VOMITO

GINGER VALLE
IRM

DEFINICION
El vmito consiste en la expulsin violenta por la
boca del contenido del estmago y de las porciones
altas del duodeno provocada por un aumento de la
actividad motora de la pared gastrointestinal y del
abdomen.

DEFINICIONES

ARCADA
S
Movimientos
respiratorios espasmdicas contra la glotis cerrada con las contracciones de la
musculatura abdominal sin expulsin de cualquier contenido gstrico, vomito seco".

RUMIACIN
Masticar y tragar la comida regurgitada que ha llegado de nuevo en la
boca a travs de un aumento voluntario de la presin abdominal a pocos
minutos de comer o durante la comida.

FISIOPATOLOGA DEL VOMITO

El contenido gstrico es propulsado al esfago cuando:

Se relaja el fundus
gstrico y el
esfnter
gastroesofgico

Seguido por rpido

aumento de la
presin
intraabdominal

Producido por la
contraccin del
diafragma y la
musculatura
abdominal

El aumento de la
presin
intratorcica
produce su
desplazamiento
hacia la boca

La elevacin
refleja del paladar
y el cierre de la
glotis protegen la
nasofaringe y la
trquea y
completa el acto
del vmito

Fisiopatol
oga
Centro del
vomito

Fisiopatol
oga
AREA
QUIMIORECEPTORA
Zona de activacin de
quimiorreceptores (fuera de
B/HEnc)
PIC,
Mdto

Area
Qxrecp

S.N.C.

Centr
o
Vomit
o

Sist.
Afer.
Vagal

Sist.
Vestibu
lar
6

Vomiting Parashette, et al. Pediatrics in Review 2013; 34:307-321

Fisiopatol
oga
AREA
QUIMIORECEPTORA

SISTEMA AFERENTE
VAGAL
TGI

Area
Qxrecp

S.N.C.

Centr
o
Vomit
o

Sist.
Afer.
Vagal

Sist.
Vestibu
lar
7

Fisiopatol
oga
AREA
QUIMIORECEPTORA

SISTEMA AFERENTE
VAGAL
SISTEMA
VESTIBULAR
Movimiento y Tr
labernticos.

Area
Qxrecp

S.N.C.

Centr
o
Vomit
o

Sist.
Afer.
Vagal

Sist.
Vestibu
lar
8

Fisiopatol
oga
AREA
QUIMIORECEPTORA

SISTEMA AFERENTE
VAGAL
SISTEMA
VESTIBULAR
CENTROS CORTICALES
SUPERIORES
No muy entendida,
(conducta)
Vias de
comunicacin ctes

Area
Qxrecp

S.N.C.

Centr
o
Vomit
o

Sist.
Afer.
Vagal

Sist.
Vestibu
lar
9

Fases del
vomito
Fase de pre
eyeccin
Fase de
arcada
Fase de
eyeccin

Relajacin gstrica y
retroperistalsis

10

Fases del
vomito
Fase de pre
eyeccin
Fase de
arcada
Fase de
eyeccin

Contraccin rtmica de:

- Va respiratoria
- Pared abdominal
- Diafragma
- Intercostales

11

Fases del
vomito
Fase de pre
eyeccin
Fase de
arcada
Fase de
eyeccin

Contraccin
Relajacin Esfnter
faringoesofagico

12

ETIOLOGA
INFECCIONES
GASTROENTERITIS
AGUDA
INFECCIONES VIAS
RESPIRATORIA
SUPERIORES
OTITIS NEUMONIAS
IVU, SEPSIS
MENINGITIS

PATOLOGIA
QUIRURGICA
INVAGINACION
INTESTINAL
APENDICITIS AGUDA

OTROS
REFLUJO
GASTROESOFAGICO
TRASTORNOS DEL
COMPORTAMIENTO
ALIMETARIO

Etiologa de los
vmitos segn la edad

Contenido del vmito

ABORDAJE DIAGNSTICO
HISTORIA
ALIMENTICI
A

SIGNOS DE
ALARMA

PATRON DEL
VOMITO

SECUENCIA
LOGICA

CARACTER

ASOCIACION

COMPLICACIONES DE LOS VOMITOS

COMPLICACION
METABOLICA

NUTRICIONAL

DESGARRO DE MALLORY-WEISS
ESOFAGITIS
ASPIRACION

F ISIOPATOLOGIA
Perdida de liq. en el vmito
Perdida de HCl , NaK ,en el vomito
Alcalosis
Perdida de HCO3 , NaK en orina
Hipocloremia = Cl conservado por el
rin

Hx EXPLORACION FCA Y EST. LAB

Deshidratacin
Alcalosis Hipocloremia
Hiponatremia Hipopotasemia
pH urinario 7.8
Orina Na
Orina Cl

Emesis de caloras y nutrientes

Anorexia por caloras y nutriente

Malnutricin

Arcada
Desgarro en la curvatura
menor de la unin gastroesofagica
Vmitos crnicos exposicin
esofgica a acido

Vomito forzado

Aspiracin de vomito especialmente

en el contexto de embotamiento

Hematemesis

Pirosis, sangre oculta en heces

Neumona , disfuncin neurolgica

COMPLICACIONES DE LOS VOMITOS

SHOCK

Perdida importante de
lquidos en el vomito o en
la diarrea acompaante

Deshidratacin ( la diarrea
acompaante puede
explicar la acidosis)

Perdida importante en
hematemesis

Disminucin del volumen

de sangre