Universidad de Magallanes

Facultad de Humanidades Ciencias Sociales y de

la Salud
Departamento Enfermera
Carrera de Enfermera
2014

Paciente Intervenido
con Prtesis Total de
Cadera
Integrantes: Felipe Mansilla-Valentina Oyarzo- Karina Oyarzun
Manon Polanco- Ingrid Proschle

QU ES UNA PRTESIS DE
CADERA?

Implante metlico de
aleacin -acero
quirrgico o titanio

Reemplaza la
articulacin que puede
verse afectada por
mltiples enfermedades

Artrosis
Artritis reumatoidea
Espondilitis anquilosante. entre otras.

Enfermedades derivadas de la infancia como

displasia de cadera

Secundaria a una infeccin o a fracturas previas.

TIPOS DE PROTESIS

Prtesis Parcial
Sustituyen solo la
cabeza del fmur,
dejndose la cavidad
acetabular ntegra.

Prtesis Total
Sustitucin de toda la
cadera. Tanto la parte
femoral (cabeza del
fmur), como la parte
acetabular unida a la
pelvis.

Anatoma

Osteoarticular
La cadera es una diartrodia, de tipo enartrosis .
Partes seas
Las superficies seas articulares son la cabeza
esfrica del fmur y la cavidad cotiloidea o
acetbulo del hueso coxal.
El acetbulo est formado por el leon, el isquion y
el pubis.
El acetbulo consta de una superficie articular
semiesfrica.

 Cpsula articular
En sentido proximal, se fija en el contorno de la
cavidad cotiloidea y distalmente viene a insertarse
por delante en la lnea oblicua del fmur y por
detrs cruza la parte media del cuello de este
hueso. La cpsula de la articulacin de la cadera se
halla reforzada por otros ligamentos.

Ligamento
iliofemoral

Ligamento
Pubfemoral

Ligamento
isquioemoral

Las superficies seas de la cabeza y la cavidad estn

cubiertas con cartlago articular, tejido suave que
reviste y amortigua los extremos de los huesos y les
permite moverse fcilmente.
SINOVIAL

Un tejido fino llamado membrana sinovial rodea la

articulacin de la cadera. Tapizndola internamente.

Bandas de tejido llamados ligamentos conectan la

cabeza a la cavidad y proveen estabilidad a la
articulacin.

ANATOMA MUSCULAR

El msculo psoasilaco se inserta en el trocnter

menor siendo un potente flexor de la cadera y
rotador externo del fmur.
Desde el punto de vista funcional, el principal
msculo de la cadera es el glteo medio que se
inserta distalmente en el trocanter mayor. Su
funcin es la abduccin de la cadera. Este msculo
estabiliza la cadera y la pelvis durante la marcha.
El glteo menor ayuda en la accin del glteo
medio pero su eficiencia es mucho menor.
Por otra parte el glteo mayor se inserta hacia la
parte posterior del fmur proximal siendo
principalmente extensor de la cadera.

ANATOMA VASCULAR

Las arterias de la articulacin de la cadera

proceden de las circunflejas externa e
interna, ramas de la femoral.

Las arterias circunfleja anterior y posterior

forman un anillo a nivel de la base del cuello
femoral y de all dan ramas hacia l,
perforando la insercin capsular. La arteria
circunfleja posterior a travs de los vasos
posterosuperiores otorga la mayor irrigacin
a la epfisis femoral.

INERVACIN

En la cadera se cumple tambin la ley de Hilton,

segn la cual los nervios que inervan los msculos
que actan sobre la articulacin inervan tambin
esta articulacin.
Por lo tanto, la cadera recibe ramas de los nervios
obturador, crural e isquitico mayor.

Cuidados Pre-Operatorios

Informar y explicar de forma clara y con lenguaje

sencillo en que consiste la intervencin.
Informar y/o aclarar resultados, actividades, duracin y
pronstico de la intervencin.
Verificar los Resultados de exmenes y tomar medidas
antropomtricas.
Solicitar Medias antiembolticas y explicar beneficios.
Informar y explicar proceso de hospitalizacin (Ayuno,
Suspender medicamentos, documentacin que debe
presentar, artculos permitidos).

Mediatos.

Ubicar al usuario en la cama

respectiva y en el servicio.
Control signos Vitales.
Verificar exmenes
(hemograma, VHS, glicemia,
BUN, creatinina, TTPK, PTT,
Grupo RH).
Verificar Radiografa de
pelvis, ECG.
Retiro de prtesis dental,
joyas, etc.
Verificar VVP 14-16.
Limpiar zona operatoria.

Inmediato.

Recepcin de usuario.
Verificar rdenes mdicas y otros.
Proporcionar comodidad al usuario.
Ingreso a pabelln.

TRANSOPERATORIO
PERSONAL
Enfermera.
Pabellonera.

Anestesilogo

Arsenalera

Cirujanos

Pasos de la ciruga
1. Incisin con bistur, se separa tejido para extraer
cabeza del fmur.

2. Se limpia el acetbulo

3. Se inserta el componente acetabular

4. Se coloca un soporte en el fmur (Vstago femoral)

5. Se coloca una cavidad plstica en el componente

acetabular y la cabeza en el soporte al fmur.

Cuidados Post-operatorios

RECEPCIN DEL PACIENTE SALA

DE RECUPERACIN

Administracin de oxigeno por medio de

mascara Venturi o cnula nasal.
Valoracin y monitoreo ( presin arterial,
pulso, respiracin, color de la piel, estado de
conciencia) esto realizarlo cada 15 min.
Realizar registros como la escala de ramsay

Proporcionar comodidad al usuario.

Aplicar medicamentos prescritos.
Control de lquidos (egreso e ingreso).
Manejo adecuado de drenajes.
Toma de muestras de laboratorio.
Informar a la familia sobre estado del usuario.
Informar al cirujano y anestesilogo el estado del
usuario y cualquier complicacin.
Informar y realizar el traslado previo autorizacin
del anestesilogo.

Ingreso al servicio

Recepcin del paciente

Valoracin y control de signos vitales
Comprobar y mantener miembros inferiores
en abduccin con el triangulo
Revisin de ordenes medicas
Aplicacin de medicamentos prescritos
Colocar y verificar medias o vendas
antiemboliticas
Asistir y verificar dieta

Trabajo conjunto con terapia fsica, respiratoria y

ortopedia (gestin)
Informar posibles complicaciones : hemorragia,
disnea, atelectasia, retencin urinaria, trombo
embolismo, leo paralitico, infeccin , fractura o
luxacin
Dar indicaciones al usuario y familiar sobre salida y
su importancia

POST-PROCEDIMIENTOS
Control de signos
vitales.

Aplicar escala
EVA

Mantener
articulaciones en
postura prescrita

Administrar
medicamentos
prescritos.

Girar al usuario
con ayuda para
proporcionar
comodidad.

Curacin de la
herida cada 4 hrs.

Ensear los
ejercicios que
fortalecern los
msculos (pasivos)

Proporcionar ayuda
cuando el usuario
comience a moverse

Valorar el aumento
de dolor, cambios en
color, temperatura o
sensibilidad.

Educar sobre
mtodos de traslado
( andador, muletas,
bastn).

Fin