Interpretao da

Gasometria

GASOMETRIA ARTERIAL
pH: (7,35 a 7,45) sangue acidificado ou alcalinizado, porm
NORMAL em distrbios COMPENSADOS.
pO2: (80 a 100 mmHg) mostra eficcea das trocas de O 2
entre alvolos e capilares pulmonares.
pCO2: (35 a 45 mmHg) eficcea de ventilao alveolar.
HCO3-: (22 a 28 mEq/L) principal componente do sistema
tampo bicarbonato.
BE (base excess): (-2 a +2) calculado a partir de pH, pCO 2 e
Hb. Expressa excesso de bases nas alcaloses metablicas ou
dfcit de bases nas acidoses metablicas.

Calculos (Gasometria Arterial)

ndices
Valores
Referncia
Variao
da
normalidad
e

HCO3
9
21 - 28
mEq/L

pCO2
30
35 - 45
mmHg

pH
7,10
7,35 7,45

12

0,25

BE (HCO3 e BE (pCO2 e
pH)
pH)
Mdia BE
-18,4
-18,5
-18,4
-2 at +2

-2 at +2

-2 at +2

16

16

16

Formula (HCO3 e pH)

BE=0,9287 x (HCO3 - 24,4 + 14,83 x (pH - 7,4))
Formula (pCO2 e pH)
BE = 0,02786 x pCO2 x 10(pH - 6,1) + 13,77 x pH - 124,58

Clculos de Confirmao
pH=6,1 +
log([HCO3]/0,03xCO2
)
Diviso
pH
log
LOG

Caso 1Paciente de 30 anos chega ao Setor de

Emergncia em estado de coma, apenas
respondendo aos estmulos dolorosos. Sua
respirao superficial e com frequncia
normal. Familiares encontraram prximo a
ela diversas caixas de tranquilizantes
benzodiazepnicos
vazias
(hipotenso/depresso
respiratria).
Gasometria arterial: pH= 7,20; PaCO2=
61mmHg; bicarbonato= 23 mM/L; BE= -4.

Caso 2Aps 24 horas de tratamento no CTI, a

paciente do caso 1 ainda se encontra
torporosa e submetida a ventilao
artificial. Gasometria arterial: pH=
7,52; PaCO2= 25 mmHg; bicarbonato=
20 mM/L; BE= -3,3.

Caso 3Paciente de 50 anos chega ao Setor de

Emergncia torporoso, desidratado,
com
respirao
profunda,
pausa
inspiratria e aumento da frequncia
respiratria. Ao exame clnico nota-se
hlito cetnico. Gasometria arterial:
pH= 7,10; PaCO2= 20 mmHg;
bicarbonato= 5 mM/L; BE= -21,7.

Caso 4Paciente jovem chega ao Centro Cirrgico com

histria de traumatismo abdominal h duas
horas. No local do acidente foi encontrado
lcido, hipocorado e com sinais de choque
hipovolmico. Foi reposto rapidamente com
soluo fisiolgica, albumina humana e
bicarbonato de sdio. Chegou Emergncia
estvel e equilibrado, o que permitiu avaliao
adequada e pronta indicao cirrgica.
Gasometria arterial: pH= 7,55; PaCO2= 39
mmHg; bicarbonato= 32 mM/L; BE= +10.

Caso 5Paciente de 23 anos est no CTI com quadro

de choque sptico consequente a peritonite e
insuficincia respiratria grave, tipo sndrome
de angstia respiratria aguda (SARA) em
fase avanada. Suporte circulatrio com
aminas vasoativas, reposio de volume e
suporte respiratrio com ventilador mecnico
esto
sendo
empregados.
Gasometria
arterial: pH= 7,21; PaCO2= 54 mmHg;
bicarbonato= 19 mM/L; BE= -6,8.

Caso 6Paciente de 65 anos, fumante, procura o

ambulatrio queixando-se de dispnia,
cansao e tosse acompanhada por
secreo clara. O exame clnico revela
aumento do dimetro ntero-posterior do
trax, baqueteamento digital e alguns
sibilos esparsos. Gasometria arterial:
pH=
7,40;
PaCO2=
58
mmHg;
bicarbonato= 34 mM/L; BE= +9,2.

Baqueteamento digital ou
Hipocratismo digital
trao familiar
ou
presena de fatores de
crescimento nas extremidades
que deveriam ter sido
sequestrados nos pulmes
(cncer, fibrose cstica,
tuberculose, hipertenso
pulmonar, etc.).
ou
doenas cardacas ou
hepticas