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Laboratrio de Patgenos Emergentes e

Oportunistas LAPEO/HU/UFSC

Sade dos Olhos:


Diagnstico laboratorial de Ceratite Amebiana
e monitoramento de patgenos oculares em
estojos de lentes de contato

Coordenadora: Prof Dr Karin Silva Caumo


Fabiana Casara
Jefferson Peres de Macedo

Usurios de Lentes de Contato

Com o aumento no nmero de usurios


de lentes de contato (LC), houve
igualmente um aumento no nmero de
casos de infeces oculares.

O uso de LC aumenta o risco de infeces


oculares, devido ao impacto negativo nas
defesas naturais dos olhos, favorecendo a
colonizao
e
sobrevivncia
de
microrganismos patognicos.

PENS, 2008; DUARTE, 2010.

Patgenos oculares

A infeco da crnea a mais


sria complicao que pode
ocorrer em usurios de lentes de
contato,
tanto
das
lentes
corretivas da viso como das
estticas.

A crnea a parte anterior do


globo ocular, tem a funo,
juntamente com o cristalino de
focar a luz atravs da pupila para a
retina como se fosse uma lente
fixa.

Figura 1. Distribuio do total de ceratites infecciosas de 2005


a 2009

PENS, 2008; DUARTE, 2010; IGLESAS et al., 2013.

LC x Ceratite Amebiana

Figura 2. Relao entre pacientes com Ceratite Amebiana, portadores de LC e no usurios de LC. Ao longo de um
perodo de 20 anos.

CARVALHO et al.; 2010

Distribuio ambiental de
Acanthamoeba spp.

Caractersticas Morfolgicas de
Acanthamoeba spp

Condies
Favorveis

Condies
Adversas

Trofozoto

Cisto

Figura 3. Ciclo de vida de Acanthamoeba spp. Nota-se no trofozoto (A) a presena das expanses citoplasmticas
acantopdios (a) e Cisto (B) com parede externa tipicamente enrugada, onde se observa a presena da parede dupla.

CAUMO, 2009.

Infeces causadas por Acanthamoeba spp

A ceratite amebiana uma infeco


grave da crnea, que se caracteriza
pela perda gradual da viso.
As leses oculares ocorrem, a partir
de um microtraumatismo local.
A contaminao do olho pelas
amebas pode ocorrer a partir da
gua contaminada, solo e ar.
Clinicamente os sintomas esto
ligados invaso e a degradao
dos
componentes
da
crnea,
resultando
em
vermelhido,
lacrimejamento,
fotofobia,
opacidade, sensao de corpo
estranho.

Figura 4 - Trs estgios de anis infiltrados.


PANJWANI, 2010.

Problemtica do Uso

Falta de cuidados e Higiene por parte


do usurio.
Estojo de Lentes de contato : A
manipulao
inadequada leva a
contaminao contnua e formao de
biofilme.

Estojos e solues de limpeza de LC


podem atuar como reservatrios de
microrganismos oportunistas

O manuseio incorreto das LC e dos


produtos
envolvidos
em
sua
manuteno serve como reservatrio de
diversos microrganismos oportunistas,
como bactrias, fungos, protozorios e
vrus.

PENS, 2008; DUARTE, 2010.

Fatores de Risco

Figura 5- Fatores de risco que contribuem para ceratite por Acanthamoeba spp.
KHAN; 2006.

Diagnstico e tratamento

O diagnstico tardio, da CA pode evoluir para quadros clnicos de lceras


de crnea, transplante da crnea infectada ou, eventualmente, a perda
definitiva da viso.

Os tratamentos utilizados para infeces por Acanthamoeba spp. so


empricos, baseados no uso de antimicrobianos em numerosas combinaes.
O tratamento, quando realizado na fase tardia, poder no ter o efeito
esperado, fazendo-se necessrias intervenes cirrgicas como
ceratoplastia, debridamento e transplante de crnea
Quando o tratamento no realizado, poder ocorrer ulcerao da crnea,
com presena de infiltrado no estroma, perfurao e finalmente, perda de viso

SAEED et al., 2009

Objetivos e Pblico Alvo

Prestar servio de diagnstico laboratorial para casos suspeitos de


ceratite amebiana.
Monitorar a presena de Acanthamoeba spp. e fungos patognicos
em amostras de biofilmes de estojos e solues de limpeza de
lentes de contato.
Aplicar um questionrio para todos os pacientes voluntrios
usurios de lentes de contato, a fim de investigar possveis fontes
de risco de contaminao das lentes e estojos de lentes de contato
e avaliar o grau de conhecimento dos usurios, referentes aos
cuidados com lentes e estojos de lentes de contato.
Realizar aes educativas junto aos usurios de lentes de contato.

Como fazemos?

O trabalho foi realizado entre os meses de maio de 2014


a julho de 2015.
Realizado no Laboratrio de Pesquisa de Patgenos
Emergentes e Oportunistas (LAPEO-UFSC), Setor de
Parasitologia no Hospital Professor Polydoro Ernani de
So Thiago da Universidade Federal de Santa Catarina
(HU/UFSC).

Como fazemos?

Diagnstico
laboratorial

Monitoramento
de estojos de
LC

Raspados e
bipsias de
crnea

Ambulatrio de
Oftalmologia
HU/UFSC
Clnicas de
Oftalmologia

Biofilmes de
estojos de LC

Ambulatrio de
Oftalmologia
HU/UFSC

Solues de
limpeza de LC

Clnicas de
Oftalmologia
Estudantes da
UFSC

Aplicao de
um
questionrio

Como fazemos?

Idade
Tipo de Lentes de
Contato
Motivos de usar lentes de
contato
Sintomas Clnicos
Questionrio aplicado a todos os
voluntrios

Aes educativas de preveno


sade ocular

Foi realizada a entrega de um manual de boas prticas de conservao


dos estojos de lentes de contato, elaborado durante o ano de 2014
seguindo recomendaes mdicas e dos fabricantes de lentes de
contato e Centro de Controle e Preveno de Doenas (CDC), que
foram entregues a todos os usurios de lentes de contato participantes
do estudo.

Isolamento e caracterizao
morfolgica dos isolados
Amostras

Placas de gar NoNutriente cobertas com


uma suspenso
deEscherichia coli
(ATCC 25922)

Inoculao em gar Sabouraud

Incubao em temperatura
ambiente
Incubadas em at 30C
por at 30 dias

Anlise diria em
microscpio ptico

Observar a presena
de amebas de vida
livre

Anlise morfolgica, bem como


tcnica de microcultivo em garbatata dextrose e provas
bioqumicas

Anlise de fungos

Resultados

As atividades de extenso realizadas no ano de 2014,


permitiram o atendimento e orientao de pacientes usurios
de lentes de contato atendidos:
Ambulatrio de Oftalmologia do HU/UFSC
Clnica Prime Oftalmologia Florianpolis/SC
Clnica Vista Oftalmologia Florianpolis/SC
Alunos do Centro de Cincias da Sade UFSC.

Resultados

Coletas em estojos
de Lentes de
Contato

75 Usurios

4% Contaminados
por Acanthamoeba
spp.
29% contaminados
por fungos
patognicos

3 casos suspeitos de
Ceratite Amebiana

HU/UFSC

Inconclusivo / Em
andamento

Cllnica Prime

Pseudomonas
aureoginosa

HRSJ So
Jos/SC

Provvel
Acanthamoeba

Resultados

Caractersticas
SEXO

24%

Masculino

18

24%

Feminino

56

76%

n = 75

76%

Mulhere
s

Resultados

Caractersticas
IDADE

1% 3%

23%

26%

18 21

17

23%

22 26

35

47%
47%

27 35

19

26%

18-21
22-26

35 - 50

1%

27-35
35-50
50 mais

Mais de 50

2
n = 75

3%

Resultados
Profisso

9; 12%
1; 1%
9; 12%

5; 7%
2; 3%

49; 65%

Estudante
Autonmos
Comerciante
Profissionais
da Sade
No
informado

Resultados
Tipo de Lente de Contato
Caractersticas
TIPO DE LENTES

Rgida

6%

Gelatinosa

67

89%

Mista

5%

5%5%

89%

Rgida
Gelatinosa
Mista

Resultados
H quanto tempo usa Lentes de
Contato
5 mais anos

48

1 - 4 anos
6 - 12 meses
1-6 meses
menos de 6 meses

21

Resultados
Tempo que possui e utiliza a
mesma lente de contato:
No Informado

mais 1 ano

7-12 meses
4-6 meses
1-3meses

33

10

24

Resultados
Tipo de uso:
Ocasional Dirio Prolongado

9% 3%
29%

60%

ocasional
dirio
prolongado
no
informado

Resultados

Motivos de usar lentes de contato:


Teraputico Esttico

8%

Teraputico
Esttico
92%

Resultados
Recebeu algum tipo de instruo
de uso e manuteno das lentes
de contato por parte de seu
mdico oftalmologista?
3%
20%

Sim
No
No informado
77%

Resultados
Tipo de soluo de manuteno
de estojos:
Apenas produtos prprios para
limpeza e manuteno das lentes
de contato.

9% 4%

13%

Soluo de Limpeza

73%

75 usurios

Soro
gua

55

20

Soluo
no informado

Resultados
Quais os cuidados que voc
tem ao manusear as lentes de
contato?
Lavar as mos

67

Enxague com soluo

28

Lavar LC com gua

14

Lavar com soro


Outros
No informado

3
19
4

Cuidados com
maquiagem
Cuidado com
unhas

Resultados
Algum sintoma clnico ocular
devido ao uso de lentes:
Frequente Espordico (as vezes)
Inexistente (nunca)
no informado

Inexistente

20

Espordico
Frequente

48

Ardncia
Coceira
Olhos avermelhados

Resultados
Tratamentos oculares j
realizados:
5%

39%
56%

Uso de lubrificante
Tratamentos anteriores:
Conjuntivite
Cirurgia para correo de
viso
Sim
No
No informado

Resultados
Costuma retirar as lentes
de contato para se banhar
em piscinas, rios, lagoas e
mar?
Sim No
No Informado

No

34

Sim

36

10

15

20

25

30

35

40

Resultados

Entrega de Manual de Boas


Prticas

75 voluntrios

300 usurios
de lentes de
contato

Orientao de pacientes voluntrios usurios de LC


sobre os cuidados para evitar contaminao do estojo
e solues de limpeza utilizadas para sua desinfeco.

Concluses

As aes de extenso realizadas permitiram contribuir para o diagnstico


precoce e especfico de ceratite amebiana em pacientes suspeitos de
infeco na crnea
Contribuiu para diminuir o nmero de casos de infeces oculares em
usurios de lentes de contato, atravs das aes de monitoramento em
estojos de lentes de contato dos usurios participantes e orientao
atravs de material educativo de hbitos e cuidados no uso de lentes de
contato.
Permitiuque profissionais e estudantes da rea da sade atuem com
respaldo cientfico na preveno e controle de infeces oculares, a
interao da comunidade acadmica das reas de parasitologia,
microbiologia e oftalmologia junto populao, com de aes de sade e
educao, permitindo a manuteno da sade dos olhos de usurios de
lentes de contato.

Obrigada!

Colaboradores:
Maria Luiza Carneiro Buchele
Debora Wopereis
Rodrigo Cavalheiro
Lenilza Mattos Lima
Jairo Ivo dos Santos

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