Enfermedade

s de los vasos
sanguneos

Estructura y funcionamiento de los vasos

sanguneos

Enfermedades de los vasos

sanguneos
1.

Consecuencias:
Estrechamiento u obstruccin de la luz
vascular:
Lento: aterosclerosis
b. Brusco:
trombosis.
Isquemia
infarto / atrofia

2. Debilidad de la pared vascular

diseccin o rotura.

dilatacin

Arteriosclerosis
Engrosamiento y prdida de la elasticidad
de las paredes arteriales.

Tipos:
1.
Aterosclerosis: ateroma
2.
Esclerosis calcificada de la media (de
Monckeberg)

3.

Arteriolosclerosis: arteriolas

ATEROESCLEROSIS
Enfermedad

lentamente progresiva de las arterias.

Presencia de placas fibroadiposas en la intima.
Afecta arterias musculares y elsticas.
Las

manifestaciones clnicas aparecen en personas

de edad mediana o avanzada.

En

USA: 50 % de todas las muertes. La mitad de

ellas: IM, muerte sbita por CI. El resto: ACV, rotura
de aneurismas, oclusiones mesentericas y
gangrena de Ms Is.

DISTRIBUCIN POR
ORDEN DE FRECUENCIA
DE LA ATEROSCLEROSIS

Principales factores de riesgo

para la ateroesclerosis
INMODIFICABLES
Aumento de la edad
Sexo masculino
Antecedentes
familiares (factor de
riesgo independiente
mas importante)

MODIFICABLES
Hiperlipidemia
(hipercolesterolemia)
Hipertensin arterial
Consumo de cigarrillos
Diabetes mellitus
Protena C reactiva

Patogenia de la aterosclerosis
Etiologa

: desconocida
Se postula lesin del endotelio o de la capa
media subyacente. Hiptesis de respuesta a la
lesin
Producen lesin de las clulas endoteliales:
Hiperlipidemia
Hipertensin arterial
Trastornos hemodinmicos
Productos txicos.
Tabaquismo
Agentes infecciosos

Aterosclerosis

Aterosclerosis: morfologa,
placa fibrolipdica.

Ruptura de placa

ATEROESCLEROSIS
COMPLICACIONES

ARTERIOLOESCLEROSIS
Arterioloesclerosis hialina:
Se observa en ancianos, hipertensin
arterial y diabetes mellitus.
Hay engrosamiento hialino, homogneo y
de color rosado de la pared arteriolar.
Arterioloesclerosis hiperplsica:
Es caracterstica de la hipertensin
maligna (ascensos intensos y agudos de
la PA).

ARTERIOLOSCLEROSIS

Normal

Esclerosis de la Media
de Monckeberg

Afecta la tnica media

Afecta arterias
musculares.
Mas frecuente en
personas mayores de
50 aos de edad.
No invaden la luz del
vaso.
En general carecen de
trascendencia clnica.

ANEURISMA
Dilatacin anormal localizada en vasos sanguneos o en
el corazn.
Se dividen en verdaderos y falsos.

Aneurisma verdadero: esta formado por todos los

componentes de la pared arterial.

Aneurisma

falso: es un hematoma extravascular que

comunica con el espacio intravascular, en ellos ha
desaparecido una parte de la pared arterial.

ANEURISMA
Dilatacin anormal localizada en vasos sanguneos o en
el corazn.
Se dividen en verdaderos y falsos.

Aneurisma verdadero: esta formado por todos los

componentes de la pared arterial.

Aneurisma

falso: es un hematoma extravascular que

comunica con el espacio intravascular, en ellos ha
desaparecido una parte de la pared arterial.

ANEURISMA

Aneurismas
Patogenia
Calidad

intrnseca deficiente del tejido conjuntivo

en la pared vascular. (ej. Sndrome de Marfan).
Desequilibrio entre la sntesis y la degradacin
del colgeno por los infiltrados inflamatorios
locales y las enzimas proteolticas destructivas
que generan. (ej . Produccin de MMP por los
macrfagos).
Debilitamiento de la pared vascular por la
desaparicin de clulas musculares lisas o la
sntesis insuficiente de la MEC. (ej HTA)

Clasificacin de los
aneurismas
De acuerdo a su localizacin: arterial o venoso

. De

acuerdo a su etiologa:

Ateroesclerosis (aorta abdominal)

Sfilis (endarteritis obliterante): cayado aortico
Degeneracin qustica de la media
Traumatismo
Mictico
Congnito.

 De

acuerdo al aspecto macroscpico

( forma y tamao):
a. en fresa
b. Sacular
c. Fusiforme
d. Cilindroide.

ANEURISMA
ATEROSCLEROTICO Y SIFILITICO

Aneurisma

Aneurisma en aorta

Aneurisma sifiltico
(endarteritis obliterante)

Aneurisma

ANEURISMA
Aneurisma
Sacular

Aneurisma roto

Aneurismas de la aorta
abdominal
Morfologia
Por lo
general :
Son de etiologa
ateroesclertica.
Situados por debajo de las
arterias renales y por encima
de la bifurcacin artica.

Consecuencias clnicas

Rotura hacia la cavidad abdominal

Obstruccin de una rama vascular
Embolia a partir de un ateroma
Compresin sobre una estructura
adyacente (urter, erosin de vertebra)
Presentacin como una masa
abdominal, que simula tumor.

Aneurismas de la aorta
torcica

Presentan una relacin mas

frecuente con la HTA.

Por que presentan signos y sntomas?

Invasin de estructuras
mediastnicas.
Problemas respiratorios por
ocupacin de los pulmones y las vas
respiratorias.
Alteraciones de la deglucin por
compresin del esfago.
Tos persistente por irritacin de los
nervios larngeos.
Dolor por erosin sea.
Cardiopata por insuficiencia valvular.
Rotura.

Diseccin aortica

Diseccin aortica
Aparece

cuando la sangre separa los planos

laminares de la tnica media para formar un
conducto lleno de sangre en el interior de la
pared aortica.
Afecta sobretodo a:

Hombres de 40 60 aos con antecedente de HTA (mas

del 90 % de los casos).
Pacientes mas jvenes con alteraciones generales o
localizadas del tejido conjuntivo que se extiendan por la
aorta. (Ej. Sind de Marfan).

El

principal factor de riesgo es la HTA.

La lesin preexistente mas frecuente es la
degeneracin qustica de la media.

Diseccin aortica
(hematoma disecante)

Degeneracin qustica de la media

Cambio inespecfico que

puede observarse en toda
una serie de contextos,
desde la enfermedad de
Marfan hasta el escorbuto.
La HTA produce estrechez de
la vasa vasorum, isquemia
de la tnica media, prdida
de clulas musculares lisas,
cicatrices, disminucin de las
fibras elsticas, sntesis
insuficiente de MEC.
Desde el punto de vista
histolgico estos cambios
reciben el nombre global de
degeneracin qustica de la
media.

Clasificacin de la Diseccin Artica

Diferencias entre Aneurisma y

Diseccin