
comprende:
Estenosis
cervical

Degeneracin
de discos
vertebrales

E
C
Hipertrofia,
engrosamiento y
osificacin del
ligamento y
uniones
articulares

Formacin
de osteofitos

Epidemiologa
Se

C6 C7 = 2/3
pctes
C5 C6 = 20%
C7 T1 = 10%

trata de una
patologa comn en
adultos
Pueden presentarse
signos radiolgicos
en el 25 50 % en
las personas de 50
aos
En el 75 85 % en
la poblacin de 65
aos
Ms frecuente en
hombres

Fisiopatologa
Deshidratacin de los discos reduciendo sus dimensiones del agujero
intervertebral: el anillo queda sujeto a mayor tensin y sus fibras se
debilitan

A medida que ocurren los cambios bioqumicos, biomecnicos y degenerativos

durante el proceso de envejecimiento
natural, se reduce la circunferencia de los formenes intervertebrales por la
formacin de osteofitos e
hiperplasia del ligamento amarillo

Se agrega la ruptura del disco con herniacin del mismo se produce la

compresin, radicular, medular o ambas, a lo
que suele asociarse isquemia por compromiso de la irrigacin
radicular y medular.

Clnica

Clasificacin
Grado

0: Signos y sntomas radiculares

sin afeccin medular.
Grado I:
Signos de afeccin medular,
marcha normal.
Grado II: Afeccin leve de la marcha.
Grado III: Anormalidad de la marcha.
Grado IV: Deambulacin solo con ayuda.
Grado V: Confinamiento a silla de
ruedas o cama

Examen
fsico

Mielopata
Cervical E.

o Rigidez cuello

o Debilidad en trceps y

o Atrofia muscular

mano

o Debilidad

o Atrofia muscular

o Prdida de sensibilidad

mano

o Reflejos

o Hiperreflexia

o Babinski (+) y Hoffman

o Prdida de

o Signo de Spurling

sensibilidad

o Signo de Lhermitte

o Signo de Lhermitte

DIAGNOSTICO
Identificar:
o Pinzamiento del espacio
intervertebral
o Osteofitos anteriores
o Esclerosis subcondral
o Herniacin de disco (RM)

Diagnstico:
1. Placa radiogrfica: estudia el tamao del canal y la parte sea.
2. Resonancia Magntica: observa ligamentos, disco, races y mdula
cervical. (prueba diagnstica)
3. Electromiografa: evala la conduccin nerviosa.

Tratamiento:
Tratamiento conservador: analgsicos, antiinflamatorios, colocacin de
collarin cervical. Adems fisioterapia.
Ejercicios isomtricosde los msculos
del cuello.
Estiramiento gentil de la musculatura
de la zona.
Tracciones cervicales.
Manipulacin manual del cuello.

Tratamiento quirrgico: en las siguientes circunstancias.

Dolor cervical discapacitante.
Dolor radicular discapacitante.
Mielopata aguda.

Tratamiento:
Tratamiento quirrgico: el abordaje puede ser anterior o posterior
eso depender de la edad, curva de la columna, el nmero de niveles
vertebrales afectados.

La ciruga por va posterior

suele necesitar una
incisin mayor en el cuello
y se procede a una
laminectomia que elimina
la compresin del nervio
Con frecuencia se suele insertar una pieza de hueso en el lugar del
disco (artrdesis anterior) para evitar un exceso de movilidad entre
Por va anterior se suele
utilizar la tcnica ClowardOtero o Smith-Robinson. El
objetivo es extraer el disco
herniado o los osteofitos.