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ECOGRAFA

PLVICA
DRA. PATRICIA MARCELA VILLARREAL

TCNICA ECOGRFICA
Ecografa
transabdom
inal:
vejiga
plenificada.

Ecografa
transvagina
l:
vejiga no
plenificada.

VENTAJAS DE LA ECOGRAFA
TRANSVAGINAL
Uso de transductores de alta frecuencia con mejor
resolucin.
Exploracin de pacientes que son incapaces de
plenificar vejiga.
Exploracin de pacientes obesas.
Evaluacin de un tero en retroversin.
Mejor distincin entre masas anexiales y asas
intestinales.
Mayor detalle de las caractersticas internas de una
masa plvica.

INDICACIONES DE LA
ECOGRAFA TRANSVAGINAL
Hallazgos abdominales inciertos.
Mejor caracterizacin de una lesin.
Fuerte historia familiar de Ca ovrico.
Sospecha de enfermedades endometriales.
Valoracin de un tero en retroversin o en
retroflexin.

ANATOMA ECOGRFICA

ANATOMA ECOGRFICA

TERO

Tamao

Neonatal
2,3 y 4,6 cm
de longitud.
0,8 a 2,1 cm
dimetro
anteroposter
ior.

Prepuber
al
2 y 3,3 cm
de longitud.
0,5 a 1 cm

TERO
tero
postmenop
usico:

aproximadamente en
los 10 aos posteriores
a la desaparicin de la
menstruacin.
Longitud: 3,5 y 6,5
cm.
Dimetro AP: 1,2 y

TERO

tero normal

tero neonato

TERO
MIOMETRIO

Capa
intermedia:
gruesa,
homognea, uniforme, de baja a
moderada ecogenicidad.
Capa interna: fina, compacta,
hipovascular, hipoecoica, rodea
al endometrio.
Capa externa: menos ecgena, y
la separa de la capa intermedia
los vasos arqueados.

TERO

LAS ARTERIAS ARQUEADAS

Arterias radiales:
discurren por la
capa intermedia.

Se encuentran entre las


capas externa e intermedia
del miometrio.

Arterias espirales: se
introducen en el
endometrio irrigando la
capa funcional.

TERO
CAVIDAD ENDOMETRIAL: LNEA HIPERECOGENICA FINA.

FASE MENSTRUAL NORMAL

TERO
FASE SECRETORA: FINA LNEA ECOGNICA ROTA

TERO
FASE PROLIFERATIVA: ENDOMETRIO ENGROSADO
HIPOECOGENICO DE 4 A 8 MM.

TERO
FASE SECRETORA: LNEA HIPERECOICA. ENGROSAMIENTO
DE 7 A 14 MM.

CERVIX
Forma
cilndrica.

Mucosa
endocervical
fina y
ecognica: 14 mm

Isoecoico o un
poco mas
ecognico que
el tero.

Canal cervical
: 5-10mm.

Long: 25 30
mm.
multpara 40
mm.

Espesor: 20
25 mm.

Corte
transversal da
imagen en
diana.

CERVIX

VAGINA
Ubicada
entre vejiga
y recto.
Corte
transversal
: ovalo
muy
aplanado.
Espesor :
10 15
mm.

Imagen de
doble
banda
hipoecoica
.
Lnea
cavitaria
ecognica.

VAGINA

TROMPAS DE FALOPIO
NO ES VISIBLE EN CASI LA TOTALIDAD DE SU TRAYECTO.
ESTRUCTURA ECGENA ONDULANTE DE UNOS 8 10 MM DE
ANCHURA.
LA LUZ NO SE VE A MENOS QUE EST LLENA DE LIQUIDO.

OVARIOS
POSICIN

Generalmente lateral o posterolateral al tero en AVF.


Cuando se sita el tero en lnea media se encuentra
superior al fondo uterino.
En RVF se encuentran lateral y superior al tero.

Forma: elptica, eje crneo-caudal paralelo a los vasos ilacos internos


(posterior).
Eco patrn homogneo, con medula central mas ecgena.
Tamao: el volumen ovrico es el mejor mtodo para determinar su
tamao.
( Longitud x alto x espesor x 0,5)

OVARIOS
Primer ao de
vida: ligeramente
superior a 1 cc.

Segundo ao de
vida: 0,7 cc a 1,7
cc.

Primeros 3
meses: limite
superior es 3,6
cc.

De 4 a 12 meses:
limite superior es
2,7 cc.

Menarqua: 4,2 +
o 2,3 cc. Limite
superior de 8 cc.

Mujer adulta: 22
cc.

OVARIOS
Fase
proliferat
iva:

desarrollo de
folculos por
estimulo de FSH
y LH. Da 8 o 9,
el folculo mide
entre 1.8 y 2,5
cm.

Cuerpo
lteo:

estructura
hipoecoica o
isoecoica en la
periferia del
ovario.

PATOLOGA UTERINA

Anomal
as
congni
Detencin
tas
del

desarrollo de
los
conductos
mllerianos.
Falta de
fusin de los
conductos
mllerianos.
Falta de
reabsorcin
del tabique
medio.

TERO
tero bicornio.

Saco gestacional

TERO
TERO UNICORNE

TERO
TERO DIDELFO

TERO
TERO TABICADO

TERO
Anomalas del
miometrio

Leiomiomatosis

Los Leomiomas
son tumores
benignos
formados por
msculo liso y
tejido conectivo.

Frecuencia de
20% mujeres >
35 aos

Son estrgeno
dependientes

Son mltiples o
nicos

TERO

Aspecto
variable.

tero puede
estar
aumentado
de tamao.

Hipoecogni
cos.

Ecopatrn
Heterogneo
.

Atenuacin
acstica o
sombra
acstica
posterior, sin
evidencia de
masa.

FIBROIDES UTERINOS

SUBSEROSO

TERO

INTRAMURAL

SUBMUCOSO

CON CALCIFICACION

TERO
LEIOMIOSARCOMA
ASPECTO SIMILAR A UN LEIOMIOMA DE CRECIMIENTO
RPIDO O DEGENERACIN.

Masa uterina heterognea con areas qusticas

TERO
ADENOMIOSIS
AUMENTO DEL TAMAO DIFUSO DEL TERO CON UN
CONTORNO NORMAL.
ENGROSAMIENTO DEL MIOMETRIO POSTERIOR.
REA AFECTADA LIGERAMENTE MAS HIPOECOGNICA.

TERO

TERO
ANOMALAS DEL ENDOMETRIO

TERO
ENDOMETRIO POSTMENOPUSICO

Endometrio menor a
9 mm. Con escasa
cantidad de liquido.

TERO
HIDROMETROCOLPOS Y HEMATOMETRACOLPOS
DISTENCIN ACENTUADA DE LA VAGINA Y CAVIDAD
ENDOMETRIAL.

TERO

TERO

HIPERPLASIA
ENDOMETRIAL
ENGROSAMIENTO DIFUSO
DEL ENDOMETRIO.
ECGENO.
BORDES BIEN DEFINIDOS.
PRESENCIA DE QUISTES
EN EL ENDOMETRIO.

TERO

Atrofia
endometri
al

Plipos
endometri
ales

Mujeres
postmenopusic
as.

Engrosamiento
endometrial
ecgeno
inespecifico
(Difusos o
Focales).

Endometrio
menos a 5 mm.

Masas
ecgenICASas
focales,
redondas.

ECOHISTEROGRAFIA

Plipo ecogeno bien definido.

Plipo con rea qustica.

TERO

alfombra de pequeos plipos.

Plipo pequeo

Plipo sobre su tallo

plipo pequeo

TERO
CARCINOMA ENDOMETRIAL

ENGROSAMIENTO ENDOMETRIAL

TERO
ENDOMETRITIS: ENDOMETRIO IRREGULAR, ENGROSADO,
PRESENCIA O NO DE LIQUIDO.

D.I.U

PATOLOGA DE CERVIX
Quistes
de
Naboth.

Carcino
ma
cervical.

Plipos
cervical
es.

Adenom
a
maligno
.

CERVIX
QUISTES DE NABOTH

CERVIX
CARCINOMA CERVICAL

ADENOMA MALIGNO

CERVIX

PATOLOGA DE OVARIOS
ECO ESTRUCTURA
Normal: borde regular, folculos en
distintas etapas de desarrollo, estroma
isoecoico.
Multifolicular:
muchos
folculos
dispersos en todo el estroma, poco
estroma
Poliqustico:
estroma
hiperecoico,
folculos en la periferia de 6 8 mm en
nmero mayor de 6 y aumento de
volumen.
Masa ovrica

OVARIOS
CRITERIOS DE EVALUACIN DE UNA MASA
OVRICA:
BIOMETRA
ECO ESTRUCTURA: QUSTICA, COMPLEJA (ECOMIXTA), SLIDA.
BILATERALIDAD
PRESENCIA DE TABIQUES
PRESENCIA DE PAPILAS
BORDE EXTERNO Y GROSOR
PRESENCIA DE TEJIDO OVRICO INDEMNE
ASCITIS

OVARIOS
EVALUACIN DE MASA OVRICA
ECOGRAFIA
MALIGNO
TAMAO
CONTORNO
DEFINIDO

BENIGNO
< 5 CM
BIEN DEFINIDO

> 5 CM
MAL

PARED FINA
CONTENIDO
COMPLEJO
GRUESOS,
PAPILAS,NODULOS

QUISTICO
SEPTOS FINOS

SOLIDO,
SEPTOS

QUISTES DE OVARIOS

OVARIOS

OVARIOS
ENFERMEDAD POLI QUSTICA DE OVARIO