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Hematolgicos
Anemia
La anemia es el
trastorno
hematolgico ms
comn y consiste de
la disminucin de los
niveles de eritrocitos.
Hay deficiencia de
los niveles de hgb y
hct en sangre, como
resultado, la cantidad
de O2 suministrado a
los tejidos corporales
tambin disminuye.
5
Causas de anemia
Prdida de RBC- La cual ocurre por
sangrado a travs de una herida, del
tracto gastrointes-tinal, uterina o nasal
(epistaxis).
Disminucin o deficiencia en la
produccin de RBC- Esta es ocasionada
por la produccin insuficiente de cido
flico, hierro y vit. B12, e inmunosupresin
de la mdula sea.
Incremento en la destruccin de RBC. 6
Valoracin diagnstica
anemia
Manifestaciones clnicas
anemia
Complicaciones
anemia
Diagnsticos de enfermera
anemia
Rol de enfermera
anemia
Tipos de anemia
Anemia por deficiencia de hierro
(anemia ferropnica).
Anemia perniciosa (anemia
megaloblstica)
Anemia aplsica
Anemia hemoltica
Anemia "sickle cell (Depranoctica)
12
14
Valoracin diagnstica
(anemia ferropnica)
Manifestaciones clnicas
(anemia ferropnica)
Rol de enfermera
(anemia
ferropnica)
Rol de enfermera
(anemia
ferropnica)
Rol de enfermera
(anemia
ferropnica)
Rol de enfermera
(anemia
ferropnica)
Anemia perniciosa
(megaloblstica)
Hay deficiencia de
vitamina B12 y cido flico.
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Anemia perniciosa
(anemia megaloblstica)
Hay deficiencia de vitamina B12 y cido flico
(folato).
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Valoracin diagnstica
(anemia perniciosa - megaloblstica)
Valoracin diagnstica
(anemia perniciosa - megaloblstica)
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Manifestaciones clnicas
(anemia perniciosa - megaloblstica)
Debilidad
Fatiga
Lengua lisa y roja
Diarrea
Naseas
Vmitos
Confusin
Cefalea
Parestesias en
las extremidades
Dificultad de
coordinacin y
movimientos
debido a daos a
la mdula
espinal.
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Rol de enfermera
(anemia perniciosa - megaloblstica)
Rol de enfermera
(anemia perniciosa - megaloblstica)
Rol de enfermera
(anemia perniciosa - megaloblstica)
Rol de enfermera
(anemia perniciosa - megaloblstica)
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Anemia aplsica
32
Anemia aplsica
Resulta por disminucin en el
nmero de clulas producidas en la
mdula sea y tejido adiposo.
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Causas
(anemia aplsica)
Valoracin diagnstica
(anemia
aplsica)
35
Manifestaciones clnicas
(anemia aplsica)
Infeccin
Fiebre
Sntomas de anemia (fatiga, palidez,
disnea)
Equimosis (Hematoma)
Esplenomegalia (bazo agrandado)
Debilidad
Sangrado moderado (nasal, encas,
vaginal, tracto GI).
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Rol de enfermera
(anemia
aplsica)
Anemia hemoltica
(Destruccin de RBC)
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Causas
(anemia hemoltica)
Lupus Eritematoso
Sistmico
Enfermedad
neoplsica
Trauma cardiaco
reciente.
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Manifestaciones clnicas
(anemia hemoltica)
Fatiga
Debilidad
Fiebre
Escalofros
Dolor de espalda o abdominal
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Rol de enfermera
(anemia
hemoltica)
Anemia depranoctica
Anemia depranoctica
Es una
enfermedad
gentica en la
ocurre
destruccin
de clulas
rojas
(eritrocitos).
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Estrs
Deshidratacin
Infecciones
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Manifestaciones clnicas
(anemia "Sickle Cell ")
Disnea
Dolor en el pecho
Fatiga
Debilidad
Fiebre
Dolor severo en las articulaciones
Dolor abdominal
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Rol de enfermera
(anemia "Sickle Cell ")
Leucemias
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Leucemia
Proliferacin descontrolada de
leucocitos, a menudo inmaduros.
Las leucemias linfocticas se
desarrollan a partir de los linfocitos de
la mdula sea.
La leucemia mielgena (mieloctica) se
desarrolla a partir de uno de los dos
tipos de WBC (granulocitos o
monocitos)
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Tipos de leucemias
Leucemia mieloide (mielognica)
aguda (AML) denominada tambin
leucemia no linfoctica. Es la ms
comn.
Leucemia mieloide (mielognica)
crnica (CML)
Leucemia linfoctica aguda (ALL)
Leucemia linfoctica crnica (CLL)
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Manifestaciones clnicas
Leucemia mieloide (mielognica) aguda (AML)
Valoracin diagnstica
Leucemia mieloide (mielognica) aguda (AML)
Historial clnico
Examen fsico
CBC (refleja disminucin en RBC y
PLT, los WBC pueden estar bajos,
normales o elevados).
Biopsia de mdula sea
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Complicaciones
Leucemia mieloide (mielognica) aguda (AML)
Complicaciones
Leucemia mieloide (mielognica) aguda (AML)
55
Tratamiento/Rol de
enfermera
Leucemia mieloide (mielognica) aguda (AML)
56
Tratamiento/Rol de
enfermera
Leucemia mieloide (mielognica) aguda
(AML)
Monitoreo de I&0
Monitoreo de electrolitos (BUN y
creatinina, K+ y Mg++)
Proveer higiene oral antes y despus
de las comidas
57
Tratamiento/Rol de
enfermera
Leucemia mieloide (mielognica) aguda (AML)
Tratamiento/Rol de
enfermera
Leucemia mieloide (mielognica) aguda (AML)
Peso diario
TPN (Nutricin Parenteral Total) en
caso de ser necesario.
Monitoreo de CBC
Promover
la
expresin
de
sentimientos.
59
60
Manifestaciones clnicas
Leucemia mieloide (mielognica) crnica (CML)
Asintomtica en
el inicio
Leucocitosis
Disnea
Confusin
Hepatomegalia
Esplenomegalia
Anorexia
Malestar general
(fiebre y dolor
seo)
Infecciones y
hemorragia
Prdida de peso
Linfadenopata
62
Tratamiento/Rol de
enfermera
Leucemia mieloide (mielognica) crnica
(CML)
63
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Manifestaciones clnicas
Leucemia linfoctica aguda (ALL)
Leucopenia o leucocitosis
Disminucin de valores de RBC y
PLT.
Dolor seo
Hepatomegalia
Esplenomegalia
Cefalea y vmitos debido a
afeccin menngea.
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Tratamiento/Rol de
enfermera
Leucemia linfoctica aguda (ALL)
Corticosteroides
Quimioterapia intratecal (metrotexato)
Prevencin de infecciones
Transplantes de mdula sea
Monitoreo de V/S
Apoyo emocional
Monitoreo de electrolitos (BUN y
creatinina, K+ y Mg++)
67
Tratamiento/Rol de
enfermera
Leucemia linfoctica aguda (ALL)
68
Tratamiento/Rol de
enfermera
Leucemia linfoctica aguda (ALL)
Administracin de antiemticos
segn orden mdica.
Peso diario
TPN en caso de ser necesario
Monitoreo de CBC
69
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Patofisiologa
Leucemia linfoctica crnica
(CLL)
Enfermedad comn en adultos de
edad avanzada (mayores de 60 aos
de edad).
La supervivencia promedio para
pacientes con este tipo de leucemia
es de 14 aos (etapa temprana),
hasta 2.5 aos (etapa tarda).
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Valoracin diagnstica
Leucemia linfoctica crnica (CLL)
CBC
Historial clnico
Examen fsico
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Manifestaciones clnicas
Leucemia linfoctica crnica (CLL)
Asintomtica
Linfocitosis
RBC y PLT normales, pero en etapas
avanzadas de la enfermedad
disminuyen.
Hipertrofia de ganglios (ndulos
linfticos)
Esplenomegalia
Fiebre
Diaforesis (nocturna)
Prdida de peso
Infecciones micticas
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Tratamiento/Rol de
enfermera
Leucemia linfoctica crnica (CLL)
Tratamiento/Rol de
enfermera
Leucemia linfoctica crnica (CLL)
Apoyo emocional
Monitoreo de electrolitos (BUN y
creatinina, K+ y Mg++)
Proveer higiene oral antes y despus
de las comidas.
Promover la expresin de sentimientos
Orientar al cliente y/o familia sobre la
importancia de la utilizacin de
cepillos dentales de cerdas suaves.
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Tratamiento/Rol de
enfermera
Leucemia linfoctica crnica (CLL)
Trombocitopenia
77
Trombocitopenia
El trmino trombocitopenia se refiere
a niveles bajos de plaquetas.
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Causas
(trombocitopenia)
Neoplasias
Anemia aplsica
Anemia megaloblstica
Infeccin viral, septicemia o TB
(tuberculosis)
Alcohol
Quimioterapia
CID (Coagulacin Intravascular Diseminada)
LES (Lupus Eritematoso Sistmico)
Leucemia linfoctica crnica
Medicamentos (cido acetilsaliclico)
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Valoracin diagnstica
(trombocitopenia)
80
Manifestaciones clnicas
(trombocitopenia)
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Tratamiento/Rol de
enfermera
(trombocitopenia)
Transfusin de plaquetas
Monitoreo de V/S
Apoyo emocional
Monitoreo de CBC
Valoracin de signos y sntomas
(petequias, epistaxis, sangrado vaginal
o GI.
Esplenectoma
No administrar medicamentos va IM o
rectal (estimulan el sangrado)
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Trombocitopnica Prpura
idioptica
Idiopathic Thrombocytopenic Purpura
ITP PTI
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Trombocitopnica Prpura
idioptica
Enfermedad que afecta a personas
de todas las edades, pero es ms
comn en nios y mujeres jvenes.
La ITP aguda es ms frecuente en
nios y ocurre una a seis semanas
despus de una enfermedad viral.
84
Causas
(ITP)
Causas
(ITP)
86
87
Asintomtica
Disminucin de niveles de plaquetas
Equimosis
Menstruacin abundante
Petequias en las extremidades o el
tronco
Sangrado en mucosas GI o pulmonar
(hemoptisis)
Hemorragia intracraneal
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Tratamiento/Rol de enfermera
(ITP)
Prednisona
Ciclofosfamida
Azatioprina (Imuran)
Dexametasona
Corticosteroides
Gammaglobulina va IV
Esplenectoma
Agentes quimioteraputicos
(vincristina)
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Tratamiento/Rol de enfermera
(ITP)
Orientar al paciente y familia a tener
precaucin en la ingesta de
medicamentos que contengan sulfas,
cido acetilsaliclico y los
antiinflamatorios no esteroidales
(NSAID), ya que pueden disminuir la
funcin plaquetaria.
Valorar antecedentes de enfermedad
viral, cefaleas o trastornos visuales que
puedan constituir sntomas iniciales de
hemorragia intracraneal.
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Tratamiento/Rol de enfermera
(ITP)
Valoracin neurolgica
No administrar medicamentos va IM o
rectal (estimulan el sangrado).
Orientar al paciente a evitar
medicamentos que interfieran en la
funcin plaquetaria, la maniobra de
Valsalva (pujar al defecar) y el uso de hilo
dental.
Estimar la presencia de equimosis o
petequias
Monitoreo de CBC
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Tratamiento/Rol de enfermera
(ITP)
Orientar al paciente a utilizar cepillo
dental de cerdas suaves.
Orientar al paciente evitar las
relaciones sexuales vigorosas cuando
el recuento de plaquetas sea menor
de 10000 mm 3.
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Hemofilia
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Hemofilia
Enfermedad hereditaria caracterizada por
tiempo de coagulacin prolongado, lo que
resulta en hemorragias persistentes.
Afecta ms a los varones, las mujeres son
portadoras.
Existe la hemofilia tipo A y hemofilia tipo
B.
La enfermedad se reconoce en la infancia
temprana, casi siempre cuando el nio
comienza a caminar.
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Hemofilia
Hemofilia tipo A
Es causada por
deficiencia del
factor
antihemol-tico
(VIII) normalmente presente
en la sangre. Es
la ms comn
Hemofilia tipo B
denominada
tambin
enfermedad de
Christmas
Es causada por
deficiencia del
factor IX.
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Manifestaciones clnicas
(Hemofilia)
(Hemartrosis)- Hemorragias
principalmente en articulaciones
(rodillas, codos, tobillos, hombros,
muecas, caderas).
Hematomas
Hematuria
Sangrado GI
Epistaxis (sangrado nasal)
Hemorragia intracraneal
El ms comn (sangrado en las
extracciones dentales)
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Tratamiento/Rol de enfermera
(Hemofilia )
Tratamiento/Rol de enfermera
(Hemofilia )
Tratamiento/Rol de enfermera
(Hemofilia )
Tratamiento/Rol de enfermera
(Hemofilia )
Tratamiento/Rol de enfermera
(Hemofilia )
Coagulacin Intravascular
Diseminada CID
102
Coagulacin Intravascular
Diseminada, CID
Es un signo de un mecanismo
patolgico subyacente de gravedad.
Tiene el potencial de poner en riesgo
la vida.
103
Causas
(CID)
Sepsis
Cncer
Traumatismo
Hemlisis aguda (reaccin a la BT)
Complicaciones obsttricas
Quemaduras extensas
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Manifestaciones clnicas
(CID)
Enfermedad o trastorno
metablico crnico degenerativo
que se caracteriza por un estado
de hiperglicemia derivado de la
incapacidad parcial o absoluta del
pncreas para producir insulina.
DIABETES JUVENIL
DE INICIO
EN LA MADUREZ:
DIABETES MELLITUS
TIPO UNO
DIABETES MELLITUS
TIPO DOS
Se transmite
como trastorno
autosmico
dominante y se
caracteriza por
alteracin en la
secrecin de
insulina con
poco o ningn
defecto en la
accin de la
hormona
Se caracteriza
por la
destruccin de la
clulas beta
pancreticas, las
cuales producen
la insulina, esto
por lo comn
ocasiona
deficiencia
absoluta de
dicha hormona.
se origina por
resistencia a la
insulina, en la
que el cuerpo
no utiliza en
forma apropiada
la hormona,
combinando con
deficiencia
relativa e la
misma
Glicemia
Glucometra
Prueba de tolerancia a
la glucosa
NO FARMACOLOGICO
Reduccin de peso en el
obeso
Pilares:
alimentacin,
ejercicio, hbitos saludables
FARMACOLOGICO
Sulfonilureas
Biguanidas
Inhibidores de las alfa
glucosidasas
Tiazolidinedionas
Exploracin fsica
Antecedentes: familiares y
personales
Perdida de peso
Irritabilidad
Reduccin de la capacidad de
atencin
Aparece cansancio evidente
Resequedad cutnea
Visin borrosa
Mala cicatrizacin de las
heridas
PILARES
FUNDAMENALES
INSULINA
DIETA
EJERCICIO
EDUCACION
NIO Y LA FAMILIA
AUTOANALISIS DE
GLICEMIA