PATOLOGIA MAMARIA BENIGNA

Dr. Ricardo San Martn T

Gineclogo Onclogo

TUMORES BENIGNOS

Patologa mamaria

1. Patologia de la lactancia
2. Condicin fibroqustica
3. Neoplasias Benignas
4. Lesiones pseudotumorales
5. Infecciones

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Diagnstico

Ex Fsico
Mamografa
Ultrasonografa
Resonancia
magntica

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ENFERMEDADES INFLAMATORIAS

Retencin Lctea
Mastitis Aguda Puerperal
Absceso Mamario
Fstula Mamaria
Ectasia Ductal
Enfermedad de Mondor

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Clasificacin Histolgica de los tumores

benignos. O.M.S 1981
1. Tumores epiteliales

Papiloma intraductal
Adenoma de Pezn
Adenoma tubular y de lactancia

2. Tumores epiteliales y tejido conectivo

Fibroadenoma
Tumor Phyllodes

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Clasificacin Histolgica de los

tumores benignos. O.M.S 1981
3. Tumores varios

Tumores de tejidos blandos

Tumores de piel

4. Condicin fibroqustica de la mama

5. Lesiones de aspecto tumoral

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Papiloma intraductal:

Raramente palpable

Descarga serosa o hemtica

Tratamiento es SIEMPRE QUIRURGICO

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Papiloma intraductal:
Tratamiento quirrgico del Papiloma
Intraductal:

Reseccin del o los conductos galactforos

afectados.
Biopsia diferida.
Extirpacin con margen de tejido sano.
Consenso sociedad Italiana de senologa,2004

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Lesiones papilares :
Representan menos del 10% de neoplasias
benignas

Frecuencia de cncer despues de excisin

lesiones papilares benignas 6%.

Liberman L, et al. Percutaneous large-core biopsy of papillary

breast lesions. AJR 1999

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Lesiones papilares :

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Lesiones papilares :
Papiloma central
calcificado

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Lesiones papilares :
Papiloma

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Hamartoma
Mezcla anormal de los componentes normales
del tejido mamario.
Mujeres de 40 55 aos.
Bin encapsulado.
Circunscrito ,nico, blando.
Tamao promedio 6 cms.

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Hamartoma
El tratamiento es quirrgico en caso de:
Duda diagnstica.
Por cancerofobia.
Cosmtico.

Consenso de la sociedad de senologa Italiano,2004

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Hamartoma

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Hamartoma

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Adenoma de Pezn
Proliferacin epitelial a nivel de los
galactforos terminales, en la regin del pezn
adoptando un patrn infiltrativo.
Poco frecuente
Bien circunscrito
Se presenta en mujeres jvenes

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Adenoma de Pezn
Segn su morfologa se clasifican
en
Adenoma Tubular
Adenoma Ductal
Adenoma de la lactancia
Adenoma Apocrino

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Adenoma de Pezn
Dada la dificultad del diagnstico
diferencial con la enfermedad de
Paget y la presencia de ulceraciones
y
erosiones
fcilmente
sanguinolentas es indicado el
tratamiento Quirrgico.
Consenso de la sociedad de senologa Italiano,2004

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Fibroadenoma

Unicos (80%) o mltiples.

Edad de presentacin: 15 a 30 aos.
Palpable o no palpable.
Masa redondeada, bien delimitada, mvil
no adherida y elstica.
Sin relacin con el Cncer .
Carter B;Page D;Dupont W.JC 2001;92(1):30-6

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Fibroadenoma

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Fibroadenoma

Fibroadenoma
Calcificado

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Fibroadenoma
Bien delimitado.
Contornos regulares
(mximo 3
lobulaciones).
Dimetro mayor
transversal.
Homogneo.
Ecognico.

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Fibroadenoma

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Fibroadenoma
MANEJO:
No palpables:
Observacin??.
Biopsia Core ??.
Extirpacin??.

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Fibroadenoma
Manejo:
Palpables:
Extirpacin?? (con biopsia intraoperatoria
en mayores de 40 aos).

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Fibroadenoma
Ciruga en Fibroadenoma:

Certeza diagnstica.
Si la lesin es de rpido crecimiento.
Si la lesin es mayor a 3-4 cm.
Si crea problemas psicolgicos
(Cancerofobia) o estticos.

Consenso Sociedad de senologa Italia,2004

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Tumor Phyllodes:

Neoplasia mamaria
pseudoencapsulada a veces
qustica.
Componente mixto conjuntival y
epitelial.

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Tumor Phyllodes
Phyllodes representa <1% de las neoplasias de
mama y 2-3 % tu fibroepiteliales de la mama.
50 75% son benignos.
En core a veces no es posible distinguir entre
un fibroadenoma canalicular y un Phyllodes.
Tumor fibroepitelial (fibroadenoma v/s
Phyllodes) se recomienda la excision quirurgica.

Liberman L. Ultrasound-guided core breast biopsy: utility and costeffectiveness. Radiology 1998

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Tumor Phyllodes
Variedades del punto de vista
histolgico:
Benigna
Borderline o bajo grado de malignidad
Maligna
La clasificacin es de acuerdo al aspecto
histolgico del componente estromal cuya
proliferacin es el origen de la neoplasia.

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Tumor Phyllodes
Gran tendencia a la recidiva sobre todo
cuando es resecado en forma incompleta.
Puede dar origen a un Sarcoma.
Variedades:

Fibrosarcoma
Liposarcoma
Sarcoma osteognico
Osteosarcoma
Otros

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Tumor Phyllodes
Indicacin quirrgica
tumor Phyllodes variedad benigna:
ABSOLUTA
Reseccin con margen de seguridad.
Si la exresis no es completa la recidiva es
del 10%.
Sociedad de Senolgia, Italia consenso 2004

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Tumor Phyllodes

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Tumor Phyllodes

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Condicin Fibroqustica

CONDICION
FIBROQUSTICA

DOLOR
FIBROSIS
QUISTES
TUMOR

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Quistes
Patologa frecuente
( 70 % de mujeres )
50% son quistes
solitarios.
30% 2 - 5 quistes &
El resto tiene > 5
quistes

Ecografa con Quistes Mltiples

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Quiste Simple

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Condicin fibroqustica
Manejo del Quiste Simple:
Puncin solamente cuando son
palpables y teniendo el estudio
imagenolgico actualizado y a la
vista.

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Condicin fibroqustica
Tratamiento quirrgico:
Existe proliferacin endoqustica.
Citologa sospechosa.
Luego de una biopsia ,cuyo resultado
sea HLA o HDA en casos seleccionados.
Cuando la biopsia es realizada por
microcalcificaciones o alteraciones
estructurales sospechosas a la
Mamografia y existe discordancia.
Sociedad de senologa de Italia, consenso 2004

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Lipoma

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Galactocele

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Lipoma

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RM Quiste