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paraproteinemias
La afeccin renal en el contexto de las discrasias de clulas
plasmticas es frecuente y esta relacionada con el deposito de
inmunoglobulinas y fragmentos en diversas estructuras renales:
Glomrulo
Tbulo
Intersticio
Vasos
complicacin
frecuente
25% del
mieloma
mltiple es el
desarrollo de
hipercalcemia
Se basa en 2 aspectos:
Disminuir la concentracin de cadenas ligeras
circulantes mediante tx citostatico y/o trasplante de
medula sea.
Prevenir la agregacin de cadenas ligeras en el tbulo
renal, mediante una correcta hidratacin y el control de
la hipercalcemia
Macroglobulinemia de
waldenstrom
Se trata de una Gammapatia monoclonal asociada a la proliferacin de
clulas linfoplasmociticas, secretoras de IgM.
El tratamiento consiste en recambio plasmtico para disminuir la
hiperviscosidad y tratamiento citostatico y/o trasplante de medula
sea.
Causas de proteinuria de Bence-Jones
Mieloma mltiple
Amiloidosis AL
Enfermedad por depsitos de cadenas ligeras
Macroglobulinemia de Waldestrom
Enfermedad por cadenas pesadas (infrecuente)
Procesos linfoproliferativos (infrecuente)
Tratamiento con rifampicina(infrecuente)
Glomerulopatias
Enfermedad por depsito de cadenas ligeras o pesadas
Amiloidosis AL
Crioglobulinemia mixta esencial
Glomerulonefritis fibrilar/ inmunotactoides (infrecuente)
Nefropata por cilindros
Sndrome de fanconi
Nefritis tbulo-intersticial aguda (infrecuente)
Lesin vascular
Proteinuria de Bence-Jones asintomtica
Sndrome de hiperviscosidad
Infiltracin renal por clulas plasmticas
Amiloidosis renal
La afeccin glomerular es la ms frecuente y
suele cursar con proteinuria intensa, no
selectiva y desarrollo de sndrome nefrtico.
La afeccin vascular es menos frecuente y en
general se acompaa de afeccin glomerular,
aunque a veces los depsitos vasculares
pueden ser exclusivos o predominantes y
suelen corresponder
a en
formas
de amiloidosis
se basa
la
clnica,
con insuficienciasospecha
renal
grave.
confirmndose
mediante la prctica
de una biopsia renal.
La puncin aspiratoria
de grasa abdominal
subcutnea se puede
utilizar como tcnica