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de Parkinson
Dr. Arturo Garca Marquez
Neurorradiologo
Definici
n
El parkinsonismo o sndrome de
Parkinson se refiere a parte o a
todas las anomalas neurolgicas
descritas en 1817 por el mdico
ingles James Parkinson
An Essay on the
shaking palsy
Enfermedad neurodegenerativa.
Sntomas motores.
Temblor.
Rigidez.
Bradicinesia.
Inestabilidad postural.
Responde al tratamiento
dopaminrgico.
REV NEUROL 2009; 48 (Supl 1): S21-S25
M. R. DeLong. Parkinsons disease and other extrapyramidal
movement disorders. In Harrisons Neurology in clinical
medicine, 2nd. Ed. McGraw-Hill Medical. Cap 24. p 320-336
http://neuropathology-web.org/chapter9/chapter9dPD.html
Diagnstico clnico:
esencial:
Diagnstico
diferencial
Sndromes
atpicos
vs EP
Exclusin
de
causas
secundarias (PV)
Parkinsonismo
Parlisis
supranuclear
progresiva
Atrofia
de sistemas
mltiples
Degeneracin
corticobasal
Enfermedad de Parkinson RM
en la SN
Aspecto
borroso de la hiperintensidad de
seal en la sustancia negra hacia el
ncleo rojo
Tendencia
a la disminucin de la anchura
Neuroimag Clin N Am 20 (2010) 29-55
de la pars compacta
AJNR 1988;9:1093-1099
Sustancia Negra. RM 3 y 7 T
Histopatolgicamente se
caracteriza por perdida de
neuronas dopaminergicas
Al momento del diagnstico se
ha perdido:
70-80%
de la dopamina estriatal
1/3
de las neuronas de la SN y de
las fibras estriatales
dopaminergicas
Sustancia negra:
Pars
compacta. Clulas
dopaminergicas portadoras de
neuromelalina
Pars
Neurology 2013;81:534540
SN. Nigrosomas
Subgrupos neuronales
de neuromas
portadoras de
dopamina
Nigrosoma 1
El mayor
Localizado a lo largo
del eje rostrocaudal de
la sustancia negra en
PLoS ONE 9(4):e93814
un nivel dorsocaudal
intermedio
Nigrosoma 1
Nigrosoma 1
de sistemas mltiples
Atrofia
pontina
Hiperintensidad
pontina
cruciforme
Atrofia
del cerebelo
Hiperintensidad
en el
pedunculo cerebeloso medio
Neuroimag Clin N Am 20 (2010) 29-55
supranuclear
progresiva
Atrofia
del mesencfalo
Hiperintensidad
del
mesencfalo
Hiperintensidad
de las olivas
inferiores
Atrofia
del pednculo
cerebeloso superior
Atrofia
del mesencfalo
Disminucin
del dimetro
anteroposterior
Ensanchamiento
del tercer
ventrculo
Perfil
del
mesencfalo
Signo
del colibr
EP vs ASM vs PSP
Radiology 2008;246:214-221
Enfermedad de Parkinson
ERM. Disminucin del NAA en la SN
Tensor de difusin. Aumento de la FA en la SN
Neuroimag Clin N Am 20 (2010) 29-55
Degeneracin corticobasal
Atrofia
cortical
Frontoparietal
Asimtrica
Hipointensidad
putaminal
Hiperintensidad
Conclusiones.
El
El
Diagnostico
Existen
diferencial
potenciada en T2 (T2WI)
Sensible
tejidos
Prdida
Cambios
en la magnetizacin transversal o
decaimiento T2
Neuroimag Clin N Am 20 (2010) 29-55
El
Imgenes
Ms
en T2
Parlisis
supranuclear
progresiva