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MAMA
DOCTOR: JULIO CIEZA MONTALVO
ALUMNO: CRISTHIAN JOS TEJADA MERINO
CDIGO: 20102172
UDCH - FMH
DEFINICIN
CRECIMIENTO
EPIDEMIOLOGA
El
En
En
Aumento
FACTORES DE RIESGO
FACTORES POR ANTECEDENTE PERSONAL Y
FAMILIAR
EDAD
ANTECEDENTES FAMILIARES DE CNCER
DE MAMA
PATOLOGA MAMARIA PREVIA
IRRADIACIN REPETIDA
ESTATUS SOCIAL ALTO
FACTORES REPRODUCTIVOS
DIAGNSTICO
AUTOEXPLORACIN
MAMARIA
EXPLORACIN
MAMOGRAFA
ECOGRAFA
RM
BIOPSIA
FSICA
AUTOEXPLORACIN
MAMARIA
No ha demostrado utilidad en la
disminucin de la mortalidad.
ACOG: potencial para detectar
masas mamarias palpables y
puede recomendarse.
EXPLORACIN FSICA
INSPECCIN:
Buscar
depresiones,
retraccin de los
pezones o
cambios en la
piel.
Palpar las
mamas y las
reas linfticas
(axilas, fosas
infraclaviculares
y
supraclaviculare
s)
Caractersticas de malignidad
LESIN
PALPABLE
TELORREA
RETRACCIN
DEL
PEZN- DEPRESIN
CUTNEA
ADENOPATAS
UNILATERAL
NO DOLOROSO
CONSISTENCIA FIRME
SANGUINOLEN
TO
ASPECTO SLIDO
BORDES
IRREGULARES
POCO MVIL
SEROSANGUINOLE
NTO
PIEL EN
CSCARA DE
NARANJA
DURAS
FIJAS
HOMOLATERALES
SEROS
O
Mtodo
de
eleccin
en
el
diagnstico precoz de cncer de
mama.
Permite
detectar
lesiones
no
palpables.
Signos
de posible malignidad:
1.
Calcificaciones
2.
3.
Prdida de la arquitectura
MAMOGRAFA
Indicaciones:
ACOG
aos.
Mujeres
DESCRIPCIN
No se identifican anomalas.
En
la
proyeccin
oblicua
se
aprecia
dificultad
para observar
microcalcifica
ciones.
ECOGRAFA
Mtodo
dx complementario.
til
Valora
la naturaleza slida o
qustica de las lesiones.
Exploracin
de las regiones
axilares.
Puncin
dirigida.
ADENOPATIAS AXILARES
Se observa una pequea zona hipoecognica en el interior del lbulo, en una cresta
de Duret, slida y algo heterognea, con contornos irregulares y dentados. El eje
mayor es vertical. Signos caractersticos de una lesin maligna.
Zona hipoecognica, situada bajo un ligamento de Cooper (en la cresta de Duret), en la zona de
interseccin del eje del ligamento con el del conducto. Es una zona de aspecto slido, con
contornos irregulares y corona hiperecognica circundante. Corresponde a otro cncer.
RESONANCIA MAGNTICA
Ms sensible y especfica
mamografa. (alto costo)
que
la
Deteccin de multifocalidad.
Recidivas en cicatricez.
Carcinoma oculto.
PAAF
BIOPSIA
BIOPSIA:
Dx definitivo.
TIPOS HISTOLGICOS
Cncer de mama NO
75-85%
INVASIVO
ASINTOMTI
Carcinoma ductal in
CO
situ o intraductal
(80%)----49 aos
Carcinoma
lobulillar in
60
.
CO situ
RI
AL .
NT TER NTE
A
TIC BIL SILE
L
MU 0%, SO
9
CE
O
PR
Cncer de mama
INVASIVO
Carcinoma ductal
infiltrante o invasor
(75%)
OTROS: carcinoma
lobulillar infiltrante, ca,
mucinoso, medular,
papilar, tubular,
adenoquistico, secretor,
adenoescamoso,
FACTORES DE MAL
PRONSTICO
Ms importante
como elemento
pronstico.
Nx
N0
Se extirpa el
cuadrante mamario
ocupado por el tu. +
linfadenectoma
axilar.
TRATAMIENT
O
CIRUGIA CONSERVADORA
CIRUGA RADICAL
----CUADRANTECTOMA +
AXILAR
----MASTECTOMA
(SEGMENTARIA)
Se extirpa parte de
la mama que
contiene el tu.+
parte de tejido sano.
MASTECTOMA
RADICAL
MODIFICADA: Se extirpa la mama que
DISECCIN contiene el tumor + revestimiento de
los msculos pectorales + mayora de
PARCIAL G.L. axilares.
CIRUGIA
CONSERVADOR
A
LINFADENECTOMA AXILAR
INDICACIONE
S:
ADENOPATAS
(+)
BSGC (+)
BIOPSIA DE GANGLIO
CENTINELA
GANGLIO CENTINELA:
1er ganglio que recibe drenaje
linftico del tumor.
POSITIVO
LINFADENECTOMA
NEGATIVO
FIN TTO
ESTADIFICACIN Y
CONTROL REGIONAL
QUIMIOTERAPIA
QT ADYUVANTE QT
NEOADYUVANTE
QT INTENSIVA
Destruye
las Se aplica como
micrometstas 1ra
medida
is o metstasis terapetica.
ocultas.
Responsable
s de las
recidivas o
extensin de
la
enfermedad.
Facilita la
aplicacin
posterior de
otros ttos y
mejora el
pronstico.
HORMONOTERAPIA
TUMORES
ANTIESTRGENOS:
TAMOXIFENO
Modulador selectivo
de los receptores de
estrgenos.
Antagonista
estrognico en las
mamas.
Mujeres
prenopasicas
FULVESTRANT
Antiestrgeno puro.
Tto de 2da lnea.
Mujeres
postmenopasicas
con cncer de mama
metastsico con
receptores
hormonales +.
INHIBIDORES
DE AROMATASA
Anastrozol,
letrozol (VO)
Formestano (VP)
Efecto adverso:
OSTEOPOROSIS
ANLOGOS
GnRH
GRACIAS