LESIONES MAMARIAS

MIP EDWIN M. GARCIA VILLEGAS

HOSPITAL GENERAL DE ROSARITO

Comprenden un gran espectro de trastornos tanto benignos

como malignos que se manifiesta:
Dolor mamario , secrecin a travs del pezn o la presencia
de un tumor palpable.
Mujeres jvenes premenopausicas predominan las
enfermedades benignas, mientras que conforme avanza la
edad aumente riesgo a cncer.

VALORACION DE UN TUMOR
MAMARIO

La exploracin fsica no permite distinguir entre un tumor

mamario solido o qustico benigno o maligno.
Sin embargo con estos datos y resultados de imagen e
histopatologa contribuyen al diagnostico y tratamiento.

Exploracin fsica

Comienza con la inspeccin en busca de depresiones, retraccin

del pezn o cambios en la piel.
Se debe ver si hay o no presencia de secrecin y la caracterstica
del pezn.
Adems la ubicacin exacta del tumor de acuerdo con su posicin
segn la caratula del reloj y se mide su eje longitudinal con una
regla, as como la distancia del centro del pezn al centro del
tumor.

Estudios de imagen

En un tumor sospecho se comienzo con mastografa.

La ecografa es de gran utilidad para definir si una masa es
qustica o solida.
Los resultados de las imgenes diagnosticas se deben
resumir segn la clasificacin del BIRADS.

Biopsia mamaria

La valoracin de un tumor solido mamario concluye con

una biopsia con aguja
Se realizan despus de estudios de imagen o cuando
menos 2 semanas antes de llevar a cabo estos, puesto que
el traumatismo puede generar imgenes que simulen
cncer.

Quistes

La mayor parte se originan por metaplasia apocrina de los acinos

lobulares.
La frecuencia su punto mximo es de los 40 y 50 aos de edad.
Se diagnostican y se clasifican por medio de examen ecogrfico.
Existen 3 tipos de quistes:Simples son ecolucidos, poseen bordes uniformes.
Complicados: presentan ecos internos y en la ecografia.
Complejos: presentan tabiques o masa intraquistica en la
ecografia.

FIBROADENOMA

Representan anomalas embrionarias focales del lbulo mamario.

Son la causa de 7% a 13% de consultas
Aparecen en la adolescencia, por lo general desaparecen
espontaneo.
Aquellos que se clasifiquen como benignos se pueden mantener
bajo observacin sin necesidad de extirparlos.

TUMORES FILOIDES

Son similar a los fibroadenomas.

Se clasifican en:
Benignos, intermedios o malignos segn el grado de atipia de las celulas
del estroma, la caracterstica de los bordes.
Los tumores malignos pueden enviar metstasis a distancia,
principalmente en pulmn.
El tratamiento consiste en reseccin amplia con un margen mnimo de
1cm.
En algunos casos se puede llegar a mastectoma.

SECRECIN DEL PEZN

40% de las Mujeres premenopausicas, 55% de las que han tenido hijos y
74% de las que han alimentado al seno materno a los 2 aos anteriores es
posible exprimir liquido puede ser blanco, hasta verde oscuro (secundario
al contenido de diepoxidos de colesterol, no infeccin u cncer) o pardo.

Expresin manual : fisiolgica y no requiere una valoracin.

Secrecin espontanea se debe considerar patolgica y amerita valoracin.

INFECCIONES MAMARIAS

Se dividen en puerperales y aparecen durante el embarazo y la

lactancia, y no puerperales.
I. puerperales:
Esta infeccin estafiloccica de la mama se caracteriza por la
presencia de eritema caliente, doloroso y difuso en la mama
puede ir acompaado de fiebre, mialgias, leucocitosis, malestar
general.
Puede formar un absceso y este requiere drenaje quirurgico
Las mujeres con mastitis puerperal deben seguir alimentando

INFECCIONES NO
PUERPERALES

Celulitis: en circunstancias no puerperales se enva a estudio .

Abscesos se clasifican como perifricos o subareolares.
Perifricos: casi siempre representan infecciones cutneas.
Subareolares: se originan en los conductos lactferos obstruidos con
queratina detrs del pezn.
Casi siempre aparecen debajo de la areola y con frecuencia son mltiples y
forman fistulas entre ellos.
Tratamiento: drenaje simple : recurrencia del 38%.
Se requiere una incisin del conducto subareolar con extirpacin
completas de fistulas.
Se debe tomar biopsia.

CARCINOMA LOBULAR IN
SITU

No se acompaa de cambios mamograficos o palpables se diagnostica solo

de manera accidental.
No se considera como precursor directo de Ca si no indicador de mayor
riesgo para CA de mama (1% anual).
Tiende a ser multifocal o bilateral.
Vigilancia estrecha, quimio prevencin o mastectoma profilctica.
Exploracin cada ao con mastografa y resonancia magntica.

CARCINOMA DUCTAL IN
SITU

ES UNA ENFERMEDAD EN QUE LAS CELULAS CANCEROSAS RELLENAN VARIAS

PORCIONES DEL SISTEMA DE CONDUCTOS MAMARIOS.
EN LA ACTUALIDAD ES CLASIFICACDO COMO CANCER DE MAMA EN ESTADIO 0.
CORRESPONDE A UN 25% - 30% DE CANCER MAMARIO
TRATAMIENTO: EN ALGUNAS OCASIONES SE NECESITA MASTECTOMIA CUANDO ES
EXTENSO
CUANDO LA MAMA SE CONSERVA LA RADIOTERAPIA MAMARIA
TAMOXIFENO DURANTE 5AOS

ENFERMEDAD DE PAGET DEL

PEZON
Esta variedad de carcinoma ductal in situ, se manifiesta en forma de eritema
eccematoso focal del pezn.
las celulas del carcinoma ductal, en respuesta a las sustancias
quimiotacticas secretadas por las celulas de la dermis, migran hacia la
superficie del pezn, ocasionando maceracin de la piel.
60% DE LAS MUJERES SE ACOMPAAN DE OTRO TUMOR
TX: ABLASION AMPLIA CON BORDES NEGATIVOS.