PRUEBAS FUNCIONALES

Y EVALUACION DEL
PACIENTE CON BAJA
VISION
Dr. Maximiliano Andrés Chan
Medico especialista en Oftalmología
29 de Mayo de 2010
Mar del Plata
 OBJETIVOS DE LA
PRESENTACION

Mostrar la forma en que se evalúa un paciente

con baja visión en el consultorio especializado.

Difundir la rehabilitación como herramienta

nodal en el manejo de pacientes con baja visión.
CUANDO EL MEDICO DICE AL
PACIENTE:
 “NO PUEDO RESOLVER SU
PROBLEMA”

 ¿Como maneja esa información el

paciente?
 ¿Podemos ofrecerle algo más?
 ¿Sigue siendo nuestro paciente?
 BAJA VISION
DEFINICIÓN DE LA O.M.S.

 “Paciente con baja visión es aquel que

con su MEJOR OJO, después de la
MEJOR CORRECCION OPTICA y de
todo posible TRATAMIENTO CLINICO O
QUIRURGICO, logra una agudeza visual
NO MAYOR A 3/10 Y/O UN CAMPO
VISUAL DE HASTA 10º.
Ceguera: ausencia total de visión, con
incompatibilidad para poder realizar tareas
visuales.
Ceguera legal: es quién, aún después de un
tratamiento y/o refracción convencional, tiene
en su mejor ojo una agudeza visual menor de
1/10 hasta visión luz y/o un campo visual
menor o igual a 10 grados … y no usa ni es
capaz de utilizar su visión para la planificación
o ejecución de una tarea.
 ALGUNOS NUMEROS
 HOY, EN EL MUNDO HAY:

 45 millones de ciegos.
 135 millones de disminuidos visuales.
 7 millones de personas que pierden
anualmente su visión.
 Y … ¿QUE ESPERAMOS PARA
EL 2020?
 Sumando la retinopatía diabética, la
maculopatía, el glaucoma y otras
retinopatías…

 UNA DE CADA DOS PERSONAS

MAYORES DE 75 AÑOS PADECERA
BAJA VISION…!!!
 ¿Y PARA EL 2050…?

 El 22 % de la población va a ser gente

mayor…!!!
 …Y ANTE ESO…¿QUE
HACEMOS?

 Somos 16 oftalmólogos los que hacemos

baja visión en todo el país…
 Distribuidos en solo 7 provincias del
país…
 6 profesionales solo en 7.8 km cuadrados
en la Capital Federal…!!!
 Hay un desinterés importante entre los
oftalmólogos ante los pacientes con baja
visión…!!!
 A la fecha, NO se realiza atención de
pacientes con baja visión en los hospitales
municipales de la Capital Federal…!!!...
(INCLUYENDO EL HOSPITAL SANTA
LUCIA Y EL HOSPITAL LAGLEYZE)…!!!
 AUNQUE…!!!
 Durante Junio de 2010 comenzaré a
evaluar pacientes en el Hospital de
Agudos Ramos Mejía…

 La atención de baja visión será gratuita…

 ¿QUE ENFERMEDADES SON
LAS PRINCIPALES CAUSAS DE
BAJA VISION?

 Maculopatía
 Albinismo
 Glaucoma
 Catarata no operable
 Miopía magna
 Retinosis pigmentaria
 Queratoconos avanzados
 Enfermedad de Stargardt
 Etc.
 QUE ES UNA EVALUACION DE
BAJA VISION?
 Es una evaluación funcional que intenta
determinar si la visión que el paciente
tiene actualmente puede ser mejorada
para poder realizar las actividades que
desea.
 Abarca sistemas ópticos y no ópticos que
magnifican las imágenes para ayudar a
mejorar la visión.
¿QUE NO ES UNA EVALUACION
DE BAJA VISION

NO es una evaluación médica para

determinar la salud ocular…!!!
 INTERROGATORIO EN BAJA
VISION
 Es fundamental para descubrir cuales son las
necesidades, hábitos y expectativas que tiene la
persona con baja visión.
 Crea un vínculo de seguridad y confianza,
primordial para lograr la colaboración del
paciente con baja visión.
 Le acerca a la persona con baja visión alguna
esperanza, pese a que el oftalmólogo realizó
todo lo posible desde lo clínico-quirùrgico.
 LA CONSULTA DE BAJA VISION REQUIERE
MUTUA COLABORACION ENTRE EL
PACIENTE Y EL ESPECIALISTA PARA
LOGRAR EL OBJETIVO…

 ES IMPORTANTE ESTIMULAR
CONSTANTEMENTE AL PACIENTE PARA
QUE NO SE DESANIME Y SIGA ADELANTE
CON LA REHABILITACION VISUAL
DEFECTOS BASICOS DE CAMPO
VISUAL

 Defectos centrales
 Defectos periféricos
DEFECTOS CENTRALES DEL
CAMPO VISUAL
DEFECTOS PERIFERICOS DEL
CAMPO VISUAL
PROCEDIMIENTO DEL EXAMEN
 Prueba de la agudeza visual de lejos
 Prueba de la agudeza visual de cerca
 Test de sensibilidad al contraste
 Evaluación de la visión excéntrica
 Test de Amsler
 Exámen del campo visual
 Test de visión de los colores
EVALUACION DE LA VISIÓN DE LEJOS
DEL PACIENTE
 EVALUACION DE LA AGUDEZA
VISUAL DE LEJOS

 Cartilla ETDRS (Early Treatment Diabetic

Retinopathy)…siiiii…!!!
 Cartilla de Feimbloom…si…!!!

 Cartilla de Snellen…no…!!!
 Proyector…no…!!!
 Foróptero…no…!!!
CARTEL ETDRS
 CARTEL ETDRS DE LEJOS

 Es logarítmico.
 Evalúa mínimo ángulo de resolución.
 Se mide a 4, 2 y a 1 metro.
TEST DE FEIMBLOOM DE LEJOS
EVALUACION DE LA VISION DE
CERCA DEL PACIENTE
CARTILLA DE CERCA DE
LIGHTHOUSE
 CARTILLA LIGHTHOUSE DE
CERCA

 Se puede medir a 40 centímetros con una

add de +2.50 D o a 20 centimetros con una
add de +5.00 D.
 OTRAS CARTILLAS
 Cartillas con números.
 Cartillas con palabras aisladas.
 Cartillas con texto continuo.
TEST DE AMSLER
TEST DE CONTRASTE VCTS
TEST DE FARNSWORTH
 RECORDAR QUE:

 La consulta de baja visión termina con el

informe al oftalmólogo tratante.

 El paciente que mejor evoluciona es el

que se rehabilita tempranamente.
CONCLUSIONES DE LA CHARLA
 La ayuda es útil cuando llega a tiempo…
 Llega a tiempo cuando el oftalmólogo
deriva…
 El oftalmólogo deriva cuando sabe de la
existencia de la baja visión…
 Recordar que cuando parece que no hay
nada mas por hacer…es cuando mas
ayuda necesita el paciente…
Desde mi forma de ver, el medico
especialista en baja visión debe ser un
médico de interconsulta…
 Como nos enseñan en la facultad de
medicina:

Curar a veces…
Acompañar siempre…!!!