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TRAUMATISMO

ENCEFALO CRANEANO
EN PEDIATRIA

El traumatismo encefalocraneano
(TEC) es posiblemente una de la
condiciones clnicas ms frecuentes
en pediatria.
Las causas ms frecuentes segn
grupo etario son:

CAUSAS DE TEC SEGN


EDAD

TRAUMATISMO ENCFALO
CRANEANO EN NIOS
El traumatismo encfalocraneano (TEC) es
la causa importante de morbilidad y
mortalidad.
En Sudamrica se reporta la mayor
incidencia y constituye una de las
principales causas de muerte en menores
de 15 aos.
En Per, el trauma es la primera causa de
muerte en nios entre 1 y 14 aos y el TEC
corresponde al 57,3% de casos.

La mortalidad por TEC se produce en


tres momentos.
50% fallecen inmediatamente
despus del accidente
35% en la primera hora despus del
accidente
15% durante la hospitalizacin.

INJURIA PRIMARIA
Disrupcin directa del parnquima cerebral
inmediatamente producido el trauma,
Generando zonas de penumbra o en riesgo
de convertirse en zonas daadas.
Imposible de revertir pues las neuronas no se
regeneran una vez daadas o muertas.
Prevencin Primaria es efectiva en este
contexto.

INJURIA SECUNDARIA
Constituida por las alteraciones que se producen despus
del episodio inicial y que pueden ser debidas a :
Hipoxia,
Isquemia ,
Presin intracraneal (PIC) elevada.
El pronstico depender de la gravedad en cada fase de
la lesin.
Excepto la prevencin, nada puede hacerse para
modificar el dao inicial sobre el cerebro producido por el
traumatismo.
Todos los esfuerzos irn, pues, encaminados a combatir
los factores etiolgicos causantes de la lesin
secundaria.

VALORACION DE
GRAVEDAD
Es fundamental catalogar la gravedad del
TEC, ya que adems de tener implicaciones
pronostica permite clasificar el traumatismo.
TEC Leve, puntaje Escala Glasgow (GCS) 1315;
TEC Moderado, puntaje escala Glasgow 12-9
y
TEC Grave, puntaje escala Glasgow 8 o
cada del GCS en 2 o ms puntos en 1 hora

TEC
qu asistencia necesita el paciente en los primeros
momentos?
Qu exploraciones complementarias es necesario realizar?
Remitimos el nio a su domicilio, se le ingresa en una
unidad de observacin o en cuidados intensivos ?

Gravedad en el
momento de la
valoracin

Posibilidad de deterioro en las horas


siguientes

60-80% son leves y se recuperan sin secuelas


Los casos mas graves se les realiza pruebas complementarias para
visualizar el riesgo que presenten lesiones intracraneales (Requerir Qx. O
ingreso a UCI)

RADIOGRAFIA
SIMPLE

La radiografa simple de
crneo pondr de
manifiesto la mayor parte
de las fracturas.
Aproximadamente un
35% de los nios que
ingresan en el hospital
por craneal
traumatismo
Fractura
en lactante de 10 craneal
meses.
A pesar de su aparatosidad,
no
presentan
una
fractura.
present lesin intracraneal y la
puntuacin en la escala de Glasgow
modificada fue en todo momento de
15.

LAS FRACTURAS PUEDEN


CLASIFICARSE DE LA
SIGUIENTE FORMA:

1. Lineales:Son las ms frecuentes (el 75% de


los casos).
2. Fracturas diastsicas: Ms frecuentes en la
sutura lambdoidea.
3. Fracturas con depresin de fragmentos: Este
tipo de fracturas puede subdividirse en:
a)fracturas en "pelota de ping-pong (RN con
traumatismo en el parto).

b)fracturas con depresin de 1 o 2


fragmentos o conminutas

TOMOGRAFA
COMPUTARIZADA
Mtodo de eleccin tanto

diagnstico como de seguimiento en


el nio con traumatismo craneal.
Una TC tiene que ser realizada en
las primeras 6 h despus de ste
puede no detectar diversas lesiones
Las imgenes que inicialmente son
mas evidentes son las fracturas y las
hemorragias
Se evidencian edema cerebral,
expresin clnica del aumento de la
presin intracraneal, hiperventilacin
central e hipoxemia .

ECOGRAFA
TRANSFONTANELAR
La ecografa puede ayudar en la
deteccin de lesiones intracraneales
importantes (hematoma epidural o
subdural grande), as como en la
deteccin de defectos en la
duramadre

RESONANCIA MAGNTICA
Estara indicada ante la sospecha de
lesin medular asociada
(habitualmente se produce en TCE
graves).
Su utilidad en la fase aguda del TCE
es bastante limitada, ya que es ms
cara y requiere un mayor tiempo
para su realizacin.

BIBLIOGRAFIA
Traumatismo encefalocraneano en pediatra
ADRIANA WEGNER A.1 , PAMELA CSPEDES F.2
http://www.scielo.cl/pdf/rcp/v82n3/art02.pdf
TRAUMATISMO ENCEFALOCRANEANO EN NIOS
ATENDIDOS EN UN HOSPITAL NACIONAL DE LIMA,
PER 2004-2011
http://www.scielo.org.pe/pdf/rins/v30n4/a15v30n4.p
df
http://www.apcontinuada.com/es/traumatismocraneoencefalico/articulo/80000152/