UROANLISIS

Sayda Tatiana
Rosero Montoya
Cod. 15201211247

Tambin llamado parcial de orina, anlisis de orina o

citoqumico de orina. Es una de las pruebas de diagnostico
mas antiguas
Describen un perfil o grupo de pruebas tamiz con capacidad
para detectar enfermedad renal, del tracto urinario o
sistmica.

ORINA
Producto de excrecin
del rin y liquido
orgnico por el que se
eliminan la mayora de
metabolitos
hidrosolubles del
organismo. sta se
almacena en la vejiga
hasta el momento de
ser vaciada a travs de
la uretra.

MUESTRA DE ORINA
Los resultados son proporcionales a la calidad de la
muestra
Suspensin de algunos frmacos
Evitar ingesta exagerada de lquidos
Idealmente la orina de la maana (mnimo 4 horas
en la vejiga)
Tomar la muestra en la mitad de la miccin
Analizar en las primeras 2 horas, si no es posible
conservar en un recipiente cerrado a 4c

Importante
tanto
la
tcnica como el tiempo
de procesamiento de la
muestra.
Mujeres: aseo genital
matinal sin antispticos o
jabones.
Hombres: lavado de
SONDA el
glande retrayendo
VESICAL
prepucio.

PUNCIN
SUPRAPBICA

ANLISIS DE LA MUESTRA

ANLISIS FSICO

ASPECTO
Normal: Transparente o lmpido
Alteraciones: Turbio, espumoso.
Causas
patolgicas

Contaminacin
Clulas
epiteliales
Moco
Espermatozoid
es
Liquido
prosttico
Materia fecal
Menstruacin

Bacterias
Eritrocitos
Pus
Leucocitos
Lpidos
Clculos
(arenilla)
Hiperoxaluria

COLOR
Normal: Amarillo claro o mbar
Clara: Orina diluida
Oscura: Orina concentrada
El color de la orina depende de los urocromos: porfirinas, bilirrubina y uroeritrina

OLOR
El olor normal de la orina es sui generis, se describe como
urinoide, puede ser ms fuerte en muestras concentradas sin que
implique infeccin.
OLOR DE
ORINA

IMPORTANCIA CLINICA

Alcohol

Intoxicacin por etanol

Amoniacal

Infeccin urinario por bacterias ureasa

positivas

Fecaloide

Fistulas vesicoureterales

Acetona

Ayuno prolongado o DMe

Hedor
heptico

Encefalopatia heptica

Humedad

Fenilcetonuria

Rancio

Tiroxinemia

Sulfrico

Descomposicion de cistatina

DENSIDAD
Normal: 1.015 y 1.025 g/l (tonicidad)
Osmolaridad: 50 1200 mOsm/Ll
Aporta informacin sobre la funcin renal de concentracin
dilucin de la orina

AUMENTO

DISMINUCIN

Disminucin de aporte
hdrico

Uso de diurticos

Estados febriles

Disminucin de la
secrecin de ADH

Perdidas
gastrointestinales

Hiperaldosteronismo

Glucosuria

Diabetes inspida

Pruebas antidopaje
Falsamente elevada en orinas con pH por debajo de 6 y
falsamente disminuida en orinas con pH por encima 7. tambin
con el uso de medicamentos diurticos
ayuda a diferenciar el tipo de oliguria
Pre-renal: > 1,020
Renal: < 1,010

VOLUMEN
No hace parte del estudio rutinario pero es un factor indispensable
en orina de 24 horas para determinar gasto urinario
Normal: entre 700 y 2.000 ml/24 h. Promedio: 1.500 ml/24 h
Poliurea: > 3.000 ml/24 h o > 2 cc/kg/hora
Oligurea: < 400 ml/24 h o < 0.5 ccc/kg/hora
Anuria: <100 ml/24 h o < 0.1 cc/kg/hora

ANLISIS QUMICO

PH
El rion interviene junto con el pulmn en la regulacin de las
concentraciones de H+ en el liquido extracelular y lo hace
regulando la concentracin de HCO3- plasmtico a travs de la
reabsorcin de bicarbonato, produccin de nuevo bicarbonato y
excrecin de NH4+ y H2PO4El pH urinario refleja el pH plasmtico (a excepcin de pacientes
con acidosis tubular renal)
La eliminacin de H+ da caractersticas acidas a la orina,
teniendo un pH entre 5,5 y 6,5

ACIDOSIS
METABOLICA
pH < 7

ALCALOSIS
METABOLICA
pH > 7

Ayuno prolongado
Acidosis diabtica
Insuficiencia renal
Acidosis tubular renal
Sustancias qumicas y
medicamentos (salicilatos,
etilenglicol, alcohol, biguanidas,
anfotericina, espironolactona,
AINES)
Acidosis respiratoria por
retencin de CO2

Deficiencia grave de potasio

Ingestin excesiva de lcalis
Diurticos y vmito
Alcalosis
respiratoria
hiperventilacin.

por

HEMOGLOBINA
Superoxidacin del grupo HEM: Deteccin de hemoglobina libre,
eritrocitos lisados y mioglobina (rabdomiolisis)
Valores de referencia: negativo (0 a 2 eritrocitos por mL)
Hemoglobina libre a partir de 100 mg/dL y de mioglobina a partir de 15
a 20 mg/dL

PROTENAS
Normalmente se pierden 150mg/da
Proteinuria > 150 mg/da (indicador de enfermedad renal, se
deben enviar exmenes complementarios)
Valores de referencia: negativo (< 10 mg/dl). Tira reactiva solo
reconoce solo albumina desde 20 a 25 mg/dl. Se debe realizar
examen aislado
La microalbuminuria: excrecin de 30 a 150 mg de protena

ALBUMINA
+

+ 30 mg/dL
++ corresponden a 100 mg/dL,
+++ a 300 mg/dL
++++ a 1.000 mg/dL

GLOBULINA
SRICA

PRERREN
AL
RENAL
POSTRE
NAL

PRERRENAL

RENAL

POSTRENAL

Insuficiencia cardiaca
congestiva

Hipertensin
renovascular

Tumores de vejiga o
pelvis renal

Fiebre

Glomerular

Cistitis severa

Ciruga

Tubular

Anemia

Intersticial

Hipertiroidismo
Ejercicio
Proteinuria de Bence
Jones
Macroglobulinemia de
Waldenstrom
Amiloidosis

GLUCOSA
Valores de referencia: negativa (< 30 mg/dL). Tirilla reactiva
desde 0.5 g/l
Normalmente la glucosa es filtrada por el glomrulo, pero sta es
reabsorbida casi completamente en el tbulo proximal (90%).
Glucosuria ocurre cuando la carga de glucosa
filtrada excede la capacidad de reabsorcin
del tbulo, es decir 180 mg/dL.
(160 180 mg/100cc)

1. Aumento de la glucosa sangunea

2. Defectos en la reabsorcin del Tbulo
Proximal
Causas de glucosuria

Diabetes mellitus
Sndrome de Cushing
Enfermedad pancretica
Enfermedades hepticas
Sndrome de Fanconi.
Embarazo
Ingesta excesiva de CHOS

FALSOS POSITIVOS: Detergentes oxidantes

FALSOS NEGATIVOS: consumo de acido ascrbico y
bacteriuria significativa

La ausencia de glucosuria no excluye un

trastorno del metabolismo de la glucosa y
sobretodo, no excluye el diagnstico de

CUERPOS CETNICOS
Valores de referencia: negativo (< 5 mg/ dL).
El nitroprusiato de la tira reactiva reacciona con el cido
acetoactico, y acetona (el beta-hidroxibutrico no reacciona)
aparecen en la orina cuando en el organismo se produce un
aumento de la degradacin de las grasas por un aporte energtico
insuficiente de hidratos de carbono
Asociada a la diabetes descompensada, pero tambin puede
ocurrir durante el embarazo, debido a dietas libres de
carbohidratos o adelgazantes, ejercicio extenuante
deshidratacin, ayuno, inflamacin intestinal e hipermesis y el
consumo de captopril

UROBILINGENO
Normal: Negativo (< 1mg/dL).
Variacin circadiana Valorar en primera
miccin.
Aumentado en enfermedad heptica o anemia
hemoltica.
La presencia de urobilingeno en orina es un
indicador temprano de dao del parnquima
heptico, usualmente antes de que se presenten
manifestaciones clnicas.

FALSOS POSITIVOS
Orina alcalina
FALSOS NEGATIVOS
Antibiticos que
disminuyen la flora
intestinal
obstruccin completa
de va biliar

BILIRRUBINA
Normalmente no hay, pero algunos
establecen como valor de referencia:
negativo (< 0,2 mg/dl). Tira positiva
desde 0.05 mg/dl
Puede encontrarse en la forma conjugada
o directa ya que es soluble en agua.
pacientes con ictericia obstructiva, dao
heptico y cncer de pncreas o de
conductos biliares.
La bilirrubina no conjugada, la que resulta
de procesos hemolticos, es insoluble en
agua y no pasa a travs del glomrulo y
por lo tanto no aparece en la orina.

FALSO POSITIVO:
Fenazopiridina
FALSO NEGATIVO:
Clorpromazina

NITRITOS
Valores de referencia: negativo.
Los nitritos normalmente no se encuentran en la orina, se producen cuando las
bacterias reducen los nitratos urinarios a nitritos. Especificidad del 90%
Cuando es positivo, aumenta la probablidad diagnstica de encontrar elevado
nmero de bacterias patgenas (ms de 100.000 UFC/mm 3) como:
Pseudomona
Enterococos
Proteus
Staphylococcus albus
Confirmacin por cultivo

EXAMEN
MICROSCPICO

Sedimento
urinario

Tomar 10 a
15 ml y
centrifugar a
1.500 3.000
rpm por 5
minutos.
Decantar el
sobrenadante
y suspender
el sedimento
en el liquido
remanente

CLULAS EPITELIALES
Normal: 0 2 clulas por campo
Tubulares: Nefrona. Lesin tubular. Necrosis
tubular aguda.
Transicionales: Pelvis renal, urter, vejiga.
Sospechar infecciones o neoplasias del sistema
colector.
Escamosas: Introito vaginal, prepucio y uretra
terminal. Sugieren contaminacin por flujo, ms
an si se encuentra moco en examen de
sedimento.

ERITROCITOS
Valores de referencia: negativo (0 a 3 eritrocitos por campo).
De acuerdo con la Asociacin Americana de Urologa, se acepta
como definicin de hematuria la presencia de tres o ms eritrocitos
por campo de alto poder en dos o tres muestras de orina.

HEMATURIA
GLOMERULAR
HEMATURIA RENAL
HEMATURIA
UROLOGICA

 EVALUAR MORFOLOGA:
Glomerular: ms del 70% de los GR son
dismrficos.
Dudoso: 30 70%
No glomerular (hematuria baja): <30%
EVALUAR VCM (solo si hay GR
>18.000/mm3).
Glomerular: VCM <70 m3, con relacin
VCM urinario/VCM sanguneo < 1.

LEUCOCITOS
Normal: 0 4 por campo (PMN neutrfilos)
Valores mayores: leucocituria o piuria.

No es sinnimo de IVU (contaminacin vaginal, uretral, enf. Inflamatorias de la vejiga).

Leucocituria + Bacteriuria: IVU.

Leucocituria SIN Bacteriuria: TBC de vas urinarias, infecc. por anaerobios,
Micoplasma, Gardnerella, etc).
Leucocituria + Cilindros + Eritrocitos: Glomerulonefritis, Nefritis Intersticial
Aguda.
Piuria + cultivo negativo: pensar en Chlamydia y Ureaplasma urealyticum

Causas de piuria estril

Balanitis
Uretritis
Tuberculosis
Tumores de vejiga
Infecciones virales
Nefrolitiasis
Cuerpos extraos
Ejercicio
Glomerulonefritis
Uso de corticoesteroides y
ciclofosfamida.

CILINDROS
Estructuras longitudinales, conformadas por
matriz de mucopolisacridos producida por
clulas de tubos renales (principalmente
protena de Tamm-Horsfall). La matriz atrapa
sustancias (clulas, grmenes, etc.) y se
denominan de acuerdo a estas. Su origen es en
la nefrona
Hialinos: La matriz no es modificada.
Comunes en situaciones de estrs, fiebre, IC,
diurticos, etc. Son los ms frecuentes.

Granulosos

finos:

La

matriz

atrapa

Cilindros Leucocitarios: Matriz atrapa leucocitos. Infamacin

aguda o crnica del parnquima renal
Cilindros hemticos: GR. GMN, Vasculitis, Nefritis Intersticial
Aguda.
Cilindros de clulas epiteliales: clulas del epitelio tubular
se unen al cilindro en formacin
Cilindros creos o Grandes: Cilindro hialino que avanza
lentamente a travs de los tbulos y crece. IRC: Bajo flujo
tubular, tbulos atrficos y dilatados

CRISTALES
Puede ser un hallazgo normal y carecen de importancia clnica excepto en
Cristales de Cistina: Cistinuria
Cristales de Struvita: Infeccin crnica por organismos productres de
ureasa.
Cristales de oxalato de calcio: Asociados a Falla Renal aguda,
sugieren ingestin por etilenglicol.
Cristales de cido rico: Asoaciados a falla renal aguda, se presentan
en el sndrome de lisis tumoral.
Otros: Leucina, tiroxina, colesterol, bilirrubina y sulfonamidas

BIBLIOGRAFA
VLEZ, Hernan A., et al. FUNDAMENTOS DE MEDICINA:
Nefrologa. Medelln: Corporacin para Investigaciones
Biolgicas. CIB, 2012. ISBN: 978-958-9076-66-8. pp 27-38.
NGEL, Gilberto y NGEL, Mauricio. Interpretacin clnica de
laboratorio. 7ma edicin. 2010
Campuzano M, Germn y Arbelez G, Mario. El uroanlisis:
un gran aliado del medico. Revista de urologa Colombiana
2007. 66-92