LESIONES

EN TRAX
CAPITULO 27
Dra Marion Isis Cabrera
Torres

1. Como
sospechar de las
lesiones en
torax?

1. Como sospechar de
las lesiones en torax?

Dolor en el sitio de le lesin

Crepitacin con la palpacin del trax
Disnea
Hemoptisis
Cambios en mecnica de la ventilacin
El dolor se agrava por la respiracin

Falta de expansin normal

Mecanismo de lesin
Contusin de la pared del trax

Lesin penetrante del trax

Signos vitales
Pulso rpido, dbil y baja tensin arterial

Cianosis alrededor de los labios o uas

2. Cuales son
los datos de
alarma en
lesiones de
torax?

2. Cuales son los datos de

alarma en lesiones de torax?
Signos vitales inestables
Signos de estado de shock
Los ruidos respiratorios ausentes o
disminuidos en un lado del trax
Si ambas paredes del trax no se
expanden (ML)
Trax inestable
Resistencia durante el apoyo con
BVM, desviacin de la trquea o
ingurgitacin yugular.
Ausencia de ruidos cardacos

3. Tratamiento
de neumotroax
simple

3. Tratamiento de
neumotroax simple
Mantener y asegurar va area
Administrar oxigeno suplementario
Signos vitales cada 5 min

4. Tratamiento de
neumotorax a tension

4. Tratamiento de
neumotorax a tension
Descompresin torcica
Sonda pleural
Ciruga

5. Menciona
la triada de
beck

5. Menciona la
triada de beck

DIFERENCIA
ENTRE
NEUMOTORA
X A TENSION
Y
TAMPONADE
CARDIACO

Neumotrax a tensin
Traumatismo penetrante
y no penetrante de trax
Disnea
Dolor agudo

Taponamiento
cardiaco
Traumatismo penetrante
y no penetrante de trax
Disnea
Dolor agudo- crnico

Neumotrax a tensin
Signos vitales
Taquicardia
Hipotensin
Taquipnea
Signos
Desviacin de la
trquea
Ausencia unilateral
de ruidos
respiratorios
Ingurgitacin yugular
Hiper timpanismo

Taponamiento
cardiaco
Signos vitales
Pulso paradjico
Hipotensin *aumento
de la presin venosa
central
Taquipnea
Signos
Ingurgitacin de las
venas del cuello
Disminucin ruidos
cardiacos
Triada de beck

LESIONES EN
ABDOMEN Y
RGANOS
GENITALES
CAPITULO: 28
Dra. Marion Isis Cabrera
Torres

1. Tipos de lesiones
abdominales

1. Tipos de lesiones
abdominales

Cerradas
Abiertas

2. Signos y
sintomas de
peritonitis

2. Tipos de lesiones
abdominales
Dolor abdominal agudo
Hipersensibilidad
Espasmo muscular (abdomen en
tabla)
Disminucin de los ruidos
intestinales
Fiebre
Nausea/vomito
Distensin

3. Organos huecos
de cavidad
abdominal

3. Organos huecos
de cavidad
abdominal

Estomago
Colon
Intestino Delgado
Vejiga
vesicula

4. Organos solidos
de cavidad
abdominal

4. Organos solidos
de cavidad
abdominal

Higado
Pancreas
Bazo
Riones

5. Tratamiento de
eviceracion
abdominal

5. Tratamiento de
Irrigar
tejidos con
eviceracion
abdominal
solucion
esteril

Cubrir organos con

material esteril,
continuar con
irrigacion
Cubrir con manta
termica
Vigilar signos vitales

Alguna
pregunta
?

Apendicitis

Ajejandra

Torsin
testicul
ar
Miguel Angel

Torsion
ovarica
Vanessa Garcia

* TAREA
Irrigacion de
organos
abdominals

* TAREA

* TAREA
Limites para
considera una
herida
penetrante o
contusa

* TAREA

* TAREA

* TAREA

Alguna
pregunta
?

Dra. Marion Isis Cabrera Torres

LESIONES DE
CABEZA Y
COLUMNA
VERTEBRAAL

ANATOMA
DEL SISTEMA
NERVIOSO

ANATOM
A DEL
SISTEMA
NERVIOS
O

ANATOM
A DEL
SISTEMA
NERVIOS
O

Sistema
Nervioso
Central

Columna Vertebral

Conexin de los Nervios Sensoriales

Los nervios conectores de la medula espinal
forman un arco reflejo .
Si un nervio sensitivo en este arco detecta un
estimulo irritante ,pasa por alto el encfalo y enva
un mensaje directo a un nervio motor.

CRNEO Y
CARA
El carneo tiene dos
capas de hueso.
El crneo se divide
en crneo y cara.
Las lesiones en las
vrtebras
pueden
causar parlisis.
Las vrtebras estn
conectadas por los
discos
intervertebrales .

Lesiones de la
Cabeza
Laceracin del cuero
cabelludo
Fracturas de crneo
Lesiones cerebrales
Condiciones medicas
Complicaciones de lesiones de
cabeza

Laceraciones del Cuero

Cabelludo
El cuero cabelludo tiene
un
riego
sanguneo
excepcionalmente rico.
Son
indicadores
de
lesiones mas profundas
y mas intensa.

HEMORRAGIAS
EXTRACRANEA
LES
Caput
Hemorragia subgaleal
Cefalohematoma

Lesiones de la
Cabeza
Laceracin del cuero
cabelludo
Fracturas de crneo
Lesiones cerebrales
Condiciones medicas
Complicaciones de lesiones de
cabeza

Fractura
del Crneo
Indica fuerza
significativa
Signos
Deformidad obvia
Grieta visible en
el crneo
Ojos de mapache
Signo de battle

SIGNOS DE FRACTURA EN
LA BASE DEL CRNEO?
(piso anterior y piso
medio)

CLASIFICACIN DE LE
FORT

Lesiones de la
Cabeza
Laceracin del cuero cabelludo
Fracturas de crneo
Lesiones cerebrales
Contusin cerebral
Hemorragia inrtacraneana

Condiciones medicas
Complicaciones de lesiones de
cabeza

Concusin cerebral
Lesin cerebral
La perdida temporal o la perdida
de la funcin cerebral
Puede resulta en inconciencia
confusin o amnesia

Hemorragia
Intracraneal
Laceracin o
ruptura de vasos
sanguneos en el
cerebro
Subdural
Intracerebral
Epidural

Lesiones de la
Cabeza
Laceracin del cuero cabelludo
Fracturas de crneo
Lesiones cerebrales
Contusin cerebral
Hemorragia inrtacraneana

Condiciones medicas
Complicaciones de lesiones de
cabeza

Lesiones de la
Cabeza
Laceracin del cuero cabelludo
Fracturas de crneo
Lesiones cerebrales
Contusin cerebral
Hemorragia inrtacraneana

Condiciones medicas
Complicaciones de lesiones de
cabeza

Complicaciones de la Lesin de
la Cabeza
Edema cerebral
Crisis convulsivas
Vomito
Salida de liquido
cefalorraqudeo

HIPERTENSIN
INTRACRANEANA

Signos y Sntomas
Laceraciones contusiones o hematomas del
cuero cabelludo
rea blanda o depresin a la palpacin
Fracturas o deformidades visibles del
crneo
Equimosis alrededor de los ojos o detrs del
odo sobre la apfisis mastoidea
Escurrimiento claro o rosado de LCR

Signos y
Sntomas
Falta de respuesta de la pupilas a la
luz
Tamao desigual de las pupilas
Perdida de sensibilidad o funcin
motora
Periodo de inconciencia
Amnesia
Convulciones

PARES CRANEALES??

Signos y Sntomas
Entumecimiento u hormigueo en las
extremidades
Respiraciones irregulares
Disturbios visuales
Conducta combativa
Nausea o vomito

Lesiones de la
Columna Vertebral
Las lesiones por compresin se
producen por una cada.
Los accidentes de vehiculo motor u
otros tipos de trauma pueden
exceder a flexionar la columna
vertebral.
Elongacin: Cuando la columna
vertebral se extiende
excesivamente.

Evaluacin de las Lesiones de la

Cabeza y de la Columna Vertebral
Choques de vehculos motores
Colisin de peatn-vehiculo motor
Cadas
Traumatismos contusos
Traumatismos penetrante en cabeza
Choques de motocicleta
Ahorcamientos

NOS VEMOS EN 24 MIN..

Scene Size-up

Observa la escena de peligros y tome

precauciones de ASC.
Anticipe problemas del ABC.
Preste atencin a los cambios de nivel de
conciencia..
Busque un casco deformado o un parabrisas
estrellado.

Initial Assessment

Pregunte al paciente:
Qu fue lo que pas?
Dnde le duele?
Le duele el cuello o la espalda?
Puede mover sus manos y pies?
Se golpe la cabeza?
Confusin o palabras inapropiadas, preguntas
repetitivas o amnesia indican una lesin en
cabeza.
Pregunte si el paciente perdi el estado de alerta.
Estabilice la columna.

ABCs
Use la maniobra de traccin mandibular para
abrir la va area.
Si vomita el paciente, succione inmediatamente.
Mueva al paciente lo menos posible. No retire el
collarn cervical.
Considere asistir con ventilaciones a presin
positiva.
El pulso muy dbil indica una condicin seria del
paciente.
Evalue y trate el estado de choque.

Decisin de Transporte
Si el paciente tiene problemas en ABC transporte
inmediatamente.

Examen Fsico Rpido para Trauma

Significativo (1 de 2)
La disminucin del nivel de conciencia es un signo
franco de lesin en la cabeza.
Espere respiraciones irregulares.
Busque salida de sangre o de lquido
cefaloraquideo a travs de nariz, oidos o boca,

Examen Fsico Rpido para Trauma

Significativo (2 de 2)
Busque equimosis alrededor de los ojos y detrs
de las orejas.
Evalu pupilas.
No manipule heridas tipo scalp. No remueva
objetos empalados.

Examen Fsico Enfocado para

Trauma no Significativo
Observe cambios en el estado de
consciencia.
Use la escala de coma de glasgow
Dolor, sensibilidad, debilidad,
adormesimiento y temblores son
signos y sintomas de lesin
espinal.
Puede perder sensibilidad o
presentar paralisis.
Puede presentar incontinencia.

Signos Vitales Basales/ Historial

SAMPLE
Complete los signos vitales basales y el historial
SAMPLE.
Evalua el tamao y la reactividad a la luz de las
pupilas.
Obtenga la mayor informacin posible mientras se
prepara para el traslado..

Intervenciones (1 de 2)
Control de hemorragias.
Pegue el colgajo de
vuelta al lecho de la piel.
No aplique demasiada
presin.
Si los apositos se llenan
de sangre coloque un
segundo aposito sobre
ste.

Intervenciones (2 de 2)
Una vez que el sangrado se haya controlado asegure con un vendaje
suave.
Monitoree y trate el estado de choque.
Proteja la via aerea del vomito.
Transporte inmediatamente.

Ongoing Assessment

Enfoquese en la reevaluacin de ABC, intervenciones

y signos vitales.
Comunicacin y documentacin.
Los hospitales pueden prepararse mejor para
recibir al paciente con una adecuada evaluacin
de su parte.
Documente cambios en el estado de consciencia.
Incluya el historial SAMPLE
Documente signos vitales cada 5 min en paciente
inestale o cada 15 min si se encuentra estable.

Cuidados medicos de urgencias de

las lesiones de columna vertebral
Mantenga las precauciones de ASC
Maneje la va area.
Utilice la traccin mandibular para la apertura
de la va area.
Considere la insercin de una canula
orofarngea.
Administre oxigeno.
Estabilice la columna cervical.

Estabilizacin de la columna cervical(1

de 3)

Sostenga firmemente la
cabeza con ambas
manos.
Soporte el maxilar
inferior.
Coloque la cabeza a
una posicin neutral..

Estabilizacin de la columna cervical

(2 of 3)

Mantenga la cabeza
mientras se coloca el
collarin cervical.
Mantenga esa posicin
hasta que el paciente
este asegurado en una
ferula espinal.

Estabilizacin de la columna cervical

(3 of 3)

No force la cabeza a una poscin

neutral si:
Hay espasmos musculares.
Aumenta el dolorPain increases
Refire entumecimiento, hormigueo
o debilidad.
Existe un compromiso de la va
area o hay ventilaciones
deterioradas.

Manejo de la va area

Estabilice una adecuada va area.

Use la maniobra de traccin mandibular.
Mantenga la cabeza y la columna cervical en una posicin neutral.
Coloque collarn cervical.
Prepare aspiracin.
Administre altos flujos de oxigeno.
Continue asistiendo las ventilaciones y administrando oxigeno.

Circulacion

Inicie RCP si el paciente esta en paro.

La perdida de sangre agrava la hipoxia.
Puede haber estado de choque.
Transporte inmediatamente al hospital
Si el paciente inicia con nasea o vmito, coloquelo sobre su lado
izquierdo.

Preparacin para el transporte (1 de 2)

Mantenga una posicin neutral o alineada.
Necesita otro miembro del equipo para colocar la
camilla.
Rote al paciente.

Preparacin para el transporte en

pacientes supinos (2 de 2)
Asegure al paciente a la camilla.
Reevalue pulso, motor y sensorial en cada
extremidad y repita esto periodicamente.

Preparacin para el transporte en

pacientes sentados. (1 de 2)
Mantenga el control manual y estabilizacin
de columna.
Coloque collarn cervical.
Inserte un dispositivo corto de
inmovilizacin.

Preparacin para el transporte en

paciente sentados (2 de 2)
Rote al paciente y coloquelo sobre la tabla larga.
Asegure el dispositivo largo con el corto.
Reevalue pulso, motor, sensorial.

Preparacin para el transporte en

pacientes de pie
Estabilice la cabeza y el cuello y coloque collarn
cervical.
Coloque la tabla larga detrs del paciente.
Cuidadosamente baje al paciente al piso.

Collarn Cervical (1 de 2)
Un TUM-B debe mantener alineado al paciente.
Mida el tamao del collarn.

Collarn Cervical (2 de 2)
Coloque primero el soporte del mentn.
Enrolle el collarn alrededor del cuello.
Asegure el collarn.

Camillas
Camillas rigidas cortas.
Se utilizan en pacintes que fueron
encontrados sentados.
Camillas espinales largas.
Proporcione inmovilizacin total de
columna.

Retiro del casco (1 de 4)

Esta libre la va area del paciente y es
adecuada su respiracin?
Puede mantener la va area y asistir
ventilaciones si el casco permanece colocado?
Qu tambin esta sujetado el casco?
Puede moverse el pacien sin el casco?
Puede inmovilizarse la columna vertebral con el
casco puesto?

Retiro del casco (2 de 4)

Un casco bien ajustado previene que la cabeza se mueva y debe
dejarse colocado siempre y cuando:
No haya problemas inminentes de la va ara o respiracin.
No interfiere con la evaluacin y el tratamiento de la va ara.
Pueda inmovilizar de manera adecuada la columna.

Retiro del casco (3 de 4)

Abra la careta.
Evite movimientos
de cabeza .
Coloque las manos
de manera
adecuada.
Deslice lentamente
el casco.

Retiro del casco (4 de 4)

Posicione las manos
sobre el occipucio para
sostener la cabeza.
Retire el casco.
Estabilice la columna.
Coloque un collarn.
Acojine como sea
necesario.

Necesidades peditricas (1 de 2)
Inmovilice al nio a la silla si es posible.

Necesidades pediatricas (2 de 2)
Los nios pueden necesitar acojinamientos extras
para mantener la inmovilizacin.
Los nios pueden necesitar acojinamiento debajo
de los hombros.

No olviden la tarea =)