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Abdomen Agudo
Quirrgico en
Pediatra
Dr. Arnaldo
Orasma
ABDOME
N
AGUDO
Abdomen Agudo
sndrome clnico caracterizado por dolor
abdominal, generalmente intenso y de
instauracin ms o menos brusca,
acompaado de otros signos y sntomas
compatibles con afectacin peritoneal.
Cuadro
brusca
difuso
diversa
DOLOR ABDOMINAL
El dolor abdominal lo podemos definir
como un sntoma inespecfico de muchos
procesos,
tanto
intra
como
extraabdominales.
El dolor puede ser:
Constante: continuo en el
tiempo y intensidad constante.
Intermitente:
presenta
intervalos temporales sin dolor.
Clico: con variaciones en
intensidad y con cierto ritmo
temporal.
Inflamatorio:
La liberacin de sustancias implicadas en el
proceso
inflamatorio
tanto
fsico
como
infeccioso es un poderoso estmulo doloroso.
Isqumicos:
El cese de riego sanguneo a una vscera, ya sea
primario por embolia o trombosis o secundario
por torsin de su pedculo vascular, provoca
dolor debido a la irritacin que provoca la
concentracin de determinados metabolitos
tisulares.
Dolor Visceral.Poco definido, mal localizado, estmulo viaja x SNA (peritoneo visc).
Medial. Compromiso de vsceras intraperitoneales.
Lateral: Compromete vsceras retroperitoneales.
Edad
Localizacin
Cronologa del dolor
Intensidad del dolor
SNTOMAS ACOMPAANTES
Sntomas Constitucionales
Anorexia, nusea y vmito
Fiebre y escalofro.
Diarrea
Estreimiento
Cantidades pequeas de
sangrado
Ictericia
DIGESTIVOS:
Vmitos: Suelen ser sntoma frecuente en las
enfermedades abdominales acompaados por
nuseas, dependiendo de la causa de los mismos.
Podemos reconocer tres mecanismos principales:
a)
Irritacin intensa de los nervios del peritoneo o
mesenterio
(perforacin
de
vscera
hueca,
apendicitis, etc.).
b)
Obstruccin de conducto dotado de musculatura lisa
(intestino, coldoco, etc.).
c)
Accin de toxinas sobre centros bulbares.
ANAMNESIS COMPLETA
EXPLORACION FISICA
INSPECCIN
PALPACIN
PERCUSIN
AUSCULTACIN
PALPACIN PERCUSIN:
Presencia y extensin de
la rigidez muscular
Puntos dolorosos
Sensibilidad cutnea
Masas abdominales
Orificios herniarios
Signos de irritacin
peritoneal.
Matidez heptica
Liquido libre
Descartar aire libre
intraperitoneal,
distensin de asas
AUSCULTACIN
Ausencia de RHA
Ruidos Intermitentes
AUSCULTACIN
CLASIFICACIO
N
Neonatos
Lactantes
-Invaginacin intestinal.
- Vlvulo intestinal.
- Hernia Inguinal
- Obstruccin por scaris Lumbricoides
Preescolar y Escolar
Divertculo de Meckel
Vlvulo
Torsin de ovario
Apendicitis
Obstruccin Intestinal
Distensi
Vmitos
n
Bilioso
Abdomin
al
Ausencia
de
Meconio
Atresia Duodenal
Atresia Yeyunal
Atresia Ileal
Enterocolitis Necrotizante
Isquemia
Intestinal
Colonizaci
n
Bacterian
a
Alimento
de
Formula
Retencin
de
Contenido
gstrico
Vmitos
Distensin
Abdominal
Sepsis
Diarrea
Distensin de Asas.
Edema de Asas.
Plastrn de asas
intestinales
Apendicitis Aguda
Enfermedad
frecuente
quirrgica,
que
constituye
la
mas
presin
intraluminal
para
finalmente
ocasionar
Invaginacin Intestinal
Divertculo de Meckel
PARACLINICOS
PRUEBAS DE
LABORATORIO
Hemograma,velocidadde sedimentacin,grupoy
Rh
Estudio de coagulacin
Bioqumica: glicemia
Urea y creatinina.
Electrolitos Sricos
Transaminasas- lipasa- amilasa, Bilirrubina
Protena C Reactiva, TAC
General de orina (prueba rpida con tira) para
descartar patologa urinaria: hematuria
Gasometra.
ESTUDIOS RADIOLGICOS
Radiografa de trax.
Radiografa Simple de
Abdomen.
TAC
RMN
CONDUCTA
FRENTE A UN
ABDOMEN
AGUDO
Medico
Pediatra
Cuadro
mdico
Cuadro
quirrgico
Cirujano
TRATAMIENTO URGENTE
Hospitalizar
Control de constantes.
Dieta absoluta.
Toma de muestra de sangre para
analtica.
-Hematologa y bioqumica elemental.
Perfil heptico.
Establecer va de perfusin venosa.
Aporte de lquidos para tratar la cada de
TA
Mejorar la ventilacin aportando oxgeno
con mascarilla.