INMUNOTERAPIA EN

ALERGIA
ANDREA DELGADO

RICARDO CORONADO

 Tambin llamada Desensibilizacin para alergias,

se utiliza para tratar enfermedades mediadas por
IgE a travs de inyecciones de extractos de
alrgenos.
Procederes terapeuticos capaces de inducir en el
organismo una situacin de tolerancia
inmunolgica frente a los alrgenos causantes.
Coadyuvante de la farmacoterapia sintomtica
Eficaz cuando no se puede evitar la exposicin al
alrgeno
Tratamiento con vacunas

HIPOSENSIBILIZACION
Se entiende por hiposensibilizacion al proceder
terapeutico que consiste en la inyeccion
subcutanea del antigeno al cual el individuo es
sensible, que se inicia con bajas concentraciones
para continuar con dosis crecientes hasta llegar a
la maxima tolerada, con el fin de disminuir el
estado de sensibilizacion.

UN POCO DE HISTORIA

Utilizado desde
1911 para el
tratamiento de
la fiebre de
heno y el asma
alrgica

Otto y Besredka
denominan
antianafilaxia a la
situacion que
creaban en
animales tras
instaurar una
pauta
desensibilizante

Storm Van
Leeuwen
considera que
mediante la
administracion
continuada de un
alergeno se crean
en el individuo
sustancias
neutralizantes
para impedir la
aparicion de la
sintomatologia.
ANTIALERGENOS

Dunbar, Noon y
Freeman los
primeros en
llevarlo a la
clnica

METODOS
Se inyectan por va subcutnea cantidades
gradualmente mayores de protenas alergnicas
una o dos veces por semana.

 La inmunoterapia con alergenos se individualiza

con base en la HC y pruebas especificas para
alergenos.
Los alergenos para IT se extraen de
constituyentes activos de animales, plantas o
insectos.
Por lo general, son proteinas hidrosolubles y
pueden estandarizarse in vivo y en estudios in
vitro contra alergenos definidos.
Como la mayoria de los pacientes atpicos son
alrgicos a mltiples alergenos, el tx consiste en
mezclas de stos.

EFICACIA
La inmunoterapia con alergenos, a diferencia del
tratamiento farmacologico y el tratamiento de
prevencion, pueden mejorar el curso natural de la
enfermedad alergica y del asma.

CONTRAINDICACIONES
En enfermedades graves, renales, hematicas y
hepaticas
En enfermedades infecciones: hepatitis,
tuberculosis activa
En el embarazo
Bajo administracion de betabloqueadores
En enfermedades autoinmunes

INDICACIONES
Indicado en alergias respiratorias siempre y cuando
se cumplan los siguientes requisitos:
Anamnesis positiva
Pruebas cutaneas positivas
Pruebas in vitro positivas

TIPOS DE EXTRACTOS
Acuosos
Producen menos
ES
Requieren mayor
numero de
inyecciones para
alcanzar la dosis
de mantenimiento

Retardados (Depot)
De liberacion
lenta
Menos dosis a
intervalos
mayores
Mayores efectos
secundarios
Mayor vigilancia

Modificados
Extractos
polimerizados
llamados
alergoides
sometidos a
modificacion
quimica
Dosificacion y
administracion
similiar a los
depot
Muchos efectos
secundarios

SEGURIDAD
La inmunoterapia para enfermedades mediadas
por IgE puede producir reacciones inmediatas
localizadas y sistemicas, incluyendo anafilaxis
potencialmente letal. (2-20% de los pacientes con
IT)
Puede ocurrir reacciones inmediatas como:
Reacciones
inmediatas (30
min)
urticaria
Sibilancias
anafilaxis

Reacciones
tardias (6 a 18
hrs)
Edema
localizado
sibilancias

MANEJO Y PRECAUCIONES
1. Los extractos alergenicos a administrar deberan
ser de la misma procedencia que los utilizados para
el dx.
2. En caso de intensa sensibilizacion deberan de
vigilarse las primeras administraciones
manteniendo al paciente en observacion durante
30-60 min posterior a la inyeccion.
3. El lugar de eleccion para la inyeccion es en el brazo
en la zona situada a 5 cm por encima del
olecranon, por ser una zona no muy vascularizada
y ser una zona de gran movilidad que facilita su
absorcin

4. La duracin de la inmunoterapia debera

extenderse como minimo entre 5-6 aos
5. Una medicacion protectiva se hara util en
determinadas circunstancias con el comienzo de
la polinizacion: estabilizadores de membrana
como (ketotifeno, cromoglicato y nedocromil)
6. Deberan controlarse las reacciones locales en la
zona de inyeccion, para ajustar la dosis
correspondiente.