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INTRODUCCIN
VIGILANCIA FETAL
VIGILANCIA FETAL
EVALUACION DE LA UFP
EVALUACION DE LA UFP:
Se puede evaluar la UFP en 2
momentos
VIGILANCIA ANTEPARTO.
VIGILANCIA INTRAPARTO.
OBJETIVO DE AMBAS:
Por lo tanto:
INDICACIONES DE EVALUACION DE UFP:
EMBARAZOS DE ALTO RIESGO
(vigilancia ante parto o antenatal):
EMBARAZO MULTIPLE
SHE
DIABETES GESTACIONAL Y PREGESTACIONAL.
DISMINUCION DE MOVIMIENTOS FETALES.
OLIGOHIDROAMNIOS Y POLIHIDROAMNIOS.
RCIU
> 10 MF EN 2HORAS
> 6 MF EN UNA HORA)
RBNS
REGISTRO INTRAPARTO
TTC
PERFIL BIOFISICO
CONDICIONES DE LA PACIENTE :
MONITORIZACIN DE :
Parmetros a valorar:
Se evalan 4 parmetros:
1. Frecuencia cardiaca basal
FCB normal: 120-160 latidos/min.
2. Variabilidad
A corto plazo (cambios latido a latido)
A largo plazo (cambios oscilatorios en 1
min): debe variar por lo menos entre 10
-25 latidos/min.
3. Aceleraciones :
Aumento de la FC sobre la basal de 15
latidos por 15 segundos.
4. Movimientos fetales :
Marcados por la presin de un dispositivo
manejado por la madre.
HAY 2 RESULTADOS :
REACTIVO
NO REACTIVO
RBNS REACTIVO
RBNS NO REACTIVO
RBNS NO REACTIVO:
Signo
de alerta.
Requiere
Tasa
de falsos (+) de 75 90 %.
Posibilidad
de mortalidad perinatal es de
30-40/1000
Alta
RN
Monitoreo Intraparto
DESACELERACIONES:
No Complicadas.
Complicadas o complejas.
1. DESACELERACIONES PRECOCES
- DESACELERACIONES PRECOCES
Compresin de la Cabeza.
+ Nervio vago fetal.
Estimulacin de la Duramadre.
No se asocian con hipoxia fetal, ni Acidosis.
DESACELERACION TARDIA
DESACELERACIN TARDIA
DESACELERACIN TARDIA
DESACELERACIONES VARIABLES
DESACELERACION VARIABLE
DESACELERACION VARIABLE
DESACELERACION VARIABLE
DESACELERACION VARIABLE
ASCENSO ES LENTO.
Con HIPOXIA FETAL.
CONTRAINDICACIONES:
Embarazo de pretrmino.
Cicatriz corporal o clsica de Cesrea.
Placenta Previa.
Metrorragia.
RESULTADO:
TTC NEGATIVO
TTC NEGATIVO:
AUSENCIA DE DESACELERACIONES.
Determina bienestar fetal. Este feto
puede tolerar el stress de un parto.
TTC POSITIVO:
TTC POSITIVO:
PRESENCIA DE DESACELERACIONES
TARDAS EN MAS DEL 50 % DE LAS
CONTRACCIONES. (CON O SIN TRABAJO DE
PARTO, PERO CON UNA FRECUENCIA IGUAL
O SUPERIOR A 3 EN 10 MINUTOS).
FALSO (+): 30 %
CONSIDERAR INTERRUPCIN DEL
EMBARAZO POR LA VA MS EXPEDITA.
BRADICARDIA
BRADICARDIA
DOPPLER FETAL
DOPPLER FETAL
PH CUERO CABELLUDO
PH CUERO CABELLUDO
PULSOXMETRIA
PULSOXMETRIA
DOPPLER
USOS CLINICOS DE LA ECOGRAFA
DOPPLER EN OBSTETRICIA
Hemodinmica materno-fetal
Placenta
Feto
Madre
Mejor examen para evaluar la
Vitalidad Fetal
DOPPLER OBSTTRICO
Compartimiento Fetal
Compartimiento
Placentario
Art. Cerebral M.
Ductus Venoso
Art.
Umbilical
FUNDAMENTOS CLNICOS
2 reas fundamentales:
-Prediccion precoz de preeclampsia
-Vigilancia de la unidad fetoplacentaria y del
bienestar fetal.
Los resultados en la prediccin de preeclampsia
son an materia de discusin. No es un examen
de screening, pero si muestra utilidad en
poblaciones de riesgo.
La utilidad es particularmente notoria en 3
situaciones: RCIU, hipertensin y embarazo
gemelar, todas ellas factibles de asociacin a
insuficiencia placentaria.
Otra capacidad es
la de mostrar
grafica-mente
alteraciones del
ritmo cardiaco,
tales como
extrasistola,
arritmia completa
y otras.
Permite mostrar la
presencia de asas de
cordn o de nudos
verdaderos, y en
ocasiones
fluctuaciones de los
ndices causa-dos
por esta condicin
Tambin permite
mostrar
estructuras
vasculares
especficas y
confirmar su
indemnidad