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CARBOHIDRATOS DE INTERS MDICO,

DIGESTIN DE LOS CARBOHIDRATOS,


METABOLISMO INTERMEDIARIO,
GLICLISIS, METABOLISMO DEL ETANOL,
DE LA FRUCTOSA, GALACTOSA, FIBRA
DIETTICA, REQUERIMIENTOS
ENERGTICOS Y METABOLISMO BASAL
PROFESOR ENRIQUE AVILA ZAMORA
Enrique Avila Zamora

METABOLISMO
Metabolismo es un conjunto de reacciones qumicas que tienen
lugar en el organismo y que nos capacitan para extraer
energa del medio y utilizarlo para sintetizar bloques de
construccin que se emplean para fabricar protenas, los
carbohidratos y las grasas esenciales. Algunos puntos
fundamentales a recordar sobre el metabolismo las veremos
en la diapositiva siguiente.

Enrique Avila Zamora

Cada reaccin no tiene lugar de manera aislada, sino que


proporciona un sustrato para la siguiente.
De este modo, se crean vas en las que el producto final de cada
una de ellas forma un sustrato para otras, produciendo un proceso
contnuo.
Mucha gente compara el metabolismo con un mapa, el mapa
metablico, en el que las vas son como carreteras con escalas
(intermedias) a lo largo del trayecto.
Algunas de las carreteras son de un solo sentido, lo que significa
que hay que dar grandes rodeos para alcanzar algunas de las
escalas.
Recordemos que cuando estamos de viaje es importante que
sepamos a dnde vamos, pero no es necesario que conozcamos
los nombres de todos los sitios por los que pasamos
Enrique Avila Zamora

CLASIFICACION
CATABLICAS
ANABLICAS

DE

LAS

VIAS

METABLICAS

CATABOLISMO:
es la rotura (degradacin) de molculas complejas ricas en
energa tales como las protenas, los carbohidratos y las
grasas, que da lugar a otras ms simples, por ejemplo CO2,
NH3 y agua. La energa liberada es capturada como
adenosina trifosfato (ATP) y almacenada para ser utilizada
en reaaciones sintticas, anablicas.

Enrique Avila Zamora

ANABOLISMO:
Es la sntesis de molculas complejas a partir de otras ms simples,
Por ejemplo protenas a partir de aminocidos y glucgeno de la glucosa. Las reacciones sintticas requieren energa que proviene de
la hidrlisis del ATP

Enrique Avila Zamora

Ejemplos de las vas catablicas y anablicas


vias catablicas
Nombres terminados en
"lisis",
que significa "rotura"

Vas anablicas
nombres terminados en
"gnesis" que significa
"crear"

Glucognesis: sntesis de
Glucogenolisis: rotura del
glucgeno
glucgeno
Sntesis de protenas
Protelisis: rotura de las
lipognesis: sntesis de
protenas.
cidos grasos
Lliplisis: rotura de los
Gluconeognesis: sntesis
cidos grasos.
de glucosa
Gluclisis: rotura de la
a partir de sustancias que no
glucosa
son
H.C.
Enrique Avila
Zamora
6

Fotosntesis

Toda la energa que alimenta a los seres biolgicos proviene del sol
y es atrapada por un proceso que se lleva a cabo en los cloroplastos
de las plantas verdes y que llamamos fotosntesis.
Como resultado del proceso se genera almidn.

6 H 2O 6CO2 C6 H12O6 6O2

En una primera etapa la luz es capturada por la clorofila, hasta


convertirse en carga elctrica y generar un potencial de reduccin
que sintetiza NADPH y ATP.
Estos ltimos son usados en la sntesis del almidn.

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Las fuentes de
energa para los animales

Gliclisis

ATP

Acetil CoA

As como la fuente primigenia de Caloras


es el almidn de las plantas, cuando los
a-nimales ingieren dichas Caloras al
consu-mir el almidn, trasladan la energa
a sus propios componentes estructurales,
prote-nas y grasas de origen animal.
El hombre en su condicin de omnboro
se alimenta de todas esas fuentes de
energa, las que oxida hasta CO2 y agua,
convir-tiendo la energa en ATP y
almacenndola as, mediante los procesos
Ciclo de Krebs y Fosforilacin
oxidativa.

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Exergnica

Energa libre
G

Sust.
G

Es la porcin de energa que


queda a la mano para realizar
trabajo.
Es igual a la diferencia entre la
energa de productos y
reactantes.

Prod.
G<0

Es negativo

Endergnica
G

G G productos Gsustratos

Prod
G
Sust.

Existen dos tipos de reaccin


qumica.
G>0
Enrique Avila Zamora

Es positivo
9

Enrique Avila Zamora

10

CARBOHIDRATOS

Enrique Avila Zamora

12

Generalidades
Los carbohidratos son los nutrientes ms difundidos en la
naturaleza.Son responsables de atender las mayores
necesidades calricas de los seres vivos.
El carbohidrato ms difundido e importante para el
metabolismo humano es la glucosa y dentro de los
alimentos es el almidn.
El almidn y todos los otros carbohidratos que ingerimos
en la dieta se transforman en glucosa antes de ser
metabolizados.
Qumicamente los carbohidratos son polialcoholes con un
grupo aldehdo o cetona, diferencindose por lo tanto en
aldosas y cetosas.
Son componentes estructurales de muchos organismos
incluyendo bacterias y algas, el exoesqueleto de los
insectos y la celulosa
de las plantas.
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13

Estructura bsica de un
carbohidrato
CHO
Los monosacridos son
polialcoholes (mnimo dos
OH) con un grupo aldehdico o cetnico.
Cuando se unen para
formar di, oligo o polisacridos lo hacen mediante un enlace glucosdico.

H-C-OH

CH2OH
C=O

OH-C-H

OH-C-H

H - C-OH

H - C-OH

H - C-OH

H - C-OH

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CH2OH

CH2OH
14

Los carbonos asimtricos de los


monosacridos
Un carbono asimtrico
es aquel que tiene
cuatro diferentes
compuestos unidos a
sus cuatro enlaces.
La glucosa tiene cuatro
carbonos asimtricos,
el 2, 3, 4 y 5

CHO
H-C-OH
OH-C-H
H - C-OH
H - C-OH
CH2OH

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Ismeros, epmeros
Compuestos con la misma
frmula global pero distinta
frmula espacial. Casi todos
los monosacridos de seis
carbonos tienen la frmula
C6H12O6 :glucosa, fructosa,
manosa, galactosa.
Cuando la diferencia radica
en un solo tomo de carbono
se les llama epmeros
(tambin son ismeros):
glucosa y galactosa.

CHO
H-C-OH

CHO
H-C-OH

OH-C-H

OH-C-H

H - C-OH

OH-C-H

H - C-OH

H - C-OH

CH2OH
CH2OH
glucosa
galactosa

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Clasificacin de carbohidratos

Se clasifican de acuerdo a
su complejidad en :
monosacridos
disacridos
oligosacridos
polisacridos
Los monosacridos de
acuerdo al nmero de
carbonos se clasifican en:
triosas
tetrosas
pentosas
hexosas
heptosas
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Estructura qumica de la glucosa

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Es una hexosa con cinco grupos


OH y un grupo CHO.
Comnmente adopta formas
cclicas semejantes al pirano
(hexagonal) o al furano (pentagonal).
La glucosa en solucin adopta
la forma piransica en un 99%
y furansica en un escaso 1%.
En el espacio la forma piransica se dispone como una
silla o como un bote.

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Formas espaciales de glucosa


6

H-C-OH
hemiacetal

H-C-OH
OH-C-H

CH2OH
5
O
H H
H
4
1
OH H
OH 3
OH
2

H - C-OH

OH
Haworth

H -C
CH2OH

Carbono
anomrico

O
O

Fisher

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Hemiacetales
Menos del 1% de los azcares se encuentra bajo la
forma de cadena abierta. Siempre estn como anillos.
Estos anillos provienen de la reaccin expontnea de un
grupo aldehido con un alcohol.
Si el anillo tiene seis carbonos es un pirano y si tiene
cinco un furano.
Eso crea un nuevo C asimtrico (N1 de una aldosa o N2
de una cetosa). Este carbono se llama anomrico y da lugar a dos formas de azcar y
En la naturaleza tenemos D glucopiranosa: 64% y
36%
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20

Reacciones qumicas de los


monosacridos
Si el O del OH del C anomrico de un
carbohidrato no est unido a otra estructura, tiene
capacidad reductora.
Capacidad que se mide porque reduce el cobre de
algunos reactivos, como Benedict o Fehling.
Eso se us como -por muchos aos- como test de
bsqueda de glucosa en sangre u orina, pero da
positivo con cualquier carbohidrato.
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21

Reacciones de carbohidratos
Los polisacaridos no tienen poder reductor, tampoco
el disacrido sacarosa. Por su enlace glucosdico
pierden el poder reductor de su aldehida.
Los grupos aldehido pueden oxidarse para formar
grupos carboxilo -CHO -COOH. As la glucosa se
transforma en cido glucnico y la galactosa en
galactnico.
El alcohol primario del C N6 tambin puede trans
formarse en carboxilo COOH y generar cido
glucornico o galacturnico.
Enrique Avila Zamora

22

Enrique Avila Zamora

23

Enrique Avila Zamora

24

Disacridos
Son azcares formados por la unin de dos monosacridos
mediante un enlace glicosdico.
Los disacridos ms comunes en la naturaleza son:
sacarosa: glucosa+fructosa.
lactosa: glucosa+galactosa.
maltosa: glucosa+glucosa.

Dos de ellos, la lactosa y la maltosa tienen poder reductor,


no as la sacarosa debido a que el enlace compromete ambos radicales reductores, el aldehdo de la glucosa y la acetona de la fructosa.
Estn ampliamente distribuidos en la naturaleza.
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25

Disacridos comunes...
CH2OH

CH2OH
O

O
H

OH

OH

OH

OH

OH

OH

ma
l to
sa
CH2OH

la

sa
o
t
c

CH2OH
O

OH
H

H
OH
H

O
H

gal

H
OH

O
H

OH

OH

OH

CH2OH
O

OH

OH

fruct

OH

OH
H

CH2OH

a
os
ar

OH

c
sa

CH2OH

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26

Oligosacridos y Polisacridos
Llamamos oligosacridos a los complejos de 3 a
12 monosacridos y polisacridos a los de ms de
12 monosacridos.
Se dividen en :
Homopolisacridos: un solo carbohidrato.
Heteropolisacridos: con varios monosacridos
ejemplo, glucosa amino glucanos.

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27

Dnde estn los Polisacridos?

Homopolisacridos:
Reserva:
Almidn, (amilosa y amilopectina).Granos,cereales
Glucgeno:Msculos, hgado
Dextrano: D glucosa. Ramificaciones distintas.
Expansores.Sintetizado en el laboratorio
Inulina: D fructosa. Cebolla y ajo. Pruebas mdicas.
Estructurales:
Celulosa: D glucosa. Enlaces . No digerible.
Quitina: N acetil glucosamina. Insectos.
Lignina: alcoholes aromticos.
Heteropolisacridos: agar, goma, celulosa, pectina.
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28

Polisacridos
El almidn est formado por cadenas de glucosa unidas
mediante enlaces glucosdicos del tipo alfa 1,4 y algunos
de tipo alfa 1,6.
Es la fuente ms importante de carbohidratos de la
alimentacin. Su hallazgo es esencialmente vegetal.
Est constituido en un 15 a 20% por amilosa estructura
helicoidal no ramificada, y en un 80 a 85% por
amilopectina que son cadenas ramificadas de 24 a 30
residuos de glucosa unidas por enlaces 1,4 y
ramificaciones 1,6.
El glucgeno tiene una estructura bastante similar, pero un
origen animal. Es ms ramificada que el almidn, con 12 a
14 residuos de glucosa unidos por enlaces 1,4 y
29
ramificaciones 1,6.Enrique Avila Zamora

Otros polisacridos...
La celulosa est formada por unidades de D glucopiranosa
unidas por enlaces 1,4, reforzadas por puentes de hidrgeno.
No es digerida por falta de una hidrolasa en el jugo digestivo.
En los rumiantes hay microorganismos que atacan el enlace .
La inulina es un polmero de la fructosa y se encuentra en races
de alcachofa o de la dalia.
La quitina esta formada por unidades de Nacetil glucosamina
unida por enlaces beta glucosdicos. Es el exoesqueleto de
insectos y crustceos.
Los mucopolisacridos o glucosaminoglucanos, contiene
aminoazcares y cidos urnicos, que cuando se unen a una
protena se les conoce como proteoglucanos del hueso, la
elastina o la colgena. Ejemplo tambin lo son el cido
hialurnico, el sulfato de condroitina y la heparina.
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30

ALDOSAS SERIE D
La explicacin de estreo isMeros D y L est en pgina
158 del Harper.
(carbohidratos de importancia
Biolgica)

La mayor parte de los de los


Monosacridos de los mamferos son de la for D y las enzimas que intervienen en su metabolismo son especficas para esta
configuracin.

Enrique Avila Zamora

31

(alfa-D (-) fructosa)


Ocurre en la
naturaleza
El signo (-) indica
Que desva la luz
Polarizada a la izquierda.

FRUCTOSA
Enrique Avila Zamora

32

D -GLICEROSA

D-FRUCTOSA

Enrique Avila Zamora

33

Enrique Avila Zamora

34

CICLACIN: como ocurre la reaccin entre un alcohol


(del carbono 5) con un aldehido (del carbono 1 el producto es
un hemiacetal.
Enrique Avila Zamora

35

GLICEROSA

TETROSA

RIBOSA

Enrique Avila Zamora

ALOSA

36

GLUCGENO

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37

LACTOSA
-beta-D galacto piranosil-(1
4) beta-D-glucopiranosa
Como el C 1 del aldehido glucosa queda libre (reductor),
Enrique Avila Zamora
la lactosa es reductora.

38

SACAROSA
-alfa-D-glucopiranosil-(12)-beta-D-fructofuransido

Los grupos reductores del carbono 1(aldosa)


de la glucosa y del carbono 2 (cetona) del
carbono 2 (aldosa) de la fructosa han que
dado bloqueados; por la tanto la sacarosa no
es reductora.

6
5

2
1

Enrique Avila Zamora

39

DIGESTION DE LOS CARBOHIDRATOS

El proceso de digestin de los carbohidratos


tiene dos lugares principales: la boca y la
mucosa intestinal.
Generalmente comemos pocos
monosacridos por lo que lo que se necesita
es : endoglucosidasas y disacarasas.
Sirven para atacar a los poli, oligosacridos
y disacridos.
Enrique Avila Zamora

40

Enrique Avila Zamora

41

Digestin por la amilasa


Dextrina
limitante

Maltosa

Maltotriosa

Glucosa

Dextrina limitante
Enrique Avila Zamora

42

INGRESO DE LOS MONOSACRIDOS A


LA CLULA

1.

2.
3.

Los monosacridos pueden entrar a la clula por los


siguientes mecanismos:
Por transporte activo, usando transportadores, que
requieren energa, en presencia de sodio (compartir con
sodio ha sido la base de la rehidratacin oral): glucosa,
galactosa y xilosa.
Difusin facilitada: la glucosa, galactosa, xilosa, y
fructosa tambin pueden hacerlo por difusin facilitada.
Difusin simple.
Enrique Avila Zamora

44

Absorcin intestinal...
K
2Na
glucosa

SGLT1

ATP
Na

Na

galactosa
ADP
fructosa

GLUT5

Enrique Avila Zamora

GLUT2

glucosa
galactosa
fructosa

45

Absorcin de monosacridos

D Galactosa
D Glucosa
D Fructosa
D Manosa
D Xilosa
D Arabinosa

110
100
43
19
15
9
Enrique Avila Zamora

46

Destino de los carbohidratos


Hasta un 50% de la glucosa es transformada en
lactato en la pared intestinal, para facilitar la
gradiente.
Luego debe ir al hgado a transformarse por la
neoglucognesis.
Por la vena porta va al hgado donde se metaboliza el 60% o ms de todos los carbohidratos.

Enrique Avila Zamora

47

Metabolismo energtico

La clula aprovecha los nutrientes carbohidratos y


gra-sas
para
sus
Fructosa glucosa
necesidades
eTriglicridos
galactosa
nergticas.Excepcionalmen
te aprovecha las protenas.
Para ello tiene vas meglucosa 6-P
cidos grasos
tablicas, inicialmente
espe- cficas y luego
gliclisis
beta oxidacin
comunes, que terminan en
produccin de energa y la
generacin de CO2 y agua.
Para carbohidratos es la
acetil CoA
va Gliclisis y para grasas
es la oxidacin. Ambas
termi-nan en la generacin
de Acetil CoA.
Profesor Enrique Avila Zamora
48

Otto Meyerhof
(1884-1951) Fisilogo alemn, n. en Hannover y m. en
Filadelfia. Realiz sus estudios en las universidades de Berln,
Friburgo, Estrasburgo y Heidelberg. Fue profesor de fisiologa
en la Universidad de Kiel (1918-24) y miembro del Instituto
de Biologa Kaiser Wilhelm en Berln-Dahlem y del Instituto de
Investigaciones Mdicas Kaiser Wilhelm de Heidelberg.
Especializado en citologa, sus primeras investigaciones
giraron en torno al mecanismo de la oxidacin celular.
Tambin se interes por la qumica muscular, el papel de los
carbohidratos en la conversin de energa y la causa de la
fatiga por acumulacin de cido lctico. Su descubrimiento
sobre la correlacin entre el consumo de oxgeno y la
produccin de cido lctico en los msculos le vali compartir
el premio Nobel de Medicina y Fisiologa de 1922 con
Archibald V. Hill.
Profesor Enrique Avila Zamora

49

Gliclisis:
caractersticas generales

La Gliclisis o va de Embden Meyerhof es la va fundamental del


metabolismo de los carbohidratos en el citosol de las clulas.
Comprende 10 etapas destinadas a la transformacin de una
molcula de glucosa en dos de cido pirvico, el que ulteriormente
podr transformarse en acetil CoA para su aprovechamiento
energtico mximo, siempre que exista abundante O 2 en el medio
o transfor- marse en c. lctico, con discreto aprovechamiento
energtico, si no hay suficiente O2 en el medio.
Todas sus etapas son fosforiladas y su papel fundamental es
producir energa bajo la forma de ATP y algunos intermediarios
fundamentales en los tejidos.
Localizacin: todas las clulas del organismo
Zonas: citosol
Profesor Enrique Avila Zamora

50

FASE II: FASE GENERADORA DE ENERGA


Las siguientes reacciones tienen lugar para cada molcula
de gliceraldehido-3-fosfato
ENZIMA

TIPO DE REACCIN

Gliceraldehido-3fosfato
Deshidrogenasa

Fosforilazin oxidativa
Se generan 2 NADH por molcula de
glucosa
Oxidada.

Fosfoglicerato cinasa

Fosforilizacin a nivel de sustrato

Fosfoglicerato mutasa

Transferencia del grupo fosfato de C3


C2

Enolasa

Deshidratacin

10

Piruvato cinasa

Fosforilizacin a nivel de sustrato


Paso regulatorio irreversible

PASO

Profesor Enrique Avila Zamora

53

Importancia de la Gliclisis
en cada tejido
En hemates es fundamental para la sntesis de ATP.
Ellos no tienen mitocondrias por lo que no tienen
ciclo de Krebs.
En el msculo esqueltico es fundamental como
productor de energa (ATP), sobre todo en
condiciones anaerobias.
En el tejido adiposo provee energa y
dihidroxiacetona fosfato, necesario para la sntesis in
situ de triglicridos.
En el hgado es fundamental como paso previo al
ciclo de Krebs, adems puede generar precursores
para la sntesisProfesor
de cidos
grasos.
Enrique Avila
Zamora
54

1ra.etapa: ingreso de glucosa al


interior
celular
y
su
transformacin
en
azcar
fosforilado, para evitar que la
glucosa vuelva a trasponer la
membrana en sentido inverso.
Proceso diferente, segn sea tejido
muscular o heptico.

Gliclisis :
inicio
Msculo

G membrana
l
GLUT
Glucosa
u
Hexoquinasa
4
c
o
Glucosa 6 P
sInsulina(+)
a
Hgado

membrana

Profesor Enrique Avila Zamora

G
Glucosa
l GLUT
u 2
Glucoquinasa
c
Glucosa6P
o
s
insulina(+)
a
55

Gliclisis anaerbica o aerbica?

La anaerobiosis es el fenmeno resultante de no recibir suficiente


oxgeno para metabolizar la glucosa por la va aerbica.
En un sujeto que no es deportista el ejercicio crea esa condicin.
Ciertos tejidos como los hemates (sin mitocondrias) tambin
metabolizan la glucosa en condiciones anaerbicas.

Gluc 2 NAD 2 Pi 2 ADP 2 Piruv 2 NADH 2 2 ATP


G3PDH

2 Piruvato 2 NADH 2 2 Lactato 2 NAD


LDH

En condiciones aerbicas, el NADH2 es dispuesto por las


mitocondrias y el O2 para formar agua, produciendo 6 ATP por
mol de glucosa, ms el generado a nivel del sustrato. En
anaerobiosis el NADH2 es transformado en NAD por la LDH con
Enrique Avila Zamora
56
formacin de cidoProfesor
lctico.

Gliclisis: regulacin

Tres etapas de la Gliclisis son las que regulan esta va


metablica:
Glucoquinasa/Hexoquinasa
Fosfofructoquinasa, la ms importante.
Piruvato quinasa
Adems intervienen la concentracin de los sustratos y el nivel
de xido reduccin de la clulas, el nivel NAD/NADH y
piruvato/lactato, que dependen de la concentracin de oxgeno .

Profesor Enrique Avila Zamora

57

Regulacin de la
Fosfofructoquinasa

El equilibrio entre fosfofructoquinasa y fructosa 1,6 difosfatasa


depende de la concentracin de fructosa 2,6 difosfato.
El predominio marca el sentido de la reaccin, Gluclisis o Gluconeognesis.
F2,6PP

PFK
Glucosa

G6P

F6P

++
F1,6PP

PEP

Pirvico

F1,6BPasa

F2,6PP

La razn del efecto es que reduce el Km de la quinasa. La insulina


aumenta la concentracin de Fructosa 2,6PP y el glucagon la
disminuye.
Profesor Enrique Avila Zamora

58

Regulacin de la
Pirvicoquinasa

El glucagon y la insulina controlan la actividad de la pirvico


quinasa, bajo la forma de enzima fosforilada (activa) y enzima
defosforilada (inactiva).

Glucagon (+)

Pirvico
quinasa

Pirvico

quinasa

inactiva

activa
Insulina (+)

Profesor Enrique Avila Zamora

59

METABOLISMO
DEL
ETANOL

SOEM= Sistema
Oxidante del etano
microsmico

Profesor Enrique Avila Zamora

60

SISTEMAS ENZIMTICOS DEL HGADO


PARA EL METABOLISMO DEL ALCOHOL
1.

Va citoslica de la alcohol deshidrogenasa, ruta principal para la


oxidacin del etanol. La actividad de esta enzima est supeditada a
la
disponibilidad de NAD+, que se requiere como factor.

2.

Sistema oxidante del etanol microsmico (SOEM), que utiliza un


sistema enzimtico citocromo p450.

2.

El sistema peroxisoma que emplea la enzima catalasa.

El producto de los tres sistemas es el acetaldehido, que a continuacin


entra a la mitocondria para sufrir una oxidacin por la aldehido
deshidrogenasa para dar acetato.
Algunas razas, como los chinos, tienen una deficiencia gentica en la
aldehido deshidrogenasa para dar acetato, tienen menor tolerancia
al alcohol.
Profesor Enrique Avila Zamora

61

EFECTOS METABLICOS DEL ETANOL


El destino del acetato depende de la proporcin NADH/NAD+. Tanto la
alcohol deshidrogenasa como la aldehido deshidrogenasa
consumen NAD+, contribuyendo a la elevacin del cociente
NADH/NAD+, lo que implica:

Inhibicin del ciclo de Krebs. Por que el NADH/NAD+ elevado


inhibe la isocitrato deshidrogenasa, la alfacetoglutarato
deshidrogenasa y la citrato sintasa, enzimas del ciclo de Krebs.

Inhibicin de la gluconeognesis. Un cociente NADH/NAD+ alto


afecta las reacciones de la deshidrogenasa, desplazando el
equilibrio a favor de los compuestos reducidos, de modo que el
oxalacetato se convierte en malato y el piruvato en lactato. Por
tanto, hay menos piruvato y oxalacetato (sustratos) disponibles
para la neoglucognesis heptica. En consecuencia se excreta
acetato del hgado para ser metabolizado por otros tejidos.

Profesor Enrique Avila Zamora

62

SIGNIFICADO CLNICO DE LA INGESTA EXCESIVA DE


ALCOHOL

Niveles elevados de alcohol pueden inducir a hiperlactemia (es decir


favorece la conversin de piruvato a lactato).

Cuanto mas lactato haya mayor urato habr (gota)

Personas mal nutridas o en ayunas: pueden desarrollar hipoglicemia


tras tras una sesin de abundante bebida.

El alcohol puede inducir a las enzimas del citocromo p450 que son
responsables del metabolismo de muchos frmacos, como por ejemplo
los barbitricos y el efecto de estos puede alterarse.

Profesor Enrique Avila Zamora

63

METABOLISMO DE LA FRUCTOSA Y
GALACTOSA

DR. ENRIQUE AVILA ZAMORA

METABOLISMO DE LA FRUCTOSA
Fuente diettica: la sucrosa (hidrolizada en intestino por la
sucrasa: glucosa y fructosa. Tambin se encuentra en la
miel.
Entra a la clula sin la ayuda de la insulina.
Dos vas: en el hgado y en el msculo (diferentes
enzimas).

El metabolismo de la fructosa por


el hgado y el msculo origina
la formacin de productos
intermedios que pueden entrar en
la gluclisis.

MSCULO

HGADO

EXCESIVA INGESTIN DE FRUCTOSA


Comparada con la fructosa se metaboliza rpidamente (entra
en la gluclisis como gliceraldehdo 3 P, esquivando el paso
limitante de la velocidad de reaccin de la gluclisis
catalizado por la fosfofrutokinasa 1( punto de control clave de
la gluclisis). Tambin por que entrada en clula es
independiente de la insulina.
Como ha evitado el paso limitante de la gluclis, si ingestin
es demasiado alta pueden acumularse productos intermedios
sin control en la gluclisis.
Por ejemplo si se acumula fructosa 1 fosfato, vaciar lo
depsitos hepticos de fosfato y se limitar la produccin de
ATP.

EXCESIVA INGESTIN DE FRUCTOSA


La disminucin de ATP activa aun ms la gluclisis, se
incrementa produccin de cido lctico. Puede llegarse a la
acidosis lctica potencialmente fatal.
Por esto ya no se recomienda usar la fructosa intravenosa
para la nutricin parenteral.

ERRORES CONGNITOS DEL METABOLISMO


DE LA FRUCTOSA
Son efermedades autosmicas recesivas debidas a una
deficiencia de las enzimas clave del metabolismo de la
fructosa.
En el dficit de fructocinasa (ausencia congnita de ella):
toda la fructosa tiene que ser metabolizada por la va de la
exocinasa (msculo).
Intolerancia hereditaria a la fructosa es grave (deficiencia
de fructosa de la fructosa 1 fosfato aldolasa (aldolasa B).
Se acumula fructosa 1 fosfato en los tejidos. Por lo tanto el
fosfato queda secuestrado en las clulas y no est
disponible para ser utilizado.

ERRORES CONGNITOS DEL METABOLISMO DE LA


FRUCTOSA
Esto da lugar a la inhibicin de la glucgeno fosforilasa
(glucogenlisis) y el de la aldolasa A (enzima de la
gluclisis y de la gluconeognesis), dado que normalmente
se activan por fosforilacin.
Por consiguiente se inhibe la produccin de la glucosa, lo
que puede resultar en hipoglicemia grave.

METABOLISMO DE LA GALACTOSA

1.
2.
3.

Fuente: leche y productos lcteos.


La lactosa es hidrolizada en el intestino delgada por la
lactasa galactosa + glucosa. La entrada de la
galactosa a la clula es independiente de la insulina.
El metabolismo de galactosa tiene 4 pasos:
Fosforilacin a galactosa 1 fosfato (galactocinasa)
Transferencia del grupo uridil de la UDP-glucosa a
galactosa 1 fosfato para hacer UDP-galactosa y glucosa
1 fosfato.
La glucosa 1 fosfato puede convertirse en el producto
intermedio glucoltico glucosa 6 P y entrar en la
gluclisis.

METABOLISMO DE LA GALACTOSA

ERRORES CONGNITOS DEL METABOLISMO


DE LA GALACTOSA.
GALACTOSEMIA:
Enfermedad poco frecuente , autosmica recesiva; se debe a una
deficiencia de la enzima galactosa 1 fosfato uridil transferasa.
Ocasionalmente es causada por un dficit de galactocinasa o de
la UDP hexosa 4 epimerasa, las cuales
evitan la formacin de UDP galactosa y el metabolismo de la
galactosa, acumulandose la galactosa en la sangre y en los
tejidos, lo que puede originar un aumento de la galactosa en el
cristalino del ojo, donde es reducida por la aldolasa reductasa
para dar galactitol (forma cataratas?).
tambin se acumula galactitol en hgado, riones y sistema
nervioso

FIBRA DIETTICA
ES UNA SUSTANCIA QUE CONSTITUYE EL ESQUELETO
DE LAS PLANTAS.
EL APARATO GASTROINTESTINAL DEL HOMBRE NO LO
PUEDE DIGERIR Y ASIMILAR, FALTNDOLE LAS
ENZIMAS QUE PODRAN ATACARLA.
SUS COMPONENTES SON SUSTANCIAS EN GRAN PARTE
GELATINOSA, FORMADAS POR CELULOSA, PECTINA
Y LIGNINA.
Profesor Enrique Avila Zamora

74

FIBRA DIETTICA
DEFINICIN DE CUMMINGS
El citoesqueleto de los vegetales es lo que se puede
denominar como fibra diettica, que es una sustancia
aparentemente inerte y que puede ser fermentada por
algunas bacterias, pero no desdoblada por las enzimas
digestivas, y por lo tanto, resulta imposible de absorber.

Profesor Enrique Avila Zamora

75

CLASIFICACIN
(SEGN SU COMPOSICIN)
1.

2.

3.

FIBRA VERDADERA O VEGETAL: est integrada


por los componentes de la pared celular de las plantas,
como son la celulosa, hemicelulosa y lignina.
Fibra diettica total: incluye la totalidad de todos los
compues, fibrosos o no, que no son digeribles por las
enzimas del intestino humano.
Fibra bruta o cruda: es el resduo libre de cenizas que
resulta del tratamiento en caliente con cidos o bases
fuertes. Constituye el 20 -50% de la fibra diettica total,
es un concepto ms qumico que biolgico.

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76

Diferencias entre fibra cruda y fibra diettica

Fibra cruda*
(gr/100 gr

Fibra diettica
(gr/100gr

Harina
integral de
trigo

10

Pltano

0,6

2,8

Naranja

0,5

1,1

Alimento

Es el resduo libre de cenizas que resulta del tratamiento


en caliente con cidos y bases. Constituye el 20-50% de la
fibra diettica total. Es un concepto ms qumico que biolligo.
Profesor Enrique Avila Zamora

77

CLASIFICACIN BIOLGICA

1.

2.

Se basa en el grado de solubilidad de la fibra en el agua y que dar


origen a la mayora de las tablas que se usan habitualmente en
diettica:
Fibra insoluble: forma una mezcla de baja viscocidad. Caracterstica
que es propia de la celulosa, la mayora de las hemicelulosas y la
lignina.
Fibra soluble: forma una mezcla de consistencia viscosa, cuyo
grado depende del alimento ingerido. Se encuentra fundamente en
las frutas (naranjas, manzanas) y en las zanahorias.

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78

CLASIFICACIN DESDE EL PUNTO DE VISTA DE LA


FERMENTACIN

1.

Fibra poco fermentable: contenido rico en celulosa y lignina. Es


muy resistente a la degradacin bacteriana en el colon y es
excretada intacta por las heces. Es lo que ocurre con el salvado de
trigo.

1.

Fibra muy fermentable: posee gran cantidad de hemicelulosa


soluble e insoluble, pectinas o almidn resistente. Su degradacin es
rpida y completa en el colon.

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79

Beneficios de la fibra diettica en el organismo.


Utilidad

Componente

Beneficio

Lignina

Ninguno

Celulosa y
hemicelulosa

Modifica el estreimiento

Muclagos,
Absorcin lenta del nutriente y corecta
gomas y pectina funcionalidadDe las bacterias del clon

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80

PROPIEDADES DE LA FIBRA DIETTICA


1.
2.
3.
4.
5.

Resistencia a la digestin: el sistema enzimtico es


incapaz de atacar y digerir los distintos componentes de
la fibra.
Absorcin y retencin de agua: por fijacin en su
superficie o atrapamiento en el interior de la molcula.
Capacidad de cambio inico.
Retraso de la abosorcin intestinal de los HC, de las
protenas y las grasas. til en diabetes.
Captacin de minerales: el cido urnico fija Ca++,
fsforo, Fe, Mg alterando la absorcin de los mismo.
Por eso no sobre pasar los 50 gr./dia de ingesta diaria de
fibra.
Profesor Enrique Avila Zamora

81

PROPIEDADES DE LA FIBRA DIETTICA

6.
a.
b.

c.

Secuestro y eliminacin de las sales biliares.:


Las sales biliares pueden ser sustrato para la accin ciertas
bacterias, sospechosas de ser mitgenas.
Disminucin de la absorcin de las grasas: las grasas no pueden, al
disminuir las sales biliares disponibles las grasas no son
emulsionadas ni transportadas a la mucosa.
Interrupcin de la circulacin entero heptica de las sales biliares, la
interrupcin provoca que el hgado tenga que formar nuevas sales
biliares, y por lo tanto, recurrir a las reservas orgnicas de
colesterol.

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82

Metabolismo de los componentes de la fibra por


las
bacterias saprofitas. Grado de
pseudodigestin

Componente de la
fibra

Grado de pseudodigestin
%

Lignina

Celulosa

40-60

Hemicelulosa

60-80

Muclagos

80-90

Gomas

80-90

Pectinas

90-100
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83

Profesor Enrique Avila Zamora

84

FISIOLOGA DE LA FIBRA DIETTICA

ESTMAGO: aumento de salivacin, mayor tiempo de masticacin.


En el INTESTINO DELGADO: el aporte de las fibras hace madurar
las vellosidades y aumenta su tamao.
Retrasa absorcin de sustancias orgnicas e inorgnicas, como el
colesterol (fibra soluble y lignina)
EN EL INTESTINO GRUESO: acelera el trnsito del intestino
grueso por que aumenta la masa fecal, estimula propulsin de las
heces.

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85

REQUERIMIENTO ENERGTICO DE UN INDIVDUO

Las necesidades de energa dependen de cuanta gasta un


indivduo.

El gasto energtico (GE) se asocia conceptualmente al GE


del metabolismo basal, GE de la actividad fsica, GE del
crecimiento, y produccin de Kcal por accin dinmico
especfica de los alimentos (ADE), GE en la enfermedad y
de las necesidad de recuperacin o reparacin
(anabolismo)
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86

COCIENTE RESPIRATORIO (CR)


Es la relacin numrica obtenida al dividir el volumen de
CO2 producido en una reaccin, entre el volumen de
oxgeno empleado para llevarla a cabo.
El CR vara con cada uno de los principios alimenticios
fundamentales:
Los CH se oxidan de acuerdo a la siguiente reaccin:
C6H12O6 + 6O26CO2 + 6 H2O
da un CR de 1

CO 2 6
R
1
O2 6
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87

COCIENTE RESPIRATORIO
Cuando se oxida una grasa, como la triolena, la reaccin
general es:
C57H104O6 80O2 + 52H2O
El CR es de 57/80 = 0.71
El CR de la protena es 0.80
Con una dieta mixta el CR es de 0.82
Por consiguiente:
El CR orienta sobre el tipo de alimento utilizado, ya que los CR
cercanos a la unidad (1) significan predominio en la
oxidacin de HC y los cercanos a = 0.7 denotan exceso de
combustin de las grasas.
Profesor Enrique Avila Zamora

88

COCIENTE RESPIRATORIO

Pero hay circunstancias que modifican el CR, por


ejemplo:
Aumenta: elevacin de la concentracin de cido
lctico, como en el ejercicio intenso, o en las
convulsiones; en la elevacin de produccin de
cetocidos como en la diabetes y en la inanicin.
Disminuye: hipo ventilacin, alcalosis.

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89

VALOR CALRICO DEL OXGENO


Cada vez que se consume o usa 1 litro de oxgeno
estando con dieta mixta (CR= 0.82), se liberan 4.825
Kcal/lt.
Cuando se usa este litro de oxgeno para oxidar grasas
rinde 4.68 Kcal/lt.
Cuando se usa este lt de Oxgeno para oxidar protenas,
rinde 4.48 Kcal/lt

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90

MEDICIN DEL GASTO ENERGTICO


CALORIMETRA: un procedimiento que estima la
produccin de energa de un organismo viviente, midiendo la
cantidad de calor disipado por los organismos vivos en un
lapso determinado.
Mtodos:
Calorimetra directa: calor generado por el cuerpo en
sistema cerrado, es muy costoso, no se usa en clnica. Se ha
hallado que un hombre adulto, en estado post absortivo y
reposo relativo consume o produce de 1500 1800 Kcal/da
calorimetra indirecta

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91

MEDICIN DEL GASTO ENERGTICO

CALORIMETRA INDIRECA: los mtodos indirectos


para el estudio de la produccin energtica de un
organismos se basa en la:
* Determinacin del consumo de oxgeno y la produccin
de CO2 en un nmero determinado de minutos.

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92

METABOLISMO BASAL
Representa la cantidad de calor producida por el
organismo en una unidad de tiempo y en condiciones
basales (reposo fsico y mental absoluto; ayuno de 18 hs).
Esto denota un estado de equilibrio metablico, a partir del
cual se puede conocer la produccin energtica en forma
de calor.
Lo que est en relacin con el consumo de oxgeno
utilizado para la oxidacin de los alimentos.

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METABOLISMO BASAL
Por consiguiente:
el MB representa la liberacin de una cantidad de energa
idntica al requerimiento de energa para sostener para
sostener los procesos fisiolgicos basales (respiracin,
circulacin, metabolismo celular).
En estas condiciones el metabolismo basal es la mitad del
GC normal para un adulto sano.
El MB no es de ninguna manera, la cantidad mnima de
energa indispensable para sostener la vida.
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MEDIDA DEL MB O TASA METABLICA BASAL.


Se realiza en metabolmetro de Benedict-Roth.
Calcula a partir del consumo de oxgeno, la cantidad de
Kcal producidas y en el tiempo de 1 hora.
Se establece por comparacin sobre un factor fijo que es la
superficie corporal.
Por consiguiente se expresa:
las Kcal o lt de O2 consumido/hora/m2
en la prctica la expresin es en tanto por ciento (%9 por
arriba o por debajo de los valores normales

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F I N

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