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RELACION MEDICO

PACIENTE
GERMAN GUZMAN FACIO

Se define como Relacin


Mdico-Paciente a la
interaccin que se
produce entre un
agente de saludy una
o varias personas
[pacientes] con una
necesidad de asistencia
[enfermedad o situacin
que requiere
orientacin] con el
objetivo de diagnosticar,
curar, o mejorar sus
condiciones de salud o
prevenir una
enfermedad.

El paciente acude con el


medico por diversas razones.
De esto depende gran parte
de la relacin subsecuente. El
paciente puede ir a consulta:

Por estar enfermo


y buscar la salud.

Por estar enfermo y le


conviene estarlo.

Por quejas y molestias


sin base real.

En la consideracin de la dinmica
propia de la relacin medicopaciente hay que valorar,
principalmente, tres factores:
La transferencia, en esta el
paciente percibe al medico,
primero con una visin objetiva.

El interjuego de las personalidades

Las expectativas ideales, para el medico el


paciente ideal es aquel que coopera, que sigue las
instrucciones al pie de la letra , que brinda toda la
informacin que se le pide, que no se queja mucho
y que tiene una enfermedad interesante que
responde al tratamiento.

Balint(1973)
El medicamento ms
utilizado en medicina es el
mdico mismo. Dicho de
otra manera, no es
nicamente el frasco de
medicinas lo que importa
sino tambin la manera
como el medico le prescribe
al paciente su realidad, el
conjunto de la atmosfera en
la cual el medicamento es
recetado y tomado.

Hablarle al paciente
con claridad y
sencillez

Abstenerse de
ofender al
paciente

Modelos de la relacin
Mdico-Paciente

Modelo
Modelo
Modelo
Modelo

paternalista
informativo
interpretativo
deliberativo

Modelo Paternalista
En el la interaccin mdico-paciente asegura
que el paciente recibe las intervenciones
necesarias y que mejor garantizan su salud y
bienestar.
Con este fin los mdicos utilizan sus
conocimientos para determinar la situacin
clnica del paciente y para elegir que pruebas
diagnosticas y tratamientos son los mas
adecuados con objeto de restaurar la salud del
paciente o calmar su dolor, por lo tanto el
mdico da al paciente una informacin ya
seleccionada que le conducra a consentir la
intervencin que, segn el medico, es la mejor.

Modelo informativo

Aqu el objetivo de la
relacin mdico-paciente es
proporcionar al paciente toda
la informacin relevante para
que
pueda
elegir
la
intervencin que desee, tras
lo cual el mdico la llevar a

Para ello el mdico informa al paciente


sobre:
El estado de su enfermedad
La naturaleza de los diagnsticos posibles
Las intervenciones teraputicas
La naturaleza y probabilidad tanto de los
beneficios, como de los riesgos
asociados a cualquier intervencin
Sobre la incertidumbre del conocimiento
mdico

Modelo Interpretativo
El objetivo de la relacin
Mdico-Paciente es determinar los
valores del paciente y que es lo
que realmente desea en ese
momento y ayudarle as a elegir
de entre las intervenciones
medicas disponibles aquellas
que satisfagan sus valores.

Para ello el
mdico trabaja
con el paciente
intentando
reconstruir sus
objetivos, sus
aspiraciones, sus
responsabilidade
s y su carcter.

El Modelo Deliberativo
Aqu el objetivo de la relacin
medico paciente es ayudar a este
a determinar y elegir de entre
todos los valores relacionados con
sus salud y que pueden
desarrollarse en el acto clnico,
aquellos que son los mejores

El Mtodo Deliberativo
Entres los
objetivos del
mdico se incluye
indicar por que
ciertos valores
relacionados con
la salud tienen
ms valor y se
debe aspirar a
ellos

Vas de comunicacin en
la relacin MdicoPaciente

Verbal
La verbal, mediante la
palabra hablada o escrita.

Extraverbal
La extraverbal,
implcita en las
expresiones
faciales, gestos y
modulaciones de
la voz.

A) Sensibilidad
B) Expresividad
C) La mirada
D) La voz

Tctil
Estrechn de manos
La palmada en la
espalda
Las maniobras
inherentes al
examen fsico.

Instrumental
La instrumental, que utiliza
como intermediarios los equipos
mdicos.

Cuando sta comunicacin


mdico-paciente puede ser
incorrecta?
Intensificacin
abusiva de los
fenmenos de
transferencia y
de
contratransfere
ncia.

La excesiva
frialdad
sentimental
del mdico.

La tentacin
de
transformar
la
preeminenci
a funcional
(M. Balint).

La seduccin
mutua.