PARASITOLOG

A
INTRODUCCIN
Dr. Mario Acevedo Nicoya
Cirujano General, Mdico
General Integral y Doctor en
medicina.

Introduccin.
Las infecciones parasitarias
Comunes en frica, Asia, Amrica Central y
Sudamrica.
Los habitantes de pases industrializados que
viajan a zonas endmicas reduce riesgo mediante
la aplicacin de normas estrictas para la comida y
higiene personal.

 No es probable que los visitantes casuales a

pases endmicos propaguen despus las
enfermedades parasitarias, puesto que las
condiciones ambientales, los vectores y los
huspedes intermedios necesarios para la
transmisin de muchas de estas infecciones no
existen en estos pases.
Las infecciones importadas se transmitir a
travs de:
1- Ruta fecal-oral 2- Transfusiones de sangre
3- Transplantes de rganos.

Historia de la parasitologa

Segn la tradicin china, el dios de la

creacin se sacudi los piojos de su
cuerpo y de ellos cre a los hombres.
Mdicos chinos de la antigedad
distinguan el cuadro clnico de la fiebres
paldicas con los escalofros , tal como
lo hicieron los mdicos griegos y
romanos siglos antes

 El papiro de Ebers (1600 AC) describe un

gusano, probablemente Taenia saginata,
como patgeno para el hombre y prescribe
como tratamiento para sacarlo la infusin de
corteza de granada
Moiss, que recibi instruccin mdica de
los sacerdotes egipcios, dict leyes
sanitarias.

 Deuteronomio 23:12,13
Tendrs un lugar fuera del campamento para
hacer tus necesidades.
Tendrs en tus manos una estaca, cavars
con ella, y luego al volverte cubrirs tus
excrementos.
El mdico persa Avicena (981-1037) describi
gusanos que probablemente eran Ascaris
lumbricoides, Taenia saginata, Enterobius
vermicularis y posiblemente tambin
Ancylostoma duodenale

Gross describi en 1849, la Entamoeba

gingivalis
Lsch en San Petersburgo, Rusia en 1875,
identific a la Entamoeba histolytica en la
materia fecal de una persona enferma.

 En 1900, Reed encontr que el dptero Ades

aegypti es el transmisor de la fiebre amarilla
urbana
En 1903, Schaudin estableci las diferencias
morfolgicas entre Entamoeba histolytica y
Entamoeba coli.

 El primer libro dedicado a la Parasitologa

fue publicado en 1684 por Redi, describe
los rganos reproductores de Ascaris
lumbricoides y de los huevecillos.
En 1817, Lancis public estudios sobre
mosquitos y el papel agente causal de
paludismo.
Leeuwenhoek (1632-1723), padre de la
parasitologa, invent el microscopio y
realiz observaciones de materia fecal,
saliva,etc. Describiendo a Giardia lamblia

Epidemiologa de las
enfermedades
parasitarias.

Es unos de los grandes problemas de salud

distribuidos en el mundo principalmente en
pases en va desarrollo.
En amrica latina: se eleva inalteradamente
por procesos dinmica de reinfeccin.
La OMS: considera una de las principales
causas de mortalidad ligada a la pobreza.

Cualquier edad: Ms frecuente en nios lo que causa

trastornos en el crecimiento y desarrollo.
Se dice que en Amrica Central y Sudamrica : 45%
infeccin.
Se estima que : 1000 millones son por ASCARIS
LUMBRICOIDES.
500 millones por: TRICHURIS TRUCHURIS
480 millones por: ENTAMOEBA HISTOLYTICA
200 millones por: GIARDIAS LAMBLIA

FACTORES EPIDEMIOLGICOS
1- Contaminacin fecal:
A)- Suelo:
Residuos no trastadas.
Descargas camiones residuos patolgicos
Heces como abonos naturales
Aguas para riegos
Terrenos de filtro de plantas potabilizadoras
Defecacin animal

Ejemplos:
Ascaris lumbriciodes
Trichuris trichuris
Ancylostoma duodenal
Necator americano
Strangyloides stercoralis
Como vehculos: Enterobius vermicularis , Tania sp ,
Quiste de guardias lamblia, Emtamoeba histolytica,
Los que eliminan los animales y enferman al
hombre: Toxosplasmosis sp, Echinococcus sp.

B)Agua
Vehiculo de transmisin :
Heces fecales humanas y animal
Destribucion de redes cloacales
Pozos ciegos
Lluvias e inundaciones
Ejemplos: Giardias lamblia, E. histolytica,
Crytosporidius, T saginata, T solium,
Fasciola heptica.

2) Condiciones ambientales.
Humedad

vectores biolgicos:

Temperatura

1- vimchucas

Lluvias

2- Anofeles

Vegetacin

3- Flebotomo

Altura

Vectores mecnicos
1- Moscas
2- cucarachas.

3) Vida rural
Ausencias de letrinas
No usar zapatos: Uncinariasis,
Esquistosomiasis( piel )
Picadura de isectos : Malaria y chagas
4) Deficiencias higinicas y educacin
5) Costumbres alimentarias
6) Migraciones

Concepto de parasito.
Ser vivo que durante una parte o la totalidad
de su vida se aloja y/o se alimenta a
expensas de otro ser vivo, generalmente de
diferente especie y de mayor tamao
(husped u hospedero).
Parasitismo: la posibilidad de lesin,
enfermedad y aun la muerte del hospedero( o
del parasito)

Hospedero
Definitivo: alberga de forma adulta o etapa de
reproduccin sexual
Intermediaria: alberga de forma larvaria o etapa de
reproduccin asexual
Puede ser:
1- Adecuado: le ofrece al parasito buena condiciones
para perpetuarse
Ejmplo: Enterobius vermicularis.
2- Inadecuado: el parasito tiene poco o ninguna
posibilidad de perpetuarse
Ejemplo: Toxocarsa canis

Mecanismo de agresin parasitaria

Accin mecnica:
a)Compresin extrnseca : Quiste hidatico
b)Compresin intrnsica: scaris masiva
Accin qumica o txica: produce excrecin
y secrecin: Absceso amebiano.
Accin expoliadora: perdida constante de
sangres: Tricocefelocis , anquislostomosis
Accin bacterifera: localizacin heptica:
salmonella typhi esquistosomosis:
retinopatas

Clasificacin general de los

parsitos
Protozoos
1. Afectacin exclusivamente digestiva: Giardiasis:
Giardia lamblia
2. Afectacin digestiva y potencialmente en tejidos:
a. Amebiasis: Entamoeba histolytica/dispar
b. Criptosporidiasis: Cryptosporidium

 Helmintos
1. Nemathelmintos o nematodos o gusanos
cilndricos:
a. Afectacin exclusivamente digestiva:
Oxiuriasis: Enterobius vermicularis
Tricocefalosis: Trichuris trichiura
b. Afectacin digestiva y pulmonar:
Ascariosis: Ascaris lumbricoides
Anquilostomiasis o uncinariasis:
- Ancylostoma duodenale

Necator americanus
c. Afectacin cutnea, digestiva y pulmonar:
Estrongiloidiasis: Strongyloides stercoralis
2. Plathelmintos o cestodos o gusanos planos
a. Afectacin exclusivamente digestiva:
Himenolepiasis: Hymenolepis nana
Teniasis: Taenia saginata y solium
b. Posibilidad de afectacin digestiva y potencialmente en
tejidos:
Teniasis: Taenia solium: Cisticercosi

Manifestaciones clnicas
Modo de transmisin de los parsitos intestinales ms relevantes
generales
Parsito
Transmisin
PROTOZOOS

Blastocystis hominis
Cryptosporidium parvum
Cyclospora cayetanensis
Dientamoeba fragilis

Oral-fecal
Oral-fecal
Oral-fecal
Oral-fecal

Entamoeba dispar
Entamoeba histolytica

Oral-fecal

Giardia lamblia
Isospora belli

Oral-fecal

Microsporidium sp.

Oral-fecal
Oral-fecal
Oral-fecal

Otros protozoos no patgenos

Entamoeba colli
Oral-fecal
Entamoeba hartmanni
Oral-fecal
Iodamoeba btschlii
Oral-fecal
Endolimax nana
Oral-fecal
HELMINTOS
Nemtodos
Limitados al tracto gastrointestinal
Enterobius vermicularis
Oral-fecal
Trichiura trichuris
Oral-fecal
Migran al pulmn
Ascaris lumbricoides
Oral-fecal

Infectan tejidos
Triquinosis
Toxocariasis (Larva migrans visceral)
Anisakiasis

Oral
Oral
Oral

Tremtodos
Fasciola heptica

Oral

Cstodos
Taenia sp.

Oral

Hymenolepis sp.

Oral

Giardiasis (Giardia lamblia)

Mas comn en el mundo
Climas templados
Especial en nios de:
Guarderas y orfanatos
Mxima prevalencia: Entre los 2 y los 6 aos de edad
Llegan al intestino delgado dnde cada quiste coloniza la
luz del colon, pudiendo invadir la mucosa.
Clnica: colitis amebiana crnica no disentrica,
seguida por la colitis amebiana aguda disentrica
(10%) que es un cuadro grave de diarrea mucopurulenta,
con pujos y tenesmo rectal pero sin fiebre

Oxiuriasis (Enterobius vermicularis)

Afecta al 40-50% de los nios en edad escolar.

La ingestin de huevos fecundados, libera larvas que
maduran en el duodeno, localizndose despus en la
regin ileocecal progresan, generalmente por las
noches, hasta el recto y el ano para realizar la puesta
de huevos, los cuales mediante una secrecin especial
se adhieren a las mrgenes del ano y piel circundante.
El sntoma
principal es el prurito anal y perineal generalmente
nocturno y frecuentemente tan intenso que obliga al
rascado, irritabilidad e insomnio.

Ascaridiasis (Ascaris lumbricoides)

Longitud mayor 35 cm tamao

Frecuente sobre todo en reas tropicales.
Huevos frtiles son ingeridos las larvas
atraviesan la mucosa intestinal, alcanzan la
circulacin portal llegando a la circulacin
pulmonar y desde ah invaden los alveolos
pulmonares pasando a los bronquios.

Clnica: tos, fiebre, disnea, hemoptisis, sibilancias e

infiltrados pulmonares(neumonitis eosinfilica o sndrome
de Loeffler).
Durante la fase intestinal :
Pueden ser asintomticos o presentar diarrea leve
intermitente, dolor abdominal, nuseas y vmitos.
Esta fase pueden originar complicaciones mecnicas

Oclusin biliar o intestinal,

Pancreatitis,
Invaginacin,
Apendicitis

Tricuriasis (Trichuris trichiura)

Los huevos ingeridos:
Agua, alimentos, tierra y manos contaminada llegan al
intestino delgado y se convierten en larvas que maduran
a la vez que descienden hasta llegar al colon
ascendente se hace adultos, luego infiltran la mucosa
del ciego dando lugar a inflamacin, edema y
hemorragia.
Los pacientes pueden estar asintomticos o
presentar: diarrea sanguinolenta con dolor clico,
pujo,tenesmo y a veces prolapso rectal.

Fasciolosis (Fasciola heptica)

Parsito del ganado ovino, bovino y en
ocasiones de los humanos.
La ingesta de metacercarias adheridas a los
vegetales.
Los parsitos salgan del intestinal para
alcanzar el parnquima heptico

 Las manifestaciones clnicas se

presentan durante la fase migratoria
heptica y biliar del parsito:
Fiebre,
Dolor en hipocondrio derecho.
Hepatoesplenomegalia
Ictericia obstructiva o cirrosis biliar.

Las tenias
Adultas tienen una cabeza o esclex y un
cuerpo formado por anillos o progltides,
Ingeridos los huevos por un bvido(taenia
saginata) o por un cerdo (taenia solium), el
embrin se libera en su tubo digestivo,
atraviesa la pared intestinal, alcanza la
circulacin sistmica, atraviesa el pulmn y
termina en los msculos dnde se enquistan.

La clnica es escasa
Tendencia a diarrea
Adelgazamiento
Anemia leve
Molestias abdominales) o nula.
A veces los pacientes refieren la eliminacin de
los anillos por las heces

Diagnstico de las parasitosis

Ejemplos de muestra a enviar al laboratorio para demostrar
parsitos en general:
Heces - Sangre
Orina - Secreciones
Esputo - Excreciones
Pus - Otros lquidos
LCR - Parsi t o in toto
Biopsia de tejidos - Aspirados

Control y profilaxis de las

parasitosis

Trabajo orientado para evaluacin en grupos

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