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UFCD 6581
GESTO DO STRESS
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O Erro Humano
De erro em erro, vai-se descobrindo toda a
verdade.
S. Freud
GESTO DO STRESS
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Conceito
GESTO DO STRESS
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GESTO DO STRESS
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Quando pensarmos em erro humano temos que ter
em mente o seguinte:
Todos erram;
Os erros geralmente so o resultado de
circunstncias que vo alm do controle das
pessoas;
Sistemas ou processos que dependem da
perfeio humana so inerentemente
defeituosos.
Muitas so as causas para o erro humano
(Tabela).
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Causas do Erro Humano
Falha de comunicao
Falta de experincias ou treino eficaz
Falha de memria
Negligncia, cansao, fadiga
Equipamentos mal projetados
Preconceito e esteretipos
Ignorncia / pensamento lgico baseado em certezas (dedues)
Condies de trabalho ruidosas
Outros fatores pessoais e ambientais
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Desempenho
humano
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2 - Baseado nas Regras: ocorre com problemas familiares que so
abordados pela utilizao de regras. Aqui utiliza-se a lgica, pois em
geral, associam-se atividades conhecidas a outras j padronizadas e
que servem de base para a resoluo da nova tarefa;
3 - Baseado no Conhecimento: ocorre com situaes novas, em que as
aes devem ser planeadas face a um processo analtico consciente,
bem como o conhecimento armazenado. O resultado depende
fundamentalmente do conhecimento prvio e da capacidade de
anlise, ou seja, aqui funciona muito o mtodo por tentativa e erro.
Importante saber que, medida que se adquire experincia numa
atividade, progressivamente o comportamento baseado no
conhecimento passa para o baseado nas habilidades.
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Tipos de Erro
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Consequncias
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Medidas preventivas
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Quando se fala em stress este serve, muitas vezes, de
desculpa para os nossos esquecimentos ou
aborrecimentos. Pois vivemos numa poca cada vez
mais agitada...
Quais so os factores promotores de stress na nossa vida
e como os podemos ultrapassar?
No h ser humano que esteja livre de enfrentar
circunstncias indutoras de stress; inevitvel na
existncia humana e s deixa de existir aps a morte.
De facto, o stress uma experincia natural e essencial
para o nosso crescimento e desempenho, tanto pessoal
como profissional (Quick e al.,1986).
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Definies de Stress
o processo complexo atravs do qual um organismo
responde aos acontecimentos que fazem parte da vida do
dia a dia e que so susceptveis de ameaar, ou por em
causa, o bem-estar do organismo
Gatchel, Baum & Krantz, 1989
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Sinais e Sintomas; Consequncias;
importante fazer a distino entre sinais e sintomas:
Sinais so alteraes do organismo que podem ser
percebidas atravs do exame mdico ou medidas em exames.
Sintomas so alteraes do organismo apenas percebidas e
relatadas pelo prprio, no sendo observveis aos demais.
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Serra (1999) refere que quando os mecanismos de compensao se
tornam inadequados ou excessivos, existem alteraes biolgica,
cognitiva, emocional e do comportamento observvel.
Ao nvel biolgico sentem-se alteraes nos sistemas:
- Cardiovascular (aumento da fora e da frequncia da contraco
cardaca, aumento da tenso arterial, etc.);
- Respiratrio (aumento da frequncia dos ciclos respiratrios,
modificao do equilbrio cido-base como a hiperventilao, asma...);
- Digestivo (aparecimento de lceras, leses gstricas, etc.);
- Genitourinrio (aumento da frequncia urinria, diminuio do nvel
de testosterona, aumento da prolactina e ciclo menstrual irregular);
- Nervoso central (aumento da vigilidade e emoes desagradveis);
- Muscular (tenso nos msculos que leva a sensaes dolorosas que
perduram por algum tempo, etc.);
- Imunitrio (diminuio das defesas do organismo).
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Ao nvel cognitivo, perante uma situao indutora
de
stress, o indivduo desorganiza a sua actividade e funo
intelectual:
- Diminui a sua capacidade de percepo do meio ambiente,
a tolerncia frustrao, a capacidade de deciso, de
ateno, etc. Tudo isto pode resultar em acidentes na
estrada, no trabalho, etc.
Ao nvel emocional, as situaes de stress desempenham um
papel muito significativo; se, por um lado, as emoes
indicam como o indivduo est a avaliar a circunstncia, por
outro ajudam-no a compreender o comportamento
posteriormente emitido. A resposta emocional revela um
trao de personalidade e indica-nos como a pessoa se
relaciona com o mundo.
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Os efeitos do stress em relao ao comportamento
observvel variam em funo da circunstncia adversa
a que a pessoa sensvel e dos recursos e aptides que
tem para lidar com ela.
Quanto mais intenso e prolongado for o stress, menor
ser o desempenho do indivduo: a pessoa passa a um
comportamento observvel inadequado podendo at
recorrer a drogas, consumo excessivo de tabaco, de
comida, de caf, etc. Estas
mudanas so tanto mais
acentuadas quanto mais
intenso e prolongado o stress for.
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Selye, estudou as repercusses do stress sobre o organismo, ao
descrever a resposta observada em circunstncias indutoras de
stress, denominou-a por Sndroma Geral de Adaptao, que
decorre em 3 momentos:
1) Reaco de alarme: caracterizada pelo incio das mudanas
corporais no indivduo (confuso, desorientao e viso
distorcida da realidade) tendo como consequncia a diminuio
da resistncia. Esta fase termina quando desaparece o agente
indutor de stress, impedindo, assim, a passagem para a fase
seguinte. A reaco de alarme semelhante resposta de
ataque ou de fuga, que tem como funo mobilizar todos os
recursos do organismo. No final desta fase, o organismo est
totalmente mobilizado para fazer face ao agente stressor,
contudo, no pode manter esta intensa estimulao orgnica
por muito tempo.
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2) Estdio de resistncia: caracterizado pelo esforo que o indivduo faz
para repor o equilbrio perdido, e que se manifesta por fadiga, ansiedade,
tenso e irritabilidade. Se nesta fase, o indivduo conseguir lidar com a
situao indutora de stress, d-se um apaziguamento geral dos sintomas;
no entanto, se o problema se mantm, o indivduo passa fase seguinte. Se
o agente indutor de stress se mantm activo, mas no suficientemente
severo para causar a morte, as reaces fisiolgicas entram na chamada
fase de resistncia. nesta fase que o organismo se tenta adaptar ao factor
causador de stress.
3) Estdio de exausto: marcado por uma intensa reaco vegetativa,
sendo uma fase reversvel logo que as condies de stress desapaream ou
se atenuem. Os sinais de perigo no trabalho so o crescente absentismo, o
aparecimento de mecanismos de defesa (recusa, iluso, xenofobia, hiperracionalizao, etc.). Se os factores de stress continuarem a influenciar o
organismo muito provvel que as doenas e as leses fisiolgicas e
psicolgicas comecem a aumentar, podendo a morte ocorrer, como fim
ltimo deste processo.
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- Papel na organizao, nomeadamente, o papel da ambiguidade e do
conflito:
A ambiguidade existe quando um indivduo tem informaes
inadequadas sobre o seu papel, isto , quando h falta de clareza dos
objectivos de trabalho associados ao papel desempenhado, s
expectativas dos colegas de trabalho e ao alcance das responsabilidades
do mesmo.
Kahn et al. (1964) verificaram que indivduos que sofriam de
ambiguidade experimentavam uma mais baixa satisfao no trabalho,
uma grande tenso relacionada com o trabalho, uma maior futilidade e
baixa autoconfiana.
Margolis et al. (1974) referem, como indicadores de stress relacionados
com a ambiguidade, a predisposio depressiva, a baixa auto-estima, o
descontentamento com a vida, o descontentamento e baixa motivao
no trabalho e a inteno de o deixar.
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O conflito existe quando o indivduo que desempenha um papel
particular no trabalho assediado por exigncias conflituosas ou faz
coisas que na verdade no quer fazer ou no pensa fazerem parte da
sua tarefa; a mais frequente manifestao desta situao quando o
indivduo apanhado entre dois grupos de pessoas que lhe exigem
diferentes tipos de comportamentos ou esperam que a sua tarefa
implique diferentes funes.
No conflito de papis podemos identificar dois tipos de conflito:
expectativas contraditrias com as das outras pessoas e papis
contraditrios. A ambiguidade de papis talvez a maior fonte de
stress, tendo como consequncias a falta de clarificao sobre os
objectivos e responsabilidade no trabalho, a incerteza quanto ao que os
seus colegas esperam de si, a falta de informao de como realizar as
tarefas adequadamente, a incerteza de como o seu trabalho avaliado e
dvidas acerca da sua carreira profissional;
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Medidas Preventivas
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Eustress
Distress
(fase positiva)
(fase negativa)
Vitalidade;
Fadiga;
Entusiasmo;
Irritabilidade;
Optimismo;
Falta de concentrao;
Perspectivas positivas;
Depresso;
Vigor fsico;
Pessimismo;
Lucidez mental;
Doenas;
Relaes interpessoais
Acidentes;
construtivas;
Dificuldadess de comunicao;
Alta produtividade e
Baixa produtividade e
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ligado
do individuo
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Certas condutas poderro ter efeitos preventivos, tais como:
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A natureza instvel das tarefas e os imprevistos de trabalho
geram incertezas, em muitos casos, uma melhor
organizao/planificao, uma melhoria na transmisso da
informao, bem como a consulta pessoal ajudam a reduzir as
incertezas ou a torna-las aceitveis, isto ocorre se:
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Uma das caractersticas do planeamento a flexibilidade,
pois se reservarmos algum tempo para as coisas inesperadas
as situaes de crise diminuiro. Problemas e novidades
resolvem-se com aco e no s com o pensamento, preciso
fazer o melhor que est a nosso alcance, focado, na realidade.
O que est alm do nosso melhor esforo no podemos
controlar.
Uma emoo positiva pode dar asas a trazer uma maior
motivao pelo trabalho.
Uma emoo negativa, pelo contrrio, pode permanecer
durante dias e tornar penoso o trabalho e podendo ter
consequncias nefastas (fadiga, irritabilidade, instabilidade
de carcter, depresses). preciso juntar ainda o facto de que
nem sempre a vida extra profissional corre bem.
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preciso descobrir e denunciar os agentes que perturbam as
actividades mentais (tais como: indeciso, impreciso, ritmo de
trabalho, recurso intempestivo memria).
O trabalho torna-se mais interessante com a carga mental bem
mais reduzida, ao apresentar-se bem organizado e bem
estruturado; se possvel, evitar interrupes, diminuir o ritmo
de trabalho, diminuir o barulho, evitar gestos de descompostura
e at mesmo a frieza de uma reprimenda; todas estas atitudes
melhoram a capacidade de anlise, reflexo e a tomada de
decises, sobretudo para executar tarefas de preciso ou em
perodos de aprendizagem.
O profissional competente nem sempre aquele que sabe
mais e que estudou mais, mas sim aquele que sabe
aproveitar as circunstncias e consegue prever,
planificar e fazer bem feito.
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Certas condutas podero ter efeitos preventivos, tais como:
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Tcnicas de controlo e gesto de stress
O termo ingls Coping tem um significado preciso
e refere-se s estratgias para lidar com o stress.
As estratgias de coping correspondem s
respostas da pessoa que tem como finalidade
diminuir as cargas fsica, psicolgica e
emocional, ligadas aos acontecimentos geradores
de stress. As estratgias para lidar com as
situaes de stress podem ser centradas no
individuo, na diminuio das emoes sentidas ou
na busca de apoio social.
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As estratgias de coping focadas na interao social referemse forma como lidamos e mantemos o relacionamento com os
outros em situao de stress. A pessoa que d apoio manifesta
uma relao emptica - observar a situao na perspectiva/ponto
de vista de quem o solicita; evitar juzos de valor e compreender o
que a pessoa transmite verbal e corporalmente - tende a reduzir
ou a resolver a situao de stress.
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Atravs deste modelo verificamos que a adaptao doena crnica
depende de fatores como a avaliao que a pessoa faz do agente stressor
(doena), a eficcia do tipo de coping utilizado e o suporte social e
profissional recebido.
Diferenas individuais tambm podem intervir na forma e intensidade
com que o evento stressante percecionado, bem como, na seleo das
estratgias adaptativas.
Leventhal et al. (1997) referem-se s reaes iniciais face a uma
condio crnica, reportando-se a uma srie de respostas emocionais,
mais ou menos comuns, que as pessoas experienciam e que se podem
traduzir por choque, quando a pessoa se sente alheada da sua prpria
condio (sentindo-se mais observador do que participante); por conflito,
na existncia de pensamentos desorganizados e sentimentos de perda,
raiva, desespero e impotncia; e por uma fase designada de retirada,
quando as pessoas tendem a usar estratgias de evitamento, com
negao do problema e as suas implicaes. Esta retirada poder
permitir que o doente se resguarde e v lentamente contactando com a
realidade at que se ajuste doena.
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As representaes de doena so representaes de
ameaa que tanto influenciam o humor, como motivam
para comportamentos que visam reduzir o potencial de
ameaa da doena. Estas representaes so as crenas
implcitas de senso comum que a pessoa tem sobre a sua
patologia.
O modelo de auto-regulao do comportamento
(desenvolvido por Leventhal et al.), centra-se nas crenas
individuais sobre a sade/doena e nas respostas s
ameaas de doena, em que as crenas acerca dos sinais e
sintomas, bem como, a sua interpretao, medeiam as o
seu comportamento perante a ameaa sua sade. O
doente activo na sua resoluo de problemas.
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Perante uma doena, o indivduo fica motivado para a resolver de
forma a conseguir o seu estado de normalidade ou equilbrio. Assim,
desenvolve dois processos de resposta face perceo que faz da
situao:
A representao cognitiva da doena com a implementao de
estratgias de coping face a essas cognies e a resposta emocional
atravs de estratgias de coping que interfiram no seu estado de
humor.
Dito de outra forma, inicialmente o indivduo tenta atribuir um
significado, um sentido ao problema, baseado nas cognies que ele
tem acerca dessa condio, que incluem as dimenses: identidade,
causa, durao, consequncias e cura/controlo; sendo atravs delas
que o indivduo atribui o seu significado doena. Em simultneo,
ocorrem tambm respostas emocionais que vo contribuir para o(s)
tipo(s) de coping a adoptar.
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A segunda etapa caracterizada pelo desenvolvimento e
implementao do plano de aco ou coping em que o indivduo
identifica e seleciona as estratgias que lhe permitam adquirir o
equilbrio fsico e emocional. Este conjunto de estratgias de coping
pode estar mais focado na resoluo dos problemas (coping de
aproximao) ou na negao desses mesmos problemas (coping de
evitamento).
Por fim, na ltima etapa, o indivduo procede ponderao ou
avaliao do resultado do plano de aco, verificando se as
estratgias de coping utilizadas permitem que ele se adapte sua
nova condio, mantendo o mximo de bem-estar possvel (Ver
figura).
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Os diabticos que tm estratgias de coping focadas no problema, tm
diminuio dos nveis de glicose, tendo por isso maior controlo glicmico.
Estas pessoas apresentam menos depresso e ansiedade.
Deste modo, evitar a angstia associada a tarefas adaptativas
muito exigentes pode ajudar a manter o equilbrio emocional,
embora com possveis complicaes futuras da doena (Bennett,
2002, p. 103).
Assim, em doenas que representem uma ameaa muito elevada, exigindo
uma reavaliao do indivduo e o meio (ex. cancro com metstases), o tipo
de coping focado nas emoes pode ser o mais utilizado. Pelo contrrio,
nas situaes em que as ameaas so percecionadas como menores e com
maior controlo (ex. asma e diabetes), as estratgias de coping mais ativas
podero ser as mais adotadas (Maes, Levental e Ridder, 1996).
Lazarus (2000) acrescenta: tanto o coping focado no problema, como
o coping focado na emoo, tm como fim ltimo o
restabelecimento do estado emocional.
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Tcnicas de
auto-proteo do profissional
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De seguida, referem-se alguns aspetos que contribuem para a
reduo da vulnerabilidade da pessoa:
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Tcnicas de
auto-proteo do utente
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No entanto, outras estratgias como:
procurar informao sobre a doena e o
tratamento, e
aprender a lidar com ela;
traar objectivos concretos e limitados, tentando manter as
suas rotinas habituais;
recrutar suporte instrumental e emocional atravs da sua
famlia e amigos;
perspetivar ou antecipar alguns acontecimentos e situaes
stressantes futuras, de modo a estar preparado para as
dificuldades que possam surgir;
atribuir significados s suas experincias...
... esto relacionadas com o predomnio do coping mais focado
na resoluo do problema e, portanto, esta predisposio para
controlar a doena, perspetiva nveis de adeso mais elevados.
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Tarefas
Auxiliar
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Executartarefasqueexijamumaintervenoimediataesimultneaao
alertadoprofissionaldesade;
Auxiliarnatransferncia,posicionamentoetransporte
do utente.
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DINMICA DE GRUPO