TRAUMATISMOS

DE LA COLUMNA
CERVICAL

A. Fractura del atlas(Jefferson)

B. Fx de odontoides .
C. Fractura del ahorcado
D. Luxacin unifacetaria(columna cervical baja)
E. Luxacin bilateral ( desplazamiento>50%).
F. Fractura en lgrima con lesin de partes blandas

Clnica
Sospechar en todo paciente
con dolor cervical tras un
traumatismo y poner
espacial cuidado en TCE,
intoxicacin etlica y en
politraumatizados

El sntoma ms frecuente es
el dolor, pudiendo ser
mnimo en las primeras 24
horas para ser mximo en el
2 o 3 da y aumenta con
los movimientos.

Otros :
Irradiacin ms frecuente es
hacia occipucio aunque
tambin hacia hombros y
brazos.

*Sensacin vertiginosa, zumbido de

odos y visin borrosa por espasmo
de arteria vertebral
*Disfagia por hematomas
retrofarngeos
*Contractura en
esternocleidomastoideo, escalenos
y trapecio
*Puntos dolorosos a nivel apfisis
espinosas

Diagnsti
co
Criterios
radiolgico
s de
inestabilid
ad:

Rx AP y laterales completas
(debe verse al menos hasta
carilla suprior de D1)
Rx transorales y oblicuas:
para ver pedculos de C2
TAC y/o RMN

*Traslacin de una vrtebra sobre otra

>3.5 mm en Rx lateral
*Para las dos primeras vrtebras cervicales
a. distancia de occipucio-odontoides debe
ser < 4.5 mm
b. distancia entre anillo de C1 y apfisis
odontoides debe ser <3 mm
c. en proyeccin transoral la distancia
entre apof. odontoides y masas
laterales del atlas debe ser < 7 mm

1.Atlas
2.Axis
3.C3
4.C4
5.C5
6.C6

7. C7
8. Apfisis espinosa prominente
9. Arco posterior del atlas
10. Fosa cerebelosa
11. Maxilar inferior
12. Peasco

Anillo de Harris: es un anillo radiopaco proyectado

sobre la base de la odontoides y cuerpo de C2.
Solo su parte inferior puede aparecer
interrumpida, cualquier otra disrupcin
descartar fractura de la base de la odontoides.

Esguinces moderados
Esguinces graves

Flexin

Riesgo neurolgico
importante
Las lesiones discales y
ligamentosas son
irreversibles
Estabilizacin por medio de

Extensin

Fx. apfisis odontoides

de C2
Por traumatismo intenso en rotacin

Radiogrficamente :
En proyeccin transoral se aprecia lnea de Fx transversal a travs
de la apfisis
En proyeccin lateral se aprecia aumento del distancia entre arco
posterior del atlas y odontoides > 3mm

Dolores sub-occipitales
(disfagia)

*Trastornos neurolgicos:
Descargas elctricas a la flexin de
la cabeza
Sndrome de Brown Sequard
Tetrapleja + trastornos respiratorios

*Riesgo medular
*Traccin o halo de traccin
* Posible desplazamiento
*Minerva durante 8 semanas

Tratamiento de las Fx de
odontoides

Osteosntesis atornillado directo

EVOLUCIN DE LAS FX DE ODONTOIDES

Pseudoartrosis

Complicaciones
neurolgicas
tardas
*Parestesias
en las manos
*Fatiga de los
miembros
inferiores
*Tetraparesias
asimtricas

Fractura de C2 (Fx.
De Hangman o del
Se producen
en
ahorcados ahorcado)
y en
Fx bilateral
traumatis
de partes
mo directo posteriores
de la
afectando a
barbilla
los agujeros
Debe
(golpe
de
realizarse Rx
contra el
conjuncin
y TAC
volante) por
con
un
luxacin
mecanismo
del cuerpo
de
de C2 sobre
compresin
C3.
+
hiperextensi

Tratamiento:
Reduccin
cervical a
posicin
neutra +
inmovilizaci
n; a veces
precisa
osteosntesi
s quirrgica.

Ligamento
transverso
Lig.
occipito
axoideo

Membrana
atlanto-occipital
anterior

Dislocacin Atlas - Axis

Fijacin C1-C2

Cerclaje metlico
injerto posterior

FIJACIN C1-C2

Artrodesis C1-C2 por

atornillado

FRACTURAS DE LOS PEDCULOS DE C2

Mecanismo de hiperflexin

Tratamiento quirrgico
Artrodesis anterior C2-C3
+ osteosntesis por placa

FRACTURAS DE LOS PEDCULOS DE C2

Mecanismo en hiperextensin, con Fx del

arco posterior de C2

Tratamiento quirrgico
Atornillado de los pedculos desde
atrs