UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

FACULTAD DE ENFERMERA
PROCESO ENFERMERO APLICADO A
LA MUJER ENALTO RIESGO
Curso: Enfermera en Salud de la Mujer
Alumnas: Natali Garca Rodrguez, Atenas
Huertas Briceo
Profesora: Mg. Marianella Crdenas
Mendez
TRUJILLO PER
2016

DATOS DEL PACIENTE

Fecha: 15/05/16
Nombres y Apellidos: T.G.C
Edad: 70 aos
Sexo: Femenino
Domicilio: Av. Bolivia 561- Buenos Aires Sur
Lugar procedencia: Sartibamba, Huamachuco
Grado de instruccin: Primaria Incompleta
Estado Civil: Soltera
Ocupacin: Ama de Casa
Nombre de la Institucin: Hospital Distrital Vista
Alegre

VALORACIN
POR
DOMINIO

DOMINIO 01: PROMOCIN DE LA SALUD

Usuaria adulta mayor, de 70 aos, refiere actualmente sentirse bien de
salud. Refiere que acudi al Hospital para una consulta externa con el
reumatlogo y cuando tiene algn problema de salud, raras veces se
automedica y cuando lo hace solo toma pastillas. Cumple con el
tratamiento indicado. Refiere no consumir alcohol ni tabaco. Se realiza el
autoexamen de mamas pocas veces; se realiza el papanicolau anualmente
como parte de su control personal, ya que tuvo cncer de cuello uterino,
siempre conoce los resultados, la mayora de stos fueron negativos.
Refiere no saber mucho sobre los cambios, cuidados y signos de alarma de
su situacin actual pero est dispuesta a aprender.
Vive con sus sobrinos y su hermana, sin hacinamiento, cuenta con
habitacin propia.
Usuaria con apariencia delgada, aparenta la edad que tiene, de estatura
normal, lenguaje fluido, postura encorvada (por la edad), con movimientos
corporales voluntarios, con presentacin corporal limpia, refiere presentar
artrosis desde la aparicin de la menopausia hace 25 aos
Diagnstico Mdico: Artrosis Postmenopusica
Tratamiento Mdico: Sulfato de Glucosamina, V.O. 400 mg/3 veces al da,
condicionado a dolor de la artrosis postmenopusica en rodillas.

DIAGNSTI
COS
ENFERMER
OS POR
DOMINIO

DOMINIO 01: PROMOCIN DE LA SALUD

Datos Significativos
Usuaria adulta mayor, de 70 aos
Se realiza el autoexamen de mamas pocas veces.
Refiere realizarse el papanicolau anualmente como
parte de su control personal.
Refiere no saber mucho sobre los cambios,
cuidados y signos de alarma de su situacin actual
pero est dispuesta a aprender.
Diagnstico
(00162) Disposicin para mejorar la gestin de la
propia salud evidenciado por deseo de realizar todos
los cuidados que debe tener en la postmenopausia
para asegurar su bienestar personal.

DOMINIO 02: NUTRICION

Datos Significativos
Usuaria con sobrepeso.
Refiere ingerir 3 comidas al da; en el desayuno
consume avena y pan; el almuerzo es a base de sopa
de fideos, arroz, menestras y generalmente pollo,
consume todo tipo de verduras y frutas; y en la cena
toma avena con pan o lo que sobr del almuerzo.
Consume 2L de agua al da.
Artrosis Postmenopusica
Diagnstico
(00233) Sobrepeso relacionado con aumento del gasto
energtico y distribucin de la grasa corporal
postmenopausia evidenciado por ndice de masa
corporal de 29,8

DOMINIO 11: SEGURIDAD/PROTECCIN

Datos Significativos
Adulta mayor: 70 aos
Artrosis Postmenopusica
Refiere sentir seca y que le pica la zona vaginal.
Diagnstico
(00004)Riesgo de infeccin relacionado con la
disminucin de las secreciones en la zona vaginal
y urinaria.
(00155) Riesgo de cadas relacionado con
deterioro
de
la
movilidad
por
artrosis
postmenopusica.

PRIORIZACIN DE DIAGNSTICOS
1
2
3
4

(00004) Riesgo de infeccin relacionado con la disminucin de las secreciones en la zona

vaginal y urinaria.

(00155) Riesgo de cadas relacionado con deterioro de la movilidad por artrosis

postmenopusica.

(00233) Sobrepeso relacionado con aumento del gasto energtico y distribucin de la grasa
corporal postmenopausia evidenciado por ndice de masa corporal de 29,8

(00162) Disposicin para mejorar la gestin de la propia salud evidenciado por deseo de
realizar todos los cuidados que debe tener en la postmenopausia para asegurar su bienestar
personal.

PLANES DE
CUIDADO
POR DOMINIO

PLAN DE CUIDADO 1

PLAN DE CUIDADO 1

PLAN DE CUIDADO 2

PLAN DE CUIDADO 2

PLAN DE CUIDADO 3

PLAN DE CUIDADO 4